舒芬太尼与瑞芬太尼在心血管手术中麻醉的效果研究
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小 ＪＬ复方 四维亚 铁散 ，涵盖维生素很 多种类 ，比如 ：Ｂ．、 Ｂ 、Ｄ等。其 中 ，铁或锌等一些微量元素或是烟酸 ，均有利于 婴 幼儿 的骨骼 发育 、提 高贫血 以及缺钙 的治疗效 果 。在临 床治疗 ．【作 中 ，多数应用 在儿童的骨骼发育 中 、改 良贫 血或 是 缺钙 中 ，均具辅助 效果。因此 ，我 院结合理论与实践 后得 出 ：，Ｊ、儿复方 四维亚铁散通过提高机体 中铁 和锌营养 素的含 量 。来实现铅中毒的抵抗作用 ，完成机体进行排铅 的目标。
研究指 出 ，在儿童 机体维 生素或 是铁及锌 等营养 元素 缺失的时候 ，机体会快速 的吸纳铅 成分。所以 ，需 科学进行 铁元素 、维生素等 的补给 ，对饮食 的摄取要均衡 、保证健康饮 食 ，可能有效预 防并 改善铅 中毒症状，促进 排铅 Ｉ。有 研究 指出，人体对钙和铅的吸收呈竞争性拮抗 ，因此 ，钙剂的有效 补充 ，会将 儿童机体 内部血 铅水平完 好降低 。有学者 进行
参 考 文 献 …１ 孙胜 良．大连市沙河 口区 １０１例 儿童铅 中毒影响 因索分析 【Ｊ】．
中 国冶 金 ¨ｌ 业 医 学 杂 志 ，２０１４，３１（２）：１９５．１９５． ［２］ 邓玲，刘强．ｄ，ＪＬ复方 四维 亚铁散治疗小 儿『犬食症的临 床研 究
［Ｊ］．现代药物与临床，２０１４，２９（６）：６７２．６７５． 『３１ 黄小莉 ．复方 四维亚铁散对大 鼠铅 中毒及 ＣａＭＫ Ｕ表达的影响
ｆＪ］．深圳 中西医结合杂志，２０１５．２５（１６）：３４—３５． ［４］ 黄小莉．基于大鼠海马ＣａＭＫＩＩ表达探讨复 方四维亚铁散抗铅
中毒机制［Ｊ１．中国处方药，２Ｏ１４，Ｉ２（８）：１２２—１２３． ［５】 薛东，管 丽，隋嫒媛，等．小 剂量ｄ，ＪＬ复 方四维 亚铁散 预防婴 儿
缺铁性贫血 ［Ｊ］．中国保健 营养，２０ １ ６，２６（２７）：２５８—２５９． ［６］ 李 娟，金蓓 贝复方 四维亚 铁散治疗 小儿缺铁 性贫血 ｌ临床观 察
（内 文 见 下 页 ）
３．２儿童铅 中毒筛查 与监测 对于 居住于 丁业性铅 污染地 区或下游 地 区的居 民，要
定期 、普遍开展儿童铅 中毒 的按时监测 、准时筛查二［：作 。对 下列 内容需作 出重点 监测 ，如 ：（１）在某些 蓄电池 厂或是冶 炼厂 以及 其它的铅作业工厂等周 围居住 群体 ；（２）家人有进 行铅作业 工作的人员 ；（３）应及时 上报 已查明确诊属于儿童 性铅 中毒或是发现同胞人员出现此种 的情况 。 ３．３ 具 体 处 置 原 则
研 究 同 时 证 实 ，对 已经 产 生 铅 中毒 事 件 的一 些 大 鼠进 行 锌 元 素 的增补 ，不但 可以能实现 排铅，也 能对骨骼 当中高效代谢 铁元素科学 维持，提 升铁 、锌两种元素 在骨骼 内含 量。有研 究 指 出儿 童营养的干预治疗 ，可以通过蛋 向质和铁与组织 中底物的竞争来排铅 ，利于提高代谢铅的速度。 ３．５ 排铅 效用
［Ｊ］．中西医结合心血 管病杂 志：电子版，２０１６，４（３２）：８６． ［７］ 时‘裕正，杨粤 ．深圳 市大鹏新区职业性铅接触 人群血铅超标情
况调查【Ｊ】．黑龙 江医药 ，２０１７，３０（４）：７６３—７６４． ［８】 郭妍，吴晓燕，熊伟，等．儿童铅中毒及防治 的回顾 与新进展［Ｊ】．
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黑 龙江 医药 Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３ １ Ｎｏ．２ ２０１ ８
舒芬太尼与瑞芬太 尼在心血管手术中麻醉的效果研究
陈丽 辉
中山 大 学 附属 江 门 市 中心 医 院（５２９０（）ｆ】）
