氯气中毒
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消退。
重度中毒
在临床表现或胸部 X线所见中，具有下列情况之 一者，即属重度中毒。
1）临床上出现： ①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，
可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部 紧束感，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；
②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息； ③休克及中度、深度昏迷； ④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死
临床表现
氯气刺激反应： 出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。
肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音，一现可以划分为3 种形式：
①轻度中毒 ②中度中毒 ③重度中毒
轻度中毒
主要表现为支气管炎或支气管周围炎， 有咳嗽、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在 干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音。 肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不 清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，
⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
重度中毒
2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎 或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴 影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴 影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。 重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性 支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化 瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。 根据短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合 症状、体征、胸部X线表现综合分析，排除 其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断为
发病机制与病理
? 氯和组织中的水发生反应形成盐酸和次氯酸，同时 还有氯元素及氧自由基，氯气对呼吸道黏膜的刺激 作用是盐酸的10～30倍，这取决于接触的浓度和时 间，使整个呼吸道均可受累。吸入性急性氯气中毒 后，呼吸道、肺脏和机体将发生一系列病理变化. 呼吸道黏膜水肿伴弥漫渗出，严重的2~24 h后气道 黏膜组织坏死脱落，分泌物和坏死组织可使气管支 气管阻塞。肺毛细血管壁通透性增加，肺毛细血管 静水压升高导致肺泡性、肺间质性肺水肿. 肺泡壁 通透性增强，肺泡表面活性生成减少，肺泡表面 张 力增高致肺不张. 由于气道阻力增高，弥漫功能障 碍，通气换气功能降低，出现低氧血征，高碳酸血 征，ARDS，呼吸功能衰竭，心律失常，心功能衰竭 等。
急性氯气中毒。
治疗
基本治疗
（1）一般处理：
立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼 部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗， 给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼 伤用2%～3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的 患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、 血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部 X线拍片 观察。
中毒途径
? 接触氯气的常见机会有：氯气的制造，如 食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、 液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管 道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中 曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、 颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、 皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游 泳池、自来水消毒等方面的应用。
症状可于1～2天内消失。
中度中毒
主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿 或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激 症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、 咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴 有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹 胀等胃肠道反应。轻度紫绀，两肺有干性或
湿性罗音，或两肺弥漫性哮鸣音。 上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而
氯气中毒
病原简介
氯，cl，原子量 35.5。氯气是一种黄绿色、有 强烈刺激性的气体。可溶于水和碱溶液，易溶于二 硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。氯气遇水后生成次 氯酸和盐酸，再分解为新生态氧。在高压下氯气液 化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被 腐蚀而泄漏。
病原简介
氯气是一种有毒气体，它主要通过呼吸道侵 入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸 和盐酸，对上呼吸道黏膜造成有害的影响：次氯 酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎 性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造 成呼吸困难，所以氯气中毒的明显症状是发生剧 烈的咳嗽。症状重时，会发生肺水肿，使循环作 用困难而致死亡。由食道进入人体的氯气会使人 恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻， 1L空气中最多可 允许含氯气 0.001毫克，超过这个量就会引起人 体中毒。
重度中毒
在临床表现或胸部 X线所见中，具有下列情况之 一者，即属重度中毒。
1）临床上出现： ①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，
可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部 紧束感，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；
②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息； ③休克及中度、深度昏迷； ④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死
临床表现
氯气刺激反应： 出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。
肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音，一现可以划分为3 种形式：
①轻度中毒 ②中度中毒 ③重度中毒
轻度中毒
主要表现为支气管炎或支气管周围炎， 有咳嗽、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在 干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音。 肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不 清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，
⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
重度中毒
2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎 或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴 影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴 影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。 重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性 支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化 瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。 根据短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合 症状、体征、胸部X线表现综合分析，排除 其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断为
发病机制与病理
? 氯和组织中的水发生反应形成盐酸和次氯酸，同时 还有氯元素及氧自由基，氯气对呼吸道黏膜的刺激 作用是盐酸的10～30倍，这取决于接触的浓度和时 间，使整个呼吸道均可受累。吸入性急性氯气中毒 后，呼吸道、肺脏和机体将发生一系列病理变化. 呼吸道黏膜水肿伴弥漫渗出，严重的2~24 h后气道 黏膜组织坏死脱落，分泌物和坏死组织可使气管支 气管阻塞。肺毛细血管壁通透性增加，肺毛细血管 静水压升高导致肺泡性、肺间质性肺水肿. 肺泡壁 通透性增强，肺泡表面活性生成减少，肺泡表面 张 力增高致肺不张. 由于气道阻力增高，弥漫功能障 碍，通气换气功能降低，出现低氧血征，高碳酸血 征，ARDS，呼吸功能衰竭，心律失常，心功能衰竭 等。
急性氯气中毒。
治疗
基本治疗
（1）一般处理：
立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼 部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗， 给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼 伤用2%～3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的 患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、 血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部 X线拍片 观察。
中毒途径
? 接触氯气的常见机会有：氯气的制造，如 食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、 液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管 道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中 曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、 颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、 皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游 泳池、自来水消毒等方面的应用。
症状可于1～2天内消失。
中度中毒
主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿 或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激 症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、 咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴 有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹 胀等胃肠道反应。轻度紫绀，两肺有干性或
湿性罗音，或两肺弥漫性哮鸣音。 上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而
氯气中毒
病原简介
氯，cl，原子量 35.5。氯气是一种黄绿色、有 强烈刺激性的气体。可溶于水和碱溶液，易溶于二 硫化碳和四氯化碳等有机溶剂。氯气遇水后生成次 氯酸和盐酸，再分解为新生态氧。在高压下氯气液 化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被 腐蚀而泄漏。
病原简介
氯气是一种有毒气体，它主要通过呼吸道侵 入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸 和盐酸，对上呼吸道黏膜造成有害的影响：次氯 酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎 性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造 成呼吸困难，所以氯气中毒的明显症状是发生剧 烈的咳嗽。症状重时，会发生肺水肿，使循环作 用困难而致死亡。由食道进入人体的氯气会使人 恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻， 1L空气中最多可 允许含氯气 0.001毫克，超过这个量就会引起人 体中毒。