传染病病人的护理总论讲课文档

不显出临床症状，病原体一般不排出体外。
常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
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㈡传染病
1.定义：是由不同病原体所引起的具有传染性的
一组疾病。
感染性疾病≠传染病
2.传染病与传染的联系
传染过程不一定导致传染病，而传染病的发 生必须经过传染，是传染过程中的一种表现 形式→显性感染
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隔离期限根据传染期或化验结果而定。
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2 对病原携带者的管理
应做到早发现，早隔离。重要行业应定 期检查，及时发现病原携带者，特殊岗 位调离其工作。
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3、对接触者的管理 对传染病接触者采取的措施叫检疫
检疫期的概念
检疫的措施分为： 医学观察、留验、卫生处理,预防接种
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3、消毒的方法
物理消毒法： 热力灭菌法 辐射消毒法
化学消毒法：
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隔离
将传染病病人或病原携带者安置在 指定的地方，与健康人和非传染病人 分开，便于集中治疗和护理，防止传 染和扩散
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（一） 隔离的种类和措施要求 隔离分类分为三大系统
A系统：以类别为特点的隔离 B系统：以疾病分类的隔离方法 C系统：体内物质隔离法
6）经血液体液传播：乙肝、丙肝、HIV
7）土壤传播：破伤风、钩虫病 8）母婴传播：乙肝
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（3）易感人群：对某种传染病缺乏特 异性免疫力的人
2.影响因素 （1）社会因素 （2）自然因素 3.疫源地：传染源向周围排出病原体
所波及的范围。 疫点:单个或者小范围的疫源地 疫区:多个疫点或范围较大的疫源地
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人类历史上最严重的瘟疫
1. 公元前五世纪，雅典发生天花瘟疫近一半 人死亡预防天花最有效而又最ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便的方法是接种牛痘。1980年，世界
卫生组织已宣布在世界范围内消灭了天花。
2. 公元165-266年古罗马发生鼠疫死亡人数 占总人数的四分之一。
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二 传染病的基本特征和临床特点
和预防服药
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4 对动物传染源的管理 无经济价值、危害性大的杀灭焚烧 有经济价值而又非烈性传染病的动物
分群饲养并予治疗
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（二）切断传播途径
消毒是切断传播途径的重要措施 消化道传染病 三管一灭 呼吸道传播病 加强空气消毒， 提倡外
出戴口罩
（一）传染病的基本特征
1.有特异病原体 2.有传染性：与其他感染性疾病的主要区别，病原体能通过一些途径感染他人。 3.有流行病学特征 （1）流行性：
散发（发病率在一般水平）
流行（发病率显著高于一般水平） 大流行（流行范围广，超出国界或洲界，如SARS、禽流感） 暴发（在一个较小的范围内短时间突然出现大批同类病历）
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4、 接触隔离（橙色标志） ➢接触病人时戴口罩，帽子、穿隔离衣，
戴手套 ➢ 接触病人后洗手 ➢ 污染敷料严格消毒或焚烧
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5、血液/体液隔离（红色标志）
➢接触病人血液/体液时戴手套、穿隔离衣， 手碰了血液/体液立即清洗
➢工作中避免损伤皮肤，使用过的一次性 物品消毒，毁型处理
➢污染物品装袋贴标签后送出销毁 ➢ 血液/体液污染室内物品表面时，立即用
消毒液消毒
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6、脓液/分泌物隔离（绿色标志） ➢ 给病人换药时戴口罩及帽子、手套、穿
隔离衣
➢接触病人的脓液、分泌物后及护理下一 个病人前要洗手
➢污染的敷料及其它物品消毒或焚烧
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7、 结核菌隔离（灰色标志）
清洁区、半污染区、污染区 隔离单位要求 隔离制度
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医护人员的个人防护
（一）分级防护 一级防护 二级防护 三级防护
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1、 一 级 防 护 适用于门急诊医护人员 应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和口罩 每次接触病人后洗手和消毒
