硫酸镁湿敷贴联合欧莱凝胶预防七叶皂苷钠致输液性静脉炎的临床观察

硫酸镁湿敷贴联合欧莱凝胶预防七叶皂苷钠致输液性静脉炎的临床观察
发表时间：2016-02-24T14:39:22.407Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：张玲靳立巾
[导读] 武警后勤学院附属医院临床护理工作过程中,因患者需要长期大量静脉输液、血管脆性大、留置套管针局部保护不当等原因。

张玲靳立巾武警后勤学院附属医院天津３００１６２
【摘要】目的探讨硫酸镁湿敷贴联合欧莱凝胶在预防静脉炎中的应用.方法将９８例静脉使用七叶皂苷钠药物治疗的患者随机分为观察组(４７例)与对照组(５１例),观察组４７例,男２７例,女２０例,年龄(４５．２１０．５)岁,静脉留置针１５例,头皮针３２例;对照组５１例,男２５例,女２６例,年龄(４３．５１１．２)岁,静脉留置针１６例,头皮针３５例.两组性别、年龄、静脉针类型等比较,差异无统计学意义,具有可比性.观察组在静脉点滴七叶皂苷钠的同时将硫酸镁湿敷贴沿静脉走行方向湿敷于注射的静脉上方,直至药物滴完,然后用清水擦干残留的硫酸镁溶液,再在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶,对照组在静脉点滴七叶皂苷钠的同时在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶,观察两组患者的疼痛和静脉炎发生率.由责任班护士对９８例患者观察３天,分别于静脉治疗结束后即刻、１２小时后、２４小时后、３６小时后、４８小时后、７２小时后对穿刺部位进行疼痛评估及静脉局部症状评价并记录,如出现静脉炎症状由２名护士共同评估静脉炎分级,确保分级准确无误. 结果观察组静脉炎的发生率为６．３８％,对照组为１９．６０％,观察组静脉炎的发生率明显低于对照组(P＜０．０５).结论:静脉点滴七叶皂苷钠的同时将硫酸镁湿敷贴沿静脉走行方向湿敷于注射的静脉上方,直至药物滴完,然后用清水擦干残留的硫酸镁溶液,再在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶,可有效降低患者的疼痛和静脉炎的发生率. 【关键词】湿敷; 静脉炎; 疼痛; 护理【中图分类号】R４７R４７２【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３９２－０２临床护理工作过程中,因患者需要长期大量静脉输液、血管脆性大、留置套管针局部保护不当等原因,容易引起输液部位液体外渗,导致输液局部肿胀、疼痛,甚至诱发静脉炎.尤其是骨科创伤患者,为了减轻受伤肢体的肿胀, 往往会使用脱水剂或消肿的药物,七叶皂苷钠被广泛应用于各种原因引起的水肿,在临床上收到了很好的治疗效果[１－３].但是随着该药临床应用的日趋广泛,其不良反应的报道也逐渐增多[４－５].我科在临床应用中也发现部分患者出现了不同程度的静脉炎给患者带来了生理和心理的影响,影响了患者用药的依从性.我科自２０１４年６月至２０１４年１２月应用硫酸镁湿敷贴联合欧莱凝胶预防静脉炎,有效减轻疼痛,取得良好的效果,现报告如下:１临床资料选择２０１４年６月－２０１４年１２月行七叶皂甙钠静脉治疗的９８例患者为研究对象,将９８例患者采用数字随机分组法分为观察组和对照组.观察组４７例,男２７例,女２０例,年龄(４５．２１０．５)岁,静脉留置针１５例,头皮针３２例;对照组５１例,男２５例,女２６例,年龄(４３．５１１．２)岁,静脉留置针１６例,头皮针３５例.两组性别、年龄、静脉针类型等比较,差异无统计学意义,具有可比性.
２方法
２．１实验方法两组患者的穿刺环境、穿刺程序及步骤完全相同,临床用药的剂量和处方完全相同,相关健康教育内容相同.观察组在静脉点滴七叶皂甙钠的同时将硫酸镁湿敷贴沿静脉走行方向湿敷于注射的静脉上,直至药物滴完,然后用清水擦干残留的硫酸镁溶液,再在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶;对照组在静脉点滴七叶皂甙钠的同时在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶.观察两组患者疼痛和静脉炎的发生率.