Hale Waihona Puke 摘 要 目的 ：探 究心血 管手术患者术 中行舒芬太尼及瑞 芬太尼的麻醉效果 。方法 ：选择 ２０１６年 １月至２０１７年 ｌ０月于 江 门市中心 医院行心脏手 术患者 １２０例 ，按 照ＡＳＡ分级标准均属 于 Ⅱ级或 Ⅲ级 。采用随机数 字表法随机 分为研 究组与对照 组 ，每 组 ６０例 。研 究组 采 用瑞 芬 太尼 辅 助 镇 痛 ，对 照 组 采 用舒 芬 太尼 辅 助 镇 痛 。记 录 两 组 患 者 的麻 醉 苏 醒 、自主 呼 吸 及 拔 管 时间、麻 醉诱 导前 ，及诱 导后 ３ｍｉｎ￣ ５ｍｉｎ中·心静脉压 （ＣＶＰ）及 平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）及 不 良反应。结果 ：两组患者麻 醉诱 导 前 ＣＶＰ、ＭＡＰ以及 ＨＲ差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）；麻 醉 后 ３ｍｉｎ，研 究 组 与 对 照 组 各 项指 标 比较 ：ＣＶＰ（６．４２－４－１．１３）
对 儿童 出现 的铅 中毒事件 或是高铅 血症 ，需 在权威性 医疗 机构完 成处理 。医务工作 者需秉 承健康宣 教 、环境 干 预 以及驱铅 治疗等众 多基础原 则开展 工作 ，协助 对铅污 染 源的探 寻 ，且 告诉家 长需快速 离开此 污染源头地 。需 以卫 生指导来 干涉不 同情 况 ，在 营养 干预方 面需提 ｍ科学性 方 案。对 于出现铅 中毒的所有 患儿进行 尽早干 预性治疗 ，若 铅 中 毒 处 于 中度 或 是 更 重 需 将 驱 铅 治 疗 及 时 开 展 ，在 进 行 本治疗 中 ，需 重视 的几个问题 ；（１）在进 行驱铅药 物 的 口服 之前 ，需保证 已经和污染源头地远离 ，不然会致使 消化 道的 内部吸 收更 多铅 。（２）儿童 若是缺铁 ，需 在进行铁 剂的补 充 后才能 加行驱铅 治疗处理 ，这是 由于缺铁势 必对本治疗 方 案的成效构成影响。进 行 ３个疗程 以后 ，需对机体微量元素 进 行检测 。包 含钙 、铁及 锌 ，便于对某 些元素 的缺失及 时作 出 补 充 ，另 外 对 疗 效 进 一 步 的 观察 。 ３．４铁 和维生 素关 系着铅 中毒的产生
研究指 出 ，在儿童 机体维 生素或 是铁及锌 等营养 元素 缺失的时候 ，机体会快速 的吸纳铅 成分。所以 ，需 科学进行 铁元素 、维生素等 的补给 ，对饮食 的摄取要均衡 、保证健康饮 食 ，可能有效预 防并 改善铅 中毒症状，促进 排铅 Ｉ。有 研究 指出，人体对钙和铅的吸收呈竞争性拮抗 ，因此 ，钙剂的有效 补充 ，会将 儿童机体 内部血 铅水平完 好降低 。有学者 进行
参 考 文 献 …１ 孙胜 良．大连市沙河 口区 １０１例 儿童铅 中毒影响 因索分析 【Ｊ】．
中 国冶 金 ¨ｌ 业 医 学 杂 志 ，２０１４，３１（２）：１９５．１９５． ［２］ 邓玲，刘强．ｄ，ＪＬ复方 四维 亚铁散治疗小 儿『犬食症的临 床研 究
［Ｊ］．现代药物与临床，２０１４，２９（６）：６７２．６７５． 『３１ 黄小莉 ．复方 四维亚铁散对大 鼠铅 中毒及 ＣａＭＫ Ｕ表达的影响
ｆＪ］．深圳 中西医结合杂志，２０１５．２５（１６）：３４—３５． ［４］ 黄小莉．基于大鼠海马ＣａＭＫＩＩ表达探讨复 方四维亚铁散抗铅
中毒机制［Ｊ１．中国处方药，２Ｏ１４，Ｉ２（８）：１２２—１２３． ［５】 薛东，管 丽，隋嫒媛，等．小 剂量ｄ，ＪＬ复 方四维 亚铁散 预防婴 儿
缺铁性贫血 ［Ｊ］．中国保健 营养，２０ １ ６，２６（２７）：２５８—２５９． ［６］ 李 娟，金蓓 贝复方 四维亚 铁散治疗 小儿缺铁 性贫血 ｌ临床观 察
（内 文 见 下 页 ）
３．２儿童铅 中毒筛查 与监测 对于 居住于 丁业性铅 污染地 区或下游 地 区的居 民，要
