支气管结核误诊4例分析并文献复习

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收集瑞金医院呼吸科２００９年８月一１，０月住院患者中，４例均为女性，年龄２７。长期居住上海，７３～５岁除５岁老年患者外，均否认慢性疾病史。
发病更常见，老年ＥＴ但ＢＢ有增加趋势。本组４例均为女
性，３名患者年龄＞５有０岁，１名高龄患者；４例均无活动结
【关键词】支气管结核诊断【ｂｔｃ】Ａｍｔｉｅｉｔｈｗｔｄｇｏｉｅｄｂｎｈｌｕｅｕｓ（ＢＢｔａｙｓｇ．ｔｄＷｏｅｅａｄＡｓａｔｒｉｏｎｓｇｅｏｉｎｓｎｏｒｃｉｂｒｌｉＥＴ）ａｅｒａＭｅｏｓｅｃｌｔｎｖｔａｏａｓｏａｔｃｏｓｌｔｅｈｌｃｄ
临床表现：４例都有咳嗽症状，持续２周至８个月，咳３例黄痰或白痰，２例病程中出现高热，２例有胸闷气促。
２例胸片各表现为左上肺不张和右肺上叶不张，而分别误诊为“ 左肺上叶肺炎 ” 或普通肺炎；１例患者起病初期胸片正常，院后胸部Ｃ入Ｔ发现气管管壁弥漫性增厚，伴节段肺不张；１例患者胸片示两下肺野斑片影，胸部ＣＴ发现支气管狭
ａｎｓｓｏＴＢ．ｇｏｉｆＥＢ
【ｅｒｓｅｄｂｎｈｌｕｅｕｓ，ｉｎｓＫｙＷｏｄ】ｎｏｒｅｉｂｒｌｉｄｇｏｏａｔｃｏｓａｉ
支气管结核（ｎｏｒｎｈａｔｂｒｕｏｉ，ＢＢ是指发生ｅｄｂｏｃｉｕｅｃｌｓＥＴ）ｌｓ
的确诊应包括微生物学和（）理学证据 “ 。ｘ线表现不或病Ｊ
般认为ＥＴＢＢ女性发病是男性的２— ５倍ｊ中青年，
典型，％～０的ＥＴ１０２％ＢＢ患者胸片可完全正常，临床上易被误诊漏诊。这例均曾被误诊为其他呼吸道疾病。
ＥＴＢＢ仍可发生支气管狭窄、闭塞等严重并发症Ｊ。临床上ＥＴＢＢ常被漏诊或误诊为支气管哮喘、癌肺
等。
一
在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜（骨和纤维组织）软的结核病，属肺外结核，既往曾称为 “ 支气管内膜结核 ” ＢＢ。ＥＴ
Ｉ肺科杂志临床
２１００年１第１１月５卷第１１期
１５５１
支气管结核误诊４例分析并文献复习
方小谦程齐俭陈红邓伟吾万欢英
【摘要】目的探讨早期诊断支气管结核（ＢＢ。方法ＥＴ）
下均见气管或支气管干酪坏死物。结论
收集初诊为其他呼吸道疾病的ＥＴＢＢ病例，分析其临床特点和
误诊原因。结果４例被误诊的ＥＴＢＢ都有咳嗽症状，影像学有肺不张表现，常规痰抗酸染色均阳性或持久不愈的咳嗽，纤支镜
对于慢性咳嗽，如有肺不张，均应行纤维支气管镜检查；科医生应熟悉肺不张的胸专片表现，并通过恰当的检查，免漏诊ＥＴ避ＢＢ。
核危险因素，提示对任何人群都应警惕ＥＴＢＢ。
ＥＴＢＢ起病相对缓慢，临床症状和体征多样，缺乏特异性，单纯从症状和体征上诊断ＥＴＢＢ有一定困难 … 。本组的
４例患者有持续的刺激性咳嗽伴（或不伴）咳痰２周至８月，１