影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素分析
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ；ｓｕｒｖｉｖａｌ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；ｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓ
胶质瘤是人类中枢神经系统中最常见的一类原发 恶性肿瘤，约占颅内原发肿瘤的 ４０％ ～６０％，至今仍 然是中枢 神 经 系 统 肿 瘤 中 预 后 最 差 的 一 类 肿 瘤［１］。 低级别胶质瘤的平均存活时间 ３～５年，而高级别胶质 瘤的平均存活时间 １～２年。手术治疗仍是胶质瘤最 常 用 治 疗 方 法 之 一，可 改 善 或 缓 解 患 者 的 术 前 症 状［２］。多数胶质瘤患者预后仍然较差，对于个体胶质 瘤患者生存时间的判断尤为困难，分析探讨与人脑胶 质瘤预后的相关临床、病理因素，分析不同影响因素对 患者生存时间及累计生存率影响，有助于对患者的预 后进行评估。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 回顾性分析我院 ２００８至 ２０１１年收
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎ ｇｌｉｏｍａ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｂｏｕｔ１３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００８ｔｏ２０１１ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｔｉｐｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｅｓｉｏｎｓｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｔｉｐｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳｓｃｏｒｅａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃｏｕｌｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ， ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＩＰ３０ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄＫＰＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＫＰＳ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃｏｕｌｄａｆｆｅｃｔｔｈｅ３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ，ｔｈｕｓ，ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｄｕｌｅｔｏｅｘｔｅｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．
１５２４
河北医药 ２０１８年 ５月 第 ４０卷 第 １０期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＭａｙＮｏ１０
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１８．１０．０１９
影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素分析
·论著·
欧阳一彬 莫业和 何青龙 范旭东
【摘要】 目的 研究影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素，为临床治疗提供理论依据。方法 回顾性分析 ２００８至 ２０１１年收治的脑胶质瘤患者 １３０例，分别考察年龄、病理级别、切除肿瘤、ＴＩＰ蛋白、ＴＭ４ＳＦ１蛋白、性别、ＫＰＳ 和病灶数目对脑胶质瘤患者生存中位时间的影响和对脑胶质瘤患者的 ３年生存率、５年生存率的影响。结果 年龄、 病理级别、切除肿瘤程度、ＴＩＰ蛋白、ＫＰＳ和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可影响患者的中位生存时间（Ｐ＜０．０５）；年龄、病理级别、 切除肿瘤程度、肿瘤直径、ＴＩＰ３０蛋白和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均为脑胶质瘤患者的独立危险因素，ＴＩＰ３０蛋白和 ＫＰＳ为保护因 素；年龄、病理级别、切除肿瘤程度、ＫＰＳ、肿瘤直径、ＴＩＰ蛋白和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可提高脑胶质瘤患者的 ３年生存率和 ５ 年生存率（Ｐ＜０．０５）。结论 年龄、病理级别、切除肿瘤程度、ＴＩＰ蛋白、ＫＰＳ和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可影响患者的生存和 预后。临床可针对患者的上述临床指标，建立个体化治疗方案，延长患者的生存时间。
【关键词】 脑胶质瘤；生存；预后；相关因素 【中图分类号】 Ｒ７３９．４１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）１０－１５２４－０４
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胶质瘤是人类中枢神经系统中最常见的一类原发 恶性肿瘤，约占颅内原发肿瘤的 ４０％ ～６０％，至今仍 然是中枢 神 经 系 统 肿 瘤 中 预 后 最 差 的 一 类 肿 瘤［１］。 低级别胶质瘤的平均存活时间 ３～５年，而高级别胶质 瘤的平均存活时间 １～２年。手术治疗仍是胶质瘤最 常 用 治 疗 方 法 之 一，可 改 善 或 缓 解 患 者 的 术 前 症 状［２］。多数胶质瘤患者预后仍然较差，对于个体胶质 瘤患者生存时间的判断尤为困难，分析探讨与人脑胶 质瘤预后的相关临床、病理因素，分析不同影响因素对 患者生存时间及累计生存率影响，有助于对患者的预 后进行评估。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 回顾性分析我院 ２００８至 ２０１１年收
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎ ｇｌｉｏｍａ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｂｏｕｔ１３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００８ｔｏ２０１１ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｔｉｐｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｅｓｉｏｎｓｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ｔｉｐｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳｓｃｏｒｅａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃｏｕｌｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ， ｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎ，ＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＩＰ３０ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄＫＰＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＫＰＳ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃｏｕｌｄａｆｆｅｃｔｔｈｅ３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＴＩＰｐｒｏｔｅｉｎ，ＫＰＳａｎｄＴＭ４ＳＦ１ｐｒｏｔｅｉｎｃａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ，ｔｈｕｓ，ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｄｕｌｅｔｏｅｘｔｅｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．
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河北医药 ２０１８年 ５月 第 ４０卷 第 １０期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＭａｙＮｏ１０
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１８．１０．０１９
影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素分析
·论著·
欧阳一彬 莫业和 何青龙 范旭东
【摘要】 目的 研究影响脑胶质瘤患者生存和预后的相关因素，为临床治疗提供理论依据。方法 回顾性分析 ２００８至 ２０１１年收治的脑胶质瘤患者 １３０例，分别考察年龄、病理级别、切除肿瘤、ＴＩＰ蛋白、ＴＭ４ＳＦ１蛋白、性别、ＫＰＳ 和病灶数目对脑胶质瘤患者生存中位时间的影响和对脑胶质瘤患者的 ３年生存率、５年生存率的影响。结果 年龄、 病理级别、切除肿瘤程度、ＴＩＰ蛋白、ＫＰＳ和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可影响患者的中位生存时间（Ｐ＜０．０５）；年龄、病理级别、 切除肿瘤程度、肿瘤直径、ＴＩＰ３０蛋白和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均为脑胶质瘤患者的独立危险因素，ＴＩＰ３０蛋白和 ＫＰＳ为保护因 素；年龄、病理级别、切除肿瘤程度、ＫＰＳ、肿瘤直径、ＴＩＰ蛋白和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可提高脑胶质瘤患者的 ３年生存率和 ５ 年生存率（Ｐ＜０．０５）。结论 年龄、病理级别、切除肿瘤程度、ＴＩＰ蛋白、ＫＰＳ和 ＴＭ４ＳＦ１蛋白均可影响患者的生存和 预后。临床可针对患者的上述临床指标，建立个体化治疗方案，延长患者的生存时间。
【关键词】 脑胶质瘤；生存；预后；相关因素 【中图分类号】 Ｒ７３９．４１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）１０－１５２４－０４
Ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｇｌｉｏｍａ ＯＵＹＡＮＧＹｉｂｉｎｇ，ＭＯ Ｙｅｈｅ，ＨＥＱｉｎｇｌｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＡｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７０３１１，Ｃｈｉｎａ