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2、 二 级 防 护 适用于进入隔离区或留观室的医务人员
（2）季节性 （3）地方性
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4.有感染后免疫：自动免疫 病毒性疾病感染后免疫一般持续时间长（如
麻疹、脊髓灰质炎、乙型脑炎）,但有例 外(如流感)
细菌、螺旋体、原虫感染后一般持续时间较短（菌 痢），但有例外（如伤寒）
蠕虫感染后通常不产生保护性免疫，容易重复感 染（蛔虫病）
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（二）传染病的临床特点 1.病程发展的阶段性
（1）潜伏期：病原体侵入人体→开始出现临床症状 （2）前驱期：从起病至症状明显开始为止，此期的临床表现通常
是非特异性的（传染性强） (3)症状明显期：出现各自特有的症状、体征。（最易出现并发症，
传染性极强） （4）恢复期：体内病理生理过程基本终止，症状体症基本消失。 复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏
于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出
现,见于伤寒 疟疾 菌痢等 再燃：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发
热时。
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2.常见症状与体征 （1）发热：某些传染病有独特的热型，对诊断有特殊
的价值。
稽留热：体温在40℃上下，24h内波动在1℃内,持续数天或数周，见于 伤寒极期、流行性斑疹伤寒。
进入此区的医务人员着装齐全，戴12层 以上的口罩，4小时更换一次，潮湿后随 时更换
接触病人后及时洗手和消毒
对病人实施近距离操作时戴护目镜
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3、三 级 防 护 主要针对与病人密切接触或对病人实施
特殊治疗的医务人员，如吸痰、气管切 开和气管插管的医护人员 除二级防护外，戴全面型呼吸防护器
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疱疹或脓疱疹：疹内含浆液，表面隆起为疱疹，内 含浓液则称为脓疱疹，见于水痘、带状疱疹。
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荨麻疹：风团，发生快，消失快，皮肤暂时性、局限性隆起 水肿，不规则或片块状的瘙痒性皮疹（食物过敏，虫咬 伤）
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出血疹：为散在性点状或片状出血，压之不 褪色
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五 传染病的隔离及消毒
消毒
1 定义
2 消毒的种类 ➢ 预防性消毒 ➢ 疫源地消毒
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➢ 预防性消毒
对可能受病原体污染的场所、物品和人 体进行的消毒措施，目的是预防传染病 的发生
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➢ 疫源地消毒
指对目前存在或曾经存在传染源的地区进 行消毒 目的是杀灭由传染源排到外界中的病原体 疫源地消毒分为终末消毒和随时消毒
传染病病人的护理总论
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•
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学习目标
1.掌握传染病的概念及感染过程的五 种表现形式
2.掌握传染病的基本特征及流行过程的 基本条件
3.掌握复发与再燃的概念、个人防护、 护理评估的几个方面。
4.熟悉其临床特点、传播途径
5.熟悉传染病的预防、隔离与消毒、传染病 常见症状的护理
1）种类：
斑丘疹：斑疹为不高起，不下凹的界限性皮肤 颜色改变，丘疹是高出皮肤而无空腔的界 限性隆起。斑丘疹是斑疹的中央有一丘疹， 多为充血疹，压之褪色，可互相融合，多 见麻疹、风疹。
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玫瑰疹:稍隆起于皮肤的充血性皮疹，色鲜红似玫瑰， 散在分布，压之褪色，见于伤寒，多见胸腹部。
• 根据临床特征：
典型、非典型
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三、传染病的流行过程和预防 （一）传染病的流行过程 1.基本环节 （1）传染源
传染源
病人
病原携带者
受感染的动物
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（2）传播途径
1）空气传播:飞沫、尘埃，呼吸道（麻疹） 2）经水传播：分泌物、排泄物的病原体直接或间接污
染水源而引起，（肠道传染病） 3）经食物传播：（菌痢） 4）接触传播：直接和间接 5）虫媒传播：乙脑
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概述
一、传染和传染病的概
念
人体
（一）传染
1.定义：是各种病原体对 人体的一种寄生过程。
病原体 环境
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2. 五种表现形式
⑴病原体被清除：正 >邪
免疫系统
病原体→人体——→病原体消灭或排除体外 免疫系统 ①非特异性免疫：胃酸、天然屏障（皮肤） ②特异性免疫：
