人体体表标志

人体体表标记
前面不雅
第一颈椎上腭统一平面
第二颈椎上腭牙齿咬合面统一平面
第三颈椎下颌角统一平面
第四颈椎舌骨统一平面
第五颈椎甲状软骨统一平面
第六颈椎环状软骨统一平面
第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹统一平面
第九胸椎胸骨体剑突关节统一平面
第一腰椎剑突与脐联线中点统一平面
第三腰椎下肋缘统一平面
第三腰椎间隙脐统一平面
第四腰椎髂骨嵴统一平面
第二骶椎髂前上棘统一平面
尾骨耻骨结合统一平面
正面和不和不雅：
第七颈椎颈根部最凸起的棘突
第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点统一平面
第三腰椎下胸肋缘统一平面
第四腰椎两髂骨嵴联线中点
脊柱各构造的体表定位和临床运用
一,脊柱各构造的经常运用体表定位法
(一) 触抹法：此法最便利,最经常运用,较精确.是运用人体的骨性标记,对脊柱各构造进行触抹而肯定其地位.
1,棘突的触抹定位法：
(1) 颈椎：常运用枕外粗隆.C2.C7棘突,来肯定颈椎各棘突的地位.枕外粗隆：粗大,任何人均可精确触抹清.沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突.
C2棘突：较大,末尾分叉.消瘦者低头时可见其隆起于项部的上段.任何人也可摸清.可做为颈棘突检讨的基点.C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突. C7棘突：长而大,多不分叉.低头时,其隆起于项背接壤处.也可精确抹清.沿其向上触摸,就可肯定C6.C5棘突的地位.唯 C4棘突不轻易抹及.但可从己标出的C3.C5棘突而可推想出其地位约.约有20%的人,C6棘突比C7棘突长.个他人的T1棘突比C7的长.应留意辨别.
(2) 腰椎棘突：
常运用可精确抹清的双侧髂嵴最高点来定位.L4棘突.或棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上..
S1：双侧髂后上棘连线程度,正相当于S1椎体.故S1中嵴也能较准肯定位.
故L3.L4.L5棘突就能较准肯定位;甚至L2.L1棘突也基本性定位
(3) 胸椎棘突：
当人竖立,双上肢天然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与 T3棘突平.双侧肩胛骨下角
的连线,与 T7棘突平.
因为C7.T3.T7的棘突均能较准肯定位,故T1.T2.T3.T4.T5 T6 .T7.T8,甚至T9.T10也能较精确地定位.
2,横突的触抹定位法：
(1)颈椎横突的触抹定位：
C1横突：位于乳突与下颌角连线中点程度的胸锁乳突肌后缘. C2横突：位于下颌角程度线与胸锁乳突肌后缘的接壤处.
C3横突：位于舌骨角程度线与胸锁乳突肌后缘的接壤处.
C4横突：位于甲状软骨近上缘程度线与同肌后缘的接壤处
C5横突：位于甲状软骨程度线与同肌后缘的接壤处.
C6横突：位于环状软骨程度线与同肌后缘的接壤处.
C7 横突：位于上一横突之下.
也可如斯定：均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约,即为一个横突.
(2)胸椎各横突的触抹定位：不轻易触抹清.
(3)腰椎各横突的触抹定位：
L3横突：最易触抹.在骶棘外缘与第12肋接壤处或稍下等于.另一办法：大夫将拇.食指努力张开,置于患者的腰肋部,食指的桡侧切近患者的肋弓,拇指尖所指即为 L3横突尖.
L4.L2横突：既然L3横突可定,其高低即为L2.L4横突.
L5横突：位于髂后上棘的稍外上方.
3,关节突的触抹定位：在棘突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起,即为关节突.颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅,后者较易抹清.
4,椎体：第L3腰椎体平脐.触抹法定位法,虽轻便.适用,但因个别的发育.肥瘦不一,病理变更千差万别,故精确性较差.
(二)比移法：即从个别的X线片上,测量出各构造间的具体数据,再按比例(即将此数据除以X线片的放大或缩小率),将数据移到人体上,以定出各构造的体表地位.具体办法如下： 1,颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上,可以清晰地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离.并且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖.C3至C4棘突的距离;依次类推,颈椎每个颈椎棘突的地位在一张线侧位片上都能精确地测量出.而任何人的C2.C7棘突是能精确触抹清晰的.故在人体上其C2.C7间的距离也能测量出.依据下列盘算就可精确地标出颈椎各棘突的地位.如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm. 其放大率：.若需知人体C4棘突的地位.则测量 X线上C2-C4为6cm.那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下：若要肯定人体C5的地位.则就测量X线片上C2-C5=7.5cm.那么人体上C2-C5的距离,应为处. 2,腰椎的棘突定位亦可如斯.仅胸椎稍艰苦点.再者,运用侧位片,还可粗略估量表皮至黄韧带的深度.以策针刀安然 3,高低关节.横突.椎板间隙.椎板间距的地位,均可在颈.胸.腰段正位X线片上显示出.因而也可测量出其间的数值关系.故亦可用比移法在人体概况标出.
