乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展

乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展
在儿童口腔科疾病中，乳牙根尖周炎临床发病较为普遍，这一疾病的高效治疗方法是采用根管治疗，而根管治疗术材料的填充在治疗预后方面起到了重要作用。

随着近几年医疗技术的不断发展，乳牙根尖周炎这一治疗方式也有了更多选择，从而使得治疗方式变得更加科学合理。

标签：乳牙；根尖周炎；根管治疗术
乳牙根尖周炎属于炎症性疾病，主要是在根尖周围牙骨质、牙槽骨等发生炎症。

乳牙根尖周炎主要病源来自于牙髓感染。

在当前技术发展条件之下，这一疾病高效治疗方式就是采用根管治疗[1]。

治疗效果的好坏与根管清创方面以及材料填充质量方面有着密切联系，因而，需要对常用药物进行深入分析研究，促进治疗效果更为突出。

1氢氧化钙制剂特征分析
氢氧化钙制剂对细菌生长具有一定抑制作用，并且还有着杀菌的效果，除此之外，氢氧化钙制剂能够较好控制根尖组织的溶解以及尖周组织吸收，对根尖周骨损坏部位进行修复[2]。

根管治疗术旨在将病变做到有效消除，使得患牙能够得以保存，通过这种方式保持牙列完整，进而使得恒牙正常萌出。

因而，在药物方面应当做到以下几个方面：①对尖周组织不具有刺激作用；②需要具有一定抑菌作用；③超出根尖孔部分需要有较强吸收作用；④根管导入应当变得更加容易，在必要时候能够进行切除；⑤牙齿没有变色现象的出现；⑥邻近恒牙之间并未产生不好影响；⑦继承恒牙在萌出上不构成影响[3]。

1.1抗菌性的特点氢氧化钙属于一种氧化剂，并且活性较强，氢氧化钙与水中氢氧根离子融合就具有了抑菌活性[4]。

灭菌作用主要表现在了以下几个方面：①破坏了细菌胞膜，氢氧根离子在分解了不饱和的脂肪酸之后产生了脂自由基，进而与氧发生反应，反应之后产生过氧化氢，促进自动催化链式的反应，从而造成了细菌胞膜破坏；②导致了蛋白质变性，氢氧化钙具有碱化作用，这种碱化作用能够打破酶空间结构，从而使得生物活性大大降低，对细胞新城代谢具有较强破坏作用；③对细菌DNA具有破坏作用，氢氧根离子极易导致DNA链的分裂，从而抑制DNA复制；④具有屏障的作用，根管内部或者是根尖孔部位形成了一种物理化学屏障，这种物理化学屏障能够阻止口腔中以及唾液里存在的细菌进入到根尖病变所属区域，从而能有效防止再次感染现象的发生[5]。

1.2生物相容性的特点血清中的碳酸钙对氢氧化钙具有一定中和作用，并且对组织刺激性较小。

同时，氢氧化钙在组织再生方面具有一定作用。

经过动物实验表明：根管填充氢氧化钙10w之后，根尖出现了一种新的生骨组织；经过临床实验表明：氢氧化钙糊剂对组织在愈合方面以及重建方面具有十分重要的作用[6]。

1.3临床应用效果
1.3.1氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂成分是碘仿、氢氧化钙，这种糊剂属于强碱性，在抑制细菌生长方面具有一定作用，并且还能够将炎症酸性产物进行有效中和，使得骨质细胞再生[7]。

而碘仿通常具有祛臭作用、防腐作用以及减少渗出的作用，以一种缓慢的速度在组织液中溶解之后，释放出的游离碘具有杀菌作用，在一定程度上，还能使细菌产物有所氧化，这样能够使得根尖周组织尽快修复，并且对组织不构成刺激性[8，9]。