２．２静脉炎诊断分级标准根据美国静脉输液委员会(INS)２０００版输液治疗护理实践标准制定[６],详见表１.
４讨论
４．１硫酸镁溶液穿透皮肤能力强,镁离子直接作用于表浅静脉,使表浅静脉扩张充盈,舒张皮肤及皮肤下组织血管平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,预防液体外渗,预防红肿、硬结,解除局部疼痛和炎症,减少刺激性药液带给患者的疼痛[７－８].另外利用高渗透压平衡原理,高浓度硫酸镁使肿胀部位水肿液在短时间内吸出、消肿,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗作用.
４．２欧莱凝胶(复方皂苷钠凝胶)是复方制剂,其组份为:每支含七叶皂苷钠０．２g与水杨酸二乙胺１．０g.其主要作用机理是降低微血管和细胞的通透性,达到抑制渗出,阻止水肿的目的.硫酸镁湿敷贴联合欧莱凝胶在预防静脉炎中充分发挥了作用,有效地降低了非化疗药物所致的输液性静脉炎的发生率,减轻了患者的痛苦.
４．３观察组中,有３例发生了静脉炎,寻找原因时发现,患者在使用七叶皂甙钠的同时还使用了电解质葡糖糖液、混合糖电解质液、丙氨酰谷氨酰胺等刺激性药物.分析认为静脉炎的发生和药物的相互作用和叠加作用有关.此外, 其中２例发生静脉炎的位置在使用硫酸镁湿敷贴的位置的沿静脉走形的上方,其结果更加证明了硫酸镁湿敷贴预防静脉炎的有效性,也提示应尽量选择较大的部位进行硫酸镁湿敷. 硫酸
镁湿敷贴中含３３％的硫酸镁,比传统的用硫酸镁粉配制硫酸镁溶液存在着以下优点:①浓度恒定,安全系数高;②外附有医用渗透膜,它能够有效控制水分的蒸发,能够较长时间地保证硫酸镁的浓度和温度;③操作简单,有效地减轻了护士的工作量.使用注意事项:皮肤破损处慎用;硫酸镁过敏者禁用;输液或注射后针眼结痂后敷用.近年来,静脉输液治疗越来越受到人们的重视,越来越多的医务人员更加地重视静脉治疗的安全性和有效性.降低静脉炎的发生,预防是关键,只有扎实有效地做好预防工作,才能变被动为主动, 才可能大大地提高患者的满意度.静脉点滴七叶皂甙钠的同时将硫酸镁湿敷贴沿静脉走行方向湿敷于注射的静脉上,直至药物滴完,然后再用清水擦干残留的硫酸镁溶液,再在穿刺静脉方向涂抹欧莱凝胶这种方法简便可行,比较实用,易于被患者所接受,值得推广.
参考文献[１] 郭晓霞．注射用七叶皂苷钠在临床中的应用[J]．天津药学,２００４,１６(３):５８[ －６０．２] 史进元,孙欣．七叶皂苷钠研究概况[J]．中国生化药物杂志,２００３,２４(６):[ ３１６－３１８．３] 侯广平,迟广明．七叶皂苷钠的药理作用及其临床应用[J]．中国药师,[ ２００４,７(３):２０６－２０８．４] 郭海平,周丽华．七叶皂苷钠的严重不良反应[J]．天津药学,２００４,１６(２):[ ４８－５０．５] 尹爱良,肖春光,傅承桦,等．小剂量硫酸镁静滴预防七叶皂苷钠所致静脉炎８１例分析[J]．山东医药,２００４,４４(１４):４６－４７． [６] InfusionNurseSoicety．InfusionNursingStandardsofPratice[J]．JInfus[ Nurs,２０００,２３(６s):S１－S８．７] 王枫,谢晖,孙建．康惠尔透明贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的效果比较[J]．实用医药与临床,２００８,１１(５):２２９－３００． [８] 徐雪霞．三种外敷法预防静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J]．西部医学,２００９,２１(１):１５７－１５８．。