神经外科重症患者误吸原因分析及护理策略
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４ １ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期
等， 中间为半限制区 ， 主要 包括洗手间 、 办公 室 、 无菌 物品存 放 间。区与区之间可设立明显分界标志或者 隔开。推车上 的患 者进手术室从正 门越 过消毒 液地毯 垫到半 限制 区走廊 ， 通 过 两道 门进无菌 区进人 手术室 。手术 间应分 感染 手术 、 一般 手 术、 无菌手 术 ， 如 手术 间有 限 ， 应 首先做无 菌手术然 后再做 污
表 １ 对 照组和试验组误吸发 生率 比较［ 例（ ％） ］
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ １年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月吉林 大学第
一
医院神经外科重症监护室（ Ｎ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ ） 收治的重症患者１ １ ８ ４ 例
注： 与对 照组 比较 ， ① ＝ １ ０ ． ０ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
作为对照组 ， 其 中男 ５ ８ ０例 ， 女６ ０ ４例 ， 年龄 ４ ８— ７ ６岁 ， 平均
５ ９ ． ６岁 。试验组选取 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 Ｎ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ收治 的重症 患帮 ５ ７例 ， 其 中男 ４ ６ ７例 ， 女４ ９ ０例 ， 年龄 ４ ９～ ７ ８岁 ，
措 施 是 可 以预 防 的 。
［ 关键 词］ 神经外科 ； 重症患者 ； 误吸
误吸是指残留于咽部的食 物随呼 吸进 入气 管 ， 这 些物质 包括唾液 、 鼻咽部分泌物 、 细菌、 有毒物质和 胃内容物等… ， 是导 致肺部感染常见因素之一。颅内压增高、 吞咽功能障碍 以及气管
切开气管插管患者在神经外科重症患者中常见 ， 此类患者进行鼻 饲饮食时极易发生误吸 ， 预防误 吸， 熟练掌握 减少误 吸的护理措 施是做好神经外科护理工作的重 中之重 。我科 于 ２ ０ １ ２年 ３月 开始针对神经外科 重症 患者误 吸的病 因做 出针对 性的护理措 施并实施 ， 明显降低 了误吸的发生率。现报告 如下。
神 经 外 科 重 症 患者 误 吸原 因分 析 及 护 理 策 略
刘金杰 ， 刘 畅， 周 晶 （ 吉林大学第一医院神经外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨神经外科重症监 护室的患者发 生误 吸的原 因及 防止误 吸发生 的有效护理 措施 。方 法 ： 分析对 照组患
３ 误 吸的 原 因
平均 ６ １ ． ４ 岁 。两组 患者性别 、 年龄 、 病 情程 度 等一 般资 料 比 较差异无 统 。
无菌意识 ， 以减少患 者 由于伤 口感染 而导致 的住 院时间较 长
和经济负担 。感染的护理及预防不仅可 以减轻患 者的精神 压 力， 还可 以减少 患者 的痛苦 ， 以达 到最佳治 疗效 果 ， 使患者早 日康复 。
５ 参考文献
３ ． ５ 手术过程 中所使用 的器械及敷料 ： 手术器械 直接接触 患 者 的伤 口， 应尽量避免 与患者 的体液 、 血液等 分泌物 接触 ， 所
４ 小 结
［ ４ ］ 高新云 ， 罗 晓明 ， 施安 娜 ， 等． 手 术切 口感染 病原 菌分析 及管理策略 ［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ ６ ） ： ４ ９ ６ ． ［ ５ ］ 封 向东． 阑尾炎术后切 口感染 的预 防与 处理 ［ Ｊ ］ ． 中国现
以要保证灭菌和消毒 的成功 ， 必 须对手术 器械 进行彻 底 的清 洁， 这也是保证 手术 患者安 全的前 提。因为敷 料是把 伤 口与
［ １ ］ 来
奇， 王
军， 郭 文． 老年 阑尾炎术后 切 口感染诱发
因素及预防 ［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ７ ） ： １ ２ ９ ． ［ ２ ］ 中华人 民共 和 国卫 生 部． 医 院感染 诊 断 标 准 （ 试 行）