定期 、普遍开展儿童铅 中毒 的按时监测 、准时筛查二［：作 。对 下列 内容需作 出重点 监测 ，如 ：（１）在某些 蓄电池 厂或是冶 炼厂 以及 其它的铅作业工厂等周 围居住 群体 ；（２）家人有进 行铅作业 工作的人员 ；（３）应及时 上报 已查明确诊属于儿童 性铅 中毒或是发现同胞人员出现此种 的情况 。 ３．３ 具 体 处 置 原 则
研 究 同 时 证 实 ，对 已经 产 生 铅 中毒 事 件 的一 些 大 鼠进 行 锌 元 素 的增补 ，不但 可以能实现 排铅，也 能对骨骼 当中高效代谢 铁元素科学 维持，提 升铁 、锌两种元素 在骨骼 内含 量。有研 究 指 出儿 童营养的干预治疗 ，可以通过蛋 向质和铁与组织 中底物的竞争来排铅 ，利于提高代谢铅的速度。 ３．５ 排铅 效用
［Ｊ］．中西医结合心血 管病杂 志：电子版，２０１６，４（３２）：８６． ［７］ 时‘裕正，杨粤 ．深圳 市大鹏新区职业性铅接触 人群血铅超标情
况调查【Ｊ】．黑龙 江医药 ，２０１７，３０（４）：７６３—７６４． ［８】 郭妍，吴晓燕，熊伟，等．儿童铅中毒及防治 的回顾 与新进展［Ｊ】．
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黑 龙江 医药 Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３ １ Ｎｏ．２ ２０１ ８
舒芬太尼与瑞芬太 尼在心血管手术中麻醉的效果研究
陈丽 辉
中山 大 学 附属 江 门 市 中心 医 院（５２９０（）ｆ】）
Hale Waihona Puke 摘 要 目的 ：探 究心血 管手术患者术 中行舒芬太尼及瑞 芬太尼的麻醉效果 。方法 ：选择 ２０１６年 １月至２０１７年 ｌ０月于 江 门市中心 医院行心脏手 术患者 １２０例 ，按 照ＡＳＡ分级标准均属 于 Ⅱ级或 Ⅲ级 。采用随机数 字表法随机 分为研 究组与对照 组 ，每 组 ６０例 。研 究组 采 用瑞 芬 太尼 辅 助 镇 痛 ，对 照 组 采 用舒 芬 太尼 辅 助 镇 痛 。记 录 两 组 患 者 的麻 醉 苏 醒 、自主 呼 吸 及 拔 管 时间、麻 醉诱 导前 ，及诱 导后 ３ｍｉｎ￣ ５ｍｉｎ中·心静脉压 （ＣＶＰ）及 平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）及 不 良反应。结果 ：两组患者麻 醉诱 导 前 ＣＶＰ、ＭＡＰ以及 ＨＲ差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）；麻 醉 后 ３ｍｉｎ，研 究 组 与 对 照 组 各 项指 标 比较 ：ＣＶＰ（６．４２－４－１．１３）
对 儿童 出现 的铅 中毒事件 或是高铅 血症 ，需 在权威性 医疗 机构完 成处理 。医务工作 者需秉 承健康宣 教 、环境 干 预 以及驱铅 治疗等众 多基础原 则开展 工作 ，协助 对铅污 染 源的探 寻 ，且 告诉家 长需快速 离开此 污染源头地 。需 以卫 生指导来 干涉不 同情 况 ，在 营养 干预方 面需提 ｍ科学性 方 案。对 于出现铅 中毒的所有 患儿进行 尽早干 预性治疗 ，若 铅 中 毒 处 于 中度 或 是 更 重 需 将 驱 铅 治 疗 及 时 开 展 ，在 进 行 本治疗 中 ，需 重视 的几个问题 ；（１）在进 行驱铅药 物 的 口服 之前 ，需保证 已经和污染源头地远离 ，不然会致使 消化 道的 内部吸 收更 多铅 。（２）儿童 若是缺铁 ，需 在进行铁 剂的补 充 后才能 加行驱铅 治疗处理 ，这是 由于缺铁势 必对本治疗 方 案的成效构成影响。进 行 ３个疗程 以后 ，需对机体微量元素 进 行检测 。包 含钙 、铁及 锌 ，便于对某 些元素 的缺失及 时作 出 补 充 ，另 外 对 疗 效 进 一 步 的 观察 。 ３．４铁 和维生 素关 系着铅 中毒的产生