肩周炎Microsoft PowerPoint (共14张PPT)

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护理措施
• (3)肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉， 主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏 橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎 缩及关节粘连。
• 肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动，画 圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次—100 次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被 动活动，以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法) ，病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活 动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或 做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上 举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。
第六页，守治疗。口服消炎镇痛药 ，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩 等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与 被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减 轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢 复关节活动范围。
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治疗
• 自我按摩的步骤及方法为： • 1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及
愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的 肩周炎。
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临床表现
• 1.肩部疼痛
• 2.肩关节活动受限
• 3.怕冷
• 4.压痛 • 5.肌肉痉挛与萎缩
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检查
1、X线检查 2、肩关节MRI检查：
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诊断
• 根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后 期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见 到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩 部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎的护理
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• 肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩 部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动 功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解， 直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧 带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关 节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好 发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于 体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部 及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
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护理措施
• （4）急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂 、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗 等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。
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谢谢
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治疗
• 4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行 按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
• 5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩 不到的部位，可用拍打法进行治疗。
• 自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效 果。
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护理措施
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• 病因
• 1.肩部原因 • （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，
对各种外力的承受能力减弱； • （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
• （3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘 连。
• （4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
• 2.肩外因素 • 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不
外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻 。 • 2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位 ，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指 点按片刻。 • 3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂 肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
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• (1)心理护理病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。 应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理 上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕 疼痛而引起的紧张心理。
• (2)生活护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴 病人，协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻 炼。