不同维生素矿物质比营养干预在全胃切除术围手术期的临床效果分析

ｅ ｒ ： ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ ］Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０
（１ ）： ４ ４ — ５ ２．
Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｕ ｒ—ｇ ｅ ｒ ｙ ｖ ｅ ｎｕ ｓ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ —
４ ｏ１—４０ ３
江 瞍， 孙晶， 裘正军 腹腔镜 与开放手术治疗结肠癌 的远期疗效 比较［ Ｊ ］ ． 复旦 学报（ 医学版 ） ， ２ ０ １ ｌ ， ３ ８ （ ３ ） ： ２ ｌ １ — ２ １ ５ ．
Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｒ Ｏ ｐ ｅ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｂ ｕ ｕ ｎ ｅ ｎ Ｍ， Ｖ ｅ ｌ ｄ ｋ ａ ｍ ｐ
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月第 １ ０ 期 魏 鹱 键黼 一
损伤 ， 全 身麻醉药物也会抑制 Ｍ ｏ 细胞 、 Ｇ细胞的分泌功能 ， 这就导致 了术后 胃动素 、 胃泌素含量不足以及 胃肠蠕动功能下降。 回归系数 ｂ 决定系数 ｒ ２ Ｐ 回归系数 ｂ 决定 系数 ｒ ２ Ｐ 基于对腹腔镜手术手术创伤小 、 术后 胃肠动 力恢复快 的认识 ， 我们推测 该手术 方式有可能可以改善患者术后的 胃动素和 胃泌素的含 量。为了验证这一假设 ， 我们 愎胀 持 续 时 间 一１ ． ８ ７ ５ ０ ５ ８ ３ ＜０ ０ ５ —１ ６ ８ ４ ０． ５ ５ ８ ＜０ ０ ５ 检测 了两组患者手术 当天的激素水平并发现观察组 患者的 胃动 素和 胃泌 素水平高 瘦胀 持 续 时 间 一 ２ １ ９ ５ ０ ６ ０ ４ ＜０ ０ ５ １ ８ ９ ４ ０． ６ ３ ５ ＜０ ０ ５ 于对照组 。这就反应出腹腔镜下手术有助于改善 患者 胃动 素和 胃泌素的含量 。在 此基础上 ， 我们 还通 过单 因素分析 的方法发 现 ， 胃动 素和 胃泌素 水平与腹 胀持续 时 间、 肛 门排气 时间呈 负相关关系 。由此可 以说 明腹腔镜下手术能够通过改善 胃动 素 ３ 讨 论 肛 门排气时 间。 结肠癌是我 国极为常见的消化道恶性肿瘤 ， 且近年 来的发病 率呈现 上升趋 势。 和 胃泌素的含量来缩短腹胀持续时间 、 综合以上讨论可以得出结论 ： 相 比开腹手术 ， 腹腔镜 下手术 有助于促进 术后 胃 结肠癌根治术是该病 的主要治疗方式 。开腹手术 是手术方 法 ， 但 创伤较大 ， 不 利于 这一作用可能是通 过提高 胃动素 、 胃泌素含量来 发挥 的。 手术后 的恢复 … 。腹腔镜下手术是 近年来应 用于临床 治疗 的微 创手术 方法 ， 在腹 肠功能的恢复 ，
不 同维生素矿物质 比营养干预在全胃切除术围手术期的临床效果分析
王 斌 杨 玉 波 梁 国栋 陈佳 祺 （吉林省 肿瘤 医院 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨营养干预 中不同维生素矿物质比在 胃癌围手术期的临床效果。方法： ２ ｌ 例 胃癌全 胃切 除术 患者分为 三组， 所有 患者 手术后 第 １ 天 开始行早期 肠 内营养支持 ， Ａ组患者给予高维生素矿物质比营养 支持 ， Ｂ组患者给予 中维 生素矿物质 比营养支持 ， ｃ组患者给予低 维生素矿物质 比营养支持 ， 并在营养支持 前后测定 体 重、 血红蛋 白、 前 白蛋 白、 血浆蛋 白、 肝肾功能、 血糖 、 电解质 、 排气时 间。结果 ： ２ １ 例 病例在研 究期 间无死亡 ， 无严重并发症 ， 肝 肾功能无变化。Ａ组营养指标显著优于 Ｂ 、 ｃ两组且与术前营养水平无统计学差异。结论 ： 少量矿 物质 配合 大量维 生素应用于营养 支持 中可以取得 更好 的疗效 ， 适合运用于 胃 癌 全切术的围手术 期治疗和护理。 【 关键词】营养 干预 ； 维 生素； 矿物质 ；胃癌 ； 全胃 切 除术 【 中图分类号】 Ｒ ６ ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０
胃动素（ ｐ ｇ ／ ｍ １ ） 胃泌素 （ ｐ ｇ ／ ｍ １ ） 腔镜探头直视下进行手术能够更好的对结肠组织周围的血管和组织进行分离 ， 具有 参 考 文 献 １ ］ 刘奕武 ， 沈雄 飞， 程勇．结肠 癌完整 结肠系膜切 除研 究进 展［ Ｊ ］ 中国全科 医 手术创伤小 、 术中出血 量小 、 术后 胃肠功能和机体免疫功能恢 复快的优势 ， 对 于结肠 ［ 学， ２ ０ １ ２， １ ５（ ２ ８） ： ５ ８ ５— ５ ８ ７ ． 癌的手术治疗具有积 极价值 ２ Ｊ 。通过本 研究对 术后 胃肠功 能恢复 情况 的观察 发 ２ ］ 郑民华．我国腹 腔镜 结直肠 外科 的发展 ［ Ｊ ］ ． 腹腔镜 外科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： 现， 观察 组 患者 的 腹胀 持 续 时 间 、 肛 门 排 气 时 间 短 于 对 照 组 。 这 一 结 果 与 国外 报 道 『 的研究结论基本一致 ， 能够 反映腹腔镜治疗 对促 进胃肠功能恢复 的价值 ｌ ｌ ４ 一 ３ ］ 胃肠道 的蠕 动 功 能 主要 受到 神 经 内分 泌 因素 的调 控 ， 其 中 胃动 素 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｎ ｎ ， 『 Ｇ Ａ Ｓ ） 和 胃泌素 （ ｍ ｏ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ， Ｍ Ｔ Ｌ ） 是 和消化道蠕 动密切 相关 的一 类激素 。近年来 关于 ４ ］ 结肠癌根治术后 胃肠道蠕动情况影响 因素的研究表明 ， 胃动素和 胃泌素含 量下降是 ［ 导致手术切除后 胃肠道功能 低下 的主要原 因。胃泌素 主要由 胃窦 部 Ｇ细胞分 泌 ， 胃动素主要 由小肠 Ｍ ｏ 细胞分泌 ， 可共同发挥促 进 胃肠道蠕 动的作用 。对 于结肠癌 根治术患者 ， 术中对 胃肠道的牵拉可直接造成分泌分泌胃动素和胃泌素的细胞发生