目标：以拔取进针刀的安然区.在脊柱四周进针刀,有相对安然区.相对安全区.安全区.如患者颈椎正位片上：棘间的中点(A)到其右侧的椎板内侧(b)为;(A)到关节突关节的外侧缘(c)为.假如该片的缩小率为.故该患棘间的中点到右侧椎板内缘的距离,即为：中点到关节突外侧缘的距离,为：若D为高低关节突的中点：即为(A-c)-(A-b)X1/2处.即：(4.0cm-1.2cm)X1/2=1.9cm.故该患者在中点旁处(D点)进针,是相对安然的.亦可用此法拔取胸.腰段进针之安然区.二,脊柱各构造体表定位的运用 (一)用于诊断： 1, 已知棘突地位,就能定棘突间地位： 2,既知棘突间地位,就可定其椎间孔.脊神经根出口处的地位. 3,已知棘突地位,就能定椎体.脊髓节段的地位.正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的散布.病损区,在体表的节段性散布,见下表及图：如颈椎病： C5脊N根受激压,消失肩.腕以上的上肢外侧痛或麻痛,三角受累最显著,C4.C5棘突及C4-5棘旁压痛显著.记忆学平常所见,也应在颈椎雷同节段. C6脊N根受激压,感到平常部位也为肩及上肢桡侧,但可放射1.2指.肱二头受累重;二头肌反射平常;C5.C6棘突及C5-6棘旁压痛重.记忆学平常所见节段同.
C7脊N根.C8脊N根受累时,其症状.体征.记忆学平常亦应能互相印证,其诊断才会靠得住.不合节段的腰椎间盘凸起症,激压不合腰脊神经根,其临床症状.体征.记忆学平常所见,三者均应是互相印证的.
但应留意：在胸腰段,因为脊柱与脊髓节段的长度差,较颈段更大.故同是节段性皮肤感到平常,由脊柱或由脊髓病变所致者,则棘突的压痛部位,与颈段就不合.如下腹部皮节区,是由 T11-12脊N根安排.此区的感到平常,若是脊髓病变,则是脊髓T11-12节段.此处相当于T8-9棘突处.应为T8.T9棘突压痛.若脊柱病变致,应为T11.T12棘突压痛.
若小腿前外侧节段性感到平常：为L5脊N根受激压之表示.若为腰椎间盘凸起致,应为L4-5椎间盘凸起.则为L4.L5棘突压痛.若为脊髓病变致,则为脊髓L5节段;其对应于T12棘突.L1椎体节.则为T12.L1棘突压痛.
余略.
(二)用于治疗：
1,使拔取的进针点精确：如要精确地拔取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位雷同的X线片,对每一个患者所拔取的棘间点均会很精确.如颈椎手术,术前拍一张过屈侧位片(尤其是在C2.C7棘突顶,做一可显影的记号时),则若要拔取C2-3.C3-4.C4-5.C5-6.C6-7.C7-T1之棘间点,均会完整精确.同样,腰椎.胸椎各棘间点的拔取,也可精确无误.选点精确,是针刀疗效的基本.
2,使拔取的进针点安然：对针刀来说,行脊柱四周软组织松解术,有相对安全区,即脊柱正中的椎板间隙区.也有相对安然区,即椎板和高低关节突地点的骨性区.也有安全区,如颈前区.还有应视为禁区(我小我以为),如椎管内针刀操纵.棘旁点,都选在相对安然区进针.即拔取高低关节突及椎板地点的骨性区.
如前述的颈椎D点等于. 1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的衔接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端衔接,平对气管分叉及第4.5胸椎椎体接壤处3．剑突末尾胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度4．肋弓组成胸廓下口的前部,由第8～10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度
5．锁骨中线经由过程锁骨中点的垂线6．腋前哨经由过程腋窝前缘的垂线7．腋中线经由过程腋窝中点的垂线8．腋后线经由过程腋窝后缘的垂线“九分法”
用两条程度线和两条垂直线将腹部分为9个区.上程度线为经由两侧肋弓下缘最低点的连线,下程度线为经由两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分离为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线.经常运用的体表定位标记还有：
(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘接壤处
(2)成人肾门约平第1腰椎高度,肾上极平第11胸椎下缘,肾下极平第2腰椎下缘
(3)膀胱位于耻骨结合上方。