被动：母体或人工注射抗体 主动：预防接种或感染后获得的免疫
疫，不易再受感染（水痘）
②有些传染病的感染者其病后免疫不 巩固，容易再受感染发病（菌痢）
③小部分转变成病原携带者——恢复 期携带者
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⑷病原携带状态：正= 邪
不显出临床症状又能排出病原体，成为重要的传染源， 机体不能获得免疫。
按病原体种类不同分为 带病毒者、带菌者、带虫者
⑸潜伏性感染：正=邪
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⑵隐性感染： 正 >邪
亚临床感染或不显性感染，最常见 后果：①可获得对传染病的特异性免疫力→
病原体被清除 ②少数转为病原携带状态→健康携带者 可排出病原体作为传染源，如伤寒、菌
痢、乙型肝炎等。
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⑶显性感染：正<邪
临床感染或传染病发作，最少 后果：①病原体被清除，感染者获得巩固免
➢穿隔离衣，不同病种更换隔离衣，护理 完病人严格消毒双手
➢病人的食具，便器专用，用后消毒 ➢吐泻物随时消毒弃去 ➢室内保持无蝇、无蟑螂
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3、严密隔离（黄色标志） ➢ 住单人房间，房内物品专用 ➢ 传染期间禁止探视 ➢ 入室者必须戴口罩、帽子、隔离衣、裤
及鞋、戴手套，护理病人后应洗手 ➢分泌物、吐泻物、污染物品消毒处理 ➢ 病室每日消毒，出院或死亡终末消毒
• 水痘 先见于躯干、头部，逐渐至 面部，最后达四肢
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4）皮疹分布: 水痘的皮疹集中于躯干，呈向 心性分布 伤寒的玫瑰疹见于胸部及上腹部
(3)感染中毒症状:乏力 全身不适 头痛 肌肉 痛
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（三）临床类型
• 根据病程长短：
急性、亚急性、慢性
• 根据病情轻重 ：
轻型、中型、重型、暴发型
➢病室应有通风设施 ➢医务人员接触病人时应戴口罩 ➢接触病人后或护理下一个病人前洗手 ➢ 痰液应消毒后再弃去
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8、 保护性隔离
高度易感者如白血病 、再障、器官移植、 全身化疗等患者把他们隔离起来，免遭 外界微生物的感染，隔离要求视具体情 况而定。
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（二）传染病的区域划分 病区布局划分要求：
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1、呼吸道隔离（蓝色标志）
➢病室空气消毒，紫外线照射2次/天，房 间每天至少通风3次
➢病员外出戴口罩 ➢接近病人时应戴口罩，必要时穿隔离衣
病人的呼吸道分泌物消毒再弃去 ➢ 相同病种可同住一室
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2、消化道隔离（棕色标志）
➢同种病人同住一室，不同病种病人也可 同住一室，病人之间必须实施床边隔离
瘀点：直径 <2mm 瘀斑：直径>5mm
紫癜：3-5mm
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• 2）出疹时间:水痘发生于病程第1天, 猩红热第2天
• 天花第3天, 麻疹第4天
• 斑疹伤寒第5天，伤寒第6天
• （1水2猩3天花，4麻5斑6伤寒
• 3)出疹顺序:麻疹 耳后发际开始， 渐及前额、面部，自上而下延至全 身，最后达手足心
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（三）保护易感人群
1、增强非特异性免疫力 2、增强特异性免疫力
人工主动免疫
人工被动免疫 3、药物预防
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➢人工主动免疫 ：
将减毒或灭活的病原体、纯化的抗原 和类毒素制成菌苗接种到人体，于1—4 周产生抗体
➢人工被动免疫： 将制备好的含抗体的血清或抗毒素注
入易感者体内，使机体迅速获得免疫力 的方法，免疫持续时间2—3周，用于治 疗或紧急预防
弛张热：24h体温相差超过1℃，但最低点未达正常, 见于流行性
出血热、伤寒缓解期。
间隙热：24h体温波动在高热与常温之间,见于疟疾 败血症 波状热：高热-正常、低热-高热,见于布鲁氏杆菌病。 双峰热：一昼夜体温上升、下降、再上升下降，形成双峰，每次升
降相差1℃，见于黑热病。
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（2）发疹：包括皮疹（外疹）和粘 膜疹（内疹）
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四 传染病的预防
（一）管理传染源
1 对病人的管理 监测制度 早发现、早诊断、早报告、 早隔离、
早治疗——五早
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➢ 疫情报告
甲类 强制管理传染病
6小时内上报
乙类 严格管理传染病
12小时内上报
丙类 监测管理传染病
24小时内上报
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➢隔离与治疗 对病人或疑似病人，安置在指定的场所进 行隔离治疗，防止病原体的播散。 隔离方式因时、因地、因病而定。