在与氢氧化钙一起使用之后，能够大大提高根管治疗术成功率，并且未产生任何不良刺激，毒性不高，没有出现过敏反应。

1.3.2 VITAPEX VETAPEX成分主要有碘仿、硅油、氢氧化钙。

硅油的运用产生了流动性作用，这样能够较好进入到更小根管以及侧副根管当中，这种方式与传统根管填充方法相比具有封闭的作用，同时，还有着润滑的作用，阻止VITAPEX有凝固现象出现，维持根管内部氢氧化钙活性作用[10]。

乳牙根管呈现弯曲并且具有粗大这一特点，因而，根管填充在根管长度确定方面具有一定难度，而VETAPEX在操作方面显得简便快速，患者也容易合作，在临床治疗方面是一种较为理想的材料[11]。

因为这一材料在运用过程中具有抑制细菌的作用，组织方面相容性也比较好，对根尖骨的损坏部位具有一定修复作用，同时，它还能使分布在牙周组织中的充质细胞进一步化成牙骨质细胞或者是骨细胞。

这一药物对乳牙根尖周炎根管治疗具有较好效果，有利于疾病炎症的恢复。

2抗生素类制剂
抗生素糊剂在药品选择方面具有较强随意性，这种药品通常具有一定抗菌能力，在时间维持方面也比较强，并且容易操作[12]。

而抗生糊剂的应用主要是为了控制或者是消除根管内部感染，从而使得根尖周炎症有减轻迹象，在根尖周炎症有所减轻后，局部组织就能够进行自行修复，有利于病变区域愈合。

3氧化锌丁香油酚糊剂类
氧化锌丁香油酚糊剂具有杀菌的作用，成分为氧化锌丁香油酚。

经过动物实验表明：氧化锌丁香油酚糊剂的运用对尖周组织具有一定刺激作用，从而引起了异物反应，在一定程度上，也就影响了牙根方面的正常吸收。

使用氧化锌丁香油酚所导致的恒牙移位现象主要是因为氧化锌丁香油酚难以被人体有效吸收，从而对恒牙正常生长产生了阻碍[13]。

4生物材料类
除上述三种填充材料用于根管治疗术以外，还有一些生物材料也逐渐被广泛应用于根管治疗。

其中主要包括羟基磷灰石、三磷酸钙、三氧化矿物凝聚体等。

羟基磷灰石生物相容性以及骨诱导性非常好，能够促进骨质的再生，从而使得病变区域较快愈合。

然而，羟基磷灰石属于非吸收性物质，在临床应用方面比较少。

三磷酸钙对组织构成未产生毒性，因而，也就不具备刺激性，这样就使得
术后排斥反应现象不多，有着较好生物相容性[14]。

三磷酸钙具有一定吸收以及骨传导的作用，对缺损部位的修复十分有益。

而三氧化矿物凝聚体也有着较好生物相容性这一特征，在一定程度上有益于軟硬组织再生。

成骨细胞在根尖周炎病变的愈合过程中起到了重要作用，同时，在三氧化矿物凝聚体的表面能有所扩展[15]。

同羟基磷灰石、三磷酸钙相比，三氧化矿物凝聚体抗菌性显得尤为突出，在根管感染较为常见的几种厌氧菌中都有着细菌抑制作用，在治疗效果上，大大优于氧化锌丁香油的应用，产生这种现象主要是由于PH值较高所导致，但是，同根管感染密切相关的厌氧菌不具备细菌抑制作用。

经过实验研究表明：在牙本质暴露在三氧化矿物凝聚体五周之后，强度方面有所下降，这种现象与材料强碱性导致蛋白质结构破坏具有一定联系，从而使得牙齿产生片状的剥离状态。

5结论
乳牙根尖周炎大多发生在学龄期前后的儿童身上，发病原因主要是由于儿童在患龋后没有开展及时治疗措施，使得龋齿向根尖周发展。

这种病症大多采用拔除方式，采用这种方式进而也就造成了后继恒牙在萌出上显得尤为困难。

因而，就需要在采用根管治疗时选择最合适的药物，从而达到最佳的治疗效果。

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