主治医师之消化内科主治306模拟卷附答案

主治医师之消化内科主治306模拟卷
附答案
单选题（共20题）
1. 以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关
A.抗利尿激素增多
B.低蛋白血症
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.肝淋巴液生成过多
【答案】 D
2. 肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
【答案】 B
3. 嗜铬细胞瘤的特征是
A.儿茶酚胺分泌过多
B.糖皮质激素分泌过多
C.醛固酮分泌过多
D.肾上腺髓质素分泌过多
E.前列腺素分泌过多
【答案】 A
4. 男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmol／h高于正常，哪一个治疗方案最佳
A.西咪替丁＋庆大霉素
B.庆大霉素＋胶体铋
C.甘珀酸＋胶体铋
D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋
E.硫糖铝＋庆大霉素
【答案】 D
5. 下列关于克罗恩病的描述中正确的是
A.病变呈跳跃式分布
B.绝大多数患者有直肠受累
C.腹痛部位不固定
D.腹痛不明显
E.脓血便多见
【答案】 A
6. 正常时结肠的基础电节律为
A.6次／分
B.4次／分
C.7次／分
D.5次／分
E.3次／分
【答案】 A
7. 患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。

近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。

尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。

应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂
【答案】 D
8. 初次发病，症状较轻，不影响工作和生活
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药
【答案】 D
9. 有关Ⅰ
A.有效不应期/动作电位时限比值增大
B.不延长动作电位时限
C.缩短动作电位时限
D.缩短有效不应期
E.相对延长有效不应期
【答案】 D
10. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )
A.心肌肥厚
B.迷走神经兴奋
C.交感神经兴奋
D.血管紧张素分泌增加
E.心腔扩大
【答案】 B
11. 患者，男，38岁。

左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎
【答案】 C
12. 女性，45岁。

因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉
40mm/h，PPD51U（-）。

A.SLE肺部表现
B.结节病
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.支气管肺癌
【答案】 C
13. 肺结核( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
【答案】 B
14. 患者，女，28岁。

间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。

近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。

查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。

最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃下垂
C.胃粘膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌
【答案】 D
15. 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性
【答案】 B
16. 女性，48岁。

十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。

既往无肝病病史。

A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.暴发性肝炎
【答案】 D
17. 以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确
A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用
【答案】 C
18. 女性，28岁。

腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。

右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔
【答案】 C
19. 对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈
A.黑色
B.暗红色
C.苍白色
D.樱桃红色
E.青紫色
【答案】 D
20. 正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质
A.IgG
B.IgM
C.白蛋白
D.葡萄糖
E.IgA
【答案】 D
多选题（共10题）
1. 患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
【答案】 ABC
2. 患者男，52岁。

近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体
重下降。

查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动
性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原虫
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.链球菌
E.结核分枝杆菌
F.克雷白杆菌
【答案】 ACD
3. 患者男，39岁。

间断腹痛、腹泻2年。

腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹
泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，
无脓血便，无里急后重。

发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体
重无明显下降。

查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，
心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾
肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。

肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.大肠癌
D.甲亢
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征
【答案】 AB
4. 患者男，50岁。

乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经
抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

查体：可见肝掌，扑翼样震
颤阳性。

化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
【答案】 ABD
5. 患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
6. 患者男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽
【答案】 BD
7. 患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明
显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时
排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下
未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食
B.补液，维持水电解质平衡
C.抗生素治疗
D.血管加压素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮质激素
【答案】 ABC
8. 患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发
现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）
A.肝脏B超
B.肝血管造影
C.两个月后复查AFP
D.肝脏MRI
E.胃镜
F.放射性核素肝显像
【答案】 ABCD
9. 女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
F.隆起型
【答案】 BCD
10. 患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标记物CEA等
E.心脏彩超
F.肺CT
【答案】 ABCD。