代 医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ８ ） ： ４ １ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ４ — ０ ０ ９ 编校 ： 朱林 ］
我 院感染 的预 防与状况 、 护理 体会等 使得 笔者感 觉到 预
防感染 的重要性 ， 加强术前 、 术 中、 术后预 防感染 的护理 ， 提 高
者发生误吸 的原因 ， 制定针对性护理措施 ， 在试验组患者 中实施 ， 对 两组 患者误吸发生率进行 比较 。结果 ： 对照组发生误 吸人数为 ３ ２例 ， 试 验组发生误吸人数为 ８例 ， 试验组误吸发生率 明显降低 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ＝１ ０ ． ０ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 神经 外科监护室重症患者误吸的发生率较 高， 可导致严重呼吸系统并发 症 ， 明显增加 患者死亡率 和致 残率 ， 护理过程 中采取 有效护理
针对性的护理措施 并实施 ， 对 试验 组 和对照组 误 吸的发 生率 进行 比较。
２ 结 果
对照组和试验组误 吸发生 率 比较 ： 试 验组 患者 发生 误 吸 的人数显著低 于 对照 组 ， 两 组 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。
［ Ｊ ］ ． 中华医学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ８ １ （ ５ ） ： ３ １ ４ ．
［ ３ ］ 王 林， 杨振宇． 手术切 口感染 的原 因及 预 防［ Ｊ ］ ． 基层
医学论坛 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ３ １ ） ： １ ０ ４ １ ．
外界隔离 的唯一屏障 ， 他 和患者 的伤 口紧密相连 ， 而且 临床 上 存在着对装无菌敷料 的储槽 开启时 重新灭 菌 的意识不 强 ， 开 启超过 ２ ４ ｈ仍然在继续使用 ， 只看外贴 的化 学指示 胶带上 注 明的时 间 ， 存在术后感染 的安全 隐患 。
４ １ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期
等， 中间为半限制区 ， 主要 包括洗手间 、 办公 室 、 无菌 物品存 放 间。区与区之间可设立明显分界标志或者 隔开。推车上 的患 者进手术室从正 门越 过消毒 液地毯 垫到半 限制 区走廊 ， 通 过 两道 门进无菌 区进人 手术室 。手术 间应分 感染 手术 、 一般 手 术、 无菌手 术 ， 如 手术 间有 限 ， 应 首先做无 菌手术然 后再做 污
表 １ 对 照组和试验组误吸发 生率 比较［ 例（ ％） ］
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ １年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月吉林 大学第
一
医院神经外科重症监护室（ Ｎ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ ） 收治的重症患者１ １ ８ ４ 例
注： 与对 照组 比较 ， ① ＝ １ ０ ． ０ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
作为对照组 ， 其 中男 ５ ８ ０例 ， 女６ ０ ４例 ， 年龄 ４ ８— ７ ６岁 ， 平均
５ ９ ． ６岁 。试验组选取 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 Ｎ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ收治 的重症 患帮 ５ ７例 ， 其 中男 ４ ６ ７例 ， 女４ ９ ０例 ， 年龄 ４ ９～ ７ ８岁 ，
措 施 是 可 以预 防 的 。
［ 关键 词］ 神经外科 ； 重症患者 ； 误吸
误吸是指残留于咽部的食 物随呼 吸进 入气 管 ， 这 些物质 包括唾液 、 鼻咽部分泌物 、 细菌、 有毒物质和 胃内容物等… ， 是导 致肺部感染常见因素之一。颅内压增高、 吞咽功能障碍 以及气管
切开气管插管患者在神经外科重症患者中常见 ， 此类患者进行鼻 饲饮食时极易发生误吸 ， 预防误 吸， 熟练掌握 减少误 吸的护理措 施是做好神经外科护理工作的重 中之重 。我科 于 ２ ０ １ ２年 ３月 开始针对神经外科 重症 患者误 吸的病 因做 出针对 性的护理措 施并实施 ， 明显降低 了误吸的发生率。现报告 如下。
神 经 外 科 重 症 患者 误 吸原 因分 析 及 护 理 策 略
刘金杰 ， 刘 畅， 周 晶 （ 吉林大学第一医院神经外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨神经外科重症监 护室的患者发 生误 吸的原 因及 防止误 吸发生 的有效护理 措施 。方 法 ： 分析对 照组患
３ 误 吸的 原 因
平均 ６ １ ． ４ 岁 。两组 患者性别 、 年龄 、 病 情程 度 等一 般资 料 比 较差异无 统 。
无菌意识 ， 以减少患 者 由于伤 口感染 而导致 的住 院时间较 长
和经济负担 。感染的护理及预防不仅可 以减轻患 者的精神 压 力， 还可 以减少 患者 的痛苦 ， 以达 到最佳治 疗效 果 ， 使患者早 日康复 。
５ 参考文献
３ ． ５ 手术过程 中所使用 的器械及敷料 ： 手术器械 直接接触 患 者 的伤 口， 应尽量避免 与患者 的体液 、 血液等 分泌物 接触 ， 所
４ 小 结
［ ４ ］ 高新云 ， 罗 晓明 ， 施安 娜 ， 等． 手 术切 口感染 病原 菌分析 及管理策略 ［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ ６ ） ： ４ ９ ６ ． ［ ５ ］ 封 向东． 阑尾炎术后切 口感染 的预 防与 处理 ［ Ｊ ］ ． 中国现
以要保证灭菌和消毒 的成功 ， 必 须对手术 器械 进行彻 底 的清 洁， 这也是保证 手术 患者安 全的前 提。因为敷 料是把 伤 口与
［ １ ］ 来
奇， 王
军， 郭 文． 老年 阑尾炎术后 切 口感染诱发
因素及预防 ［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ７ ） ： １ ２ ９ ． ［ ２ ］ 中华人 民共 和 国卫 生 部． 医 院感染 诊 断 标 准 （ 试 行）
代 医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ８ ） ： ４ １ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ４ — ０ ０ ９ 编校 ： 朱林 ］
我 院感染 的预 防与状况 、 护理 体会等 使得 笔者感 觉到 预
防感染 的重要性 ， 加强术前 、 术 中、 术后预 防感染 的护理 ， 提 高
者发生误吸 的原因 ， 制定针对性护理措施 ， 在试验组患者 中实施 ， 对 两组 患者误吸发生率进行 比较 。结果 ： 对照组发生误 吸人数为 ３ ２例 ， 试 验组发生误吸人数为 ８例 ， 试验组误吸发生率 明显降低 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ＝１ ０ ． ０ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 神经 外科监护室重症患者误吸的发生率较 高， 可导致严重呼吸系统并发 症 ， 明显增加 患者死亡率 和致 残率 ， 护理过程 中采取 有效护理
针对性的护理措施 并实施 ， 对 试验 组 和对照组 误 吸的发 生率 进行 比较。
２ 结 果
对照组和试验组误 吸发生 率 比较 ： 试 验组 患者 发生 误 吸 的人数显著低 于 对照 组 ， 两 组 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。
［ Ｊ ］ ． 中华医学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ８ １ （ ５ ） ： ３ １ ４ ．
［ ３ ］ 王 林， 杨振宇． 手术切 口感染 的原 因及 预 防［ Ｊ ］ ． 基层
医学论坛 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ３ １ ） ： １ ０ ４ １ ．
外界隔离 的唯一屏障 ， 他 和患者 的伤 口紧密相连 ， 而且 临床 上 存在着对装无菌敷料 的储槽 开启时 重新灭 菌 的意识不 强 ， 开 启超过 ２ ４ ｈ仍然在继续使用 ， 只看外贴 的化 学指示 胶带上 注 明的时 间 ， 存在术后感染 的安全 隐患 。