PETCT双时相显像技术在泌尿系的临床应用
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2021/8/21
➢通过对局灶FDG摄取增高灶进展延迟显 像的工作的结果，我们认为延迟显像可 以排除放射性干扰，确定病灶所在，对 于提高病灶的诊断率是一项十分值得推 广的技术方法。
2021/8/21
典型 病例 1
✓ 女性，41岁，体检发现左肾上极占位
2021/8/21
第一时相
2021/8/21
射剂量(mBq)／体重(g)
2021/8/21
➢ 经过时间延迟、血液本底的去除，恶性肿瘤与 正常组织SUV比值进一步增高。减少或排除对 病灶干扰，泌尿系中放射性本底减少，使真正 病灶容易露出来。同时，我们根据延迟图像病 灶摄取放射性FDG上下变化还可以判断病灶良 恶性质。我们实际工作中结果证实这一点．
2021/8/21
手
术
病
理
证
实
延迟相
膀
胱
癌
术
后
复
发
2021/8/21
典型 病例 4
✓男性，65岁，前列腺癌术后一年余， 复查。
2021/8/21
第一时相
延迟相
直肠左前方前列腺区高代谢结节，提示肿瘤复发〔手术病理证实〕。
2021/8/21
➢ 目前，FDG-PET/CT对前列腺癌最有实用价值的 方面就是用于诊断盆腔和腹膜后淋巴结转移， 对此可不受膀胱放射性的影响。尽管有时输尿 管内的FDG放射性类似转移的淋巴结表现，但 通过给患者利尿处理，以及三维成像可排除这 种干扰。
2021/8/21
变
异
的
延迟相
正
常
)
肾
实
质
2021/8/21
典型 病例 2
✓ 血尿2年，CT示：左肾占位，疑肿瘤 。
2021/8/21
2021/8/21
第一次显像
2021/8/21
延迟显像:肾盂癌
典型 病例 3
✓女性，58岁，膀胱癌术后半年余，B超提 示膀胱壁增厚可疑肿瘤剩余或复发。
2021/8/21
第一时相
PET-CT双时相显像技术 在泌尿系的临床应用
2021/8/21
研究背景
➢ 随着医学影像技术的不断开展，PET-CT显像 对肿瘤的早期诊断和术前评价的敏感性和特异 性越来越受到临床医生的重视。
➢ 泌尿生殖系肿瘤是临床常见病，其诊断和鉴别 诊断主要依靠影像学检查。
2021/8/21
研究背景
➢ 以往PET/CT在泌尿生殖系肿瘤诊断上由于 受到尿液中过强放射性示踪剂影响，极易掩 盖肿瘤，在临床应用中限制较多。
➢ 经重建后获得冠状面、横断面、矢状面断层影 像。 通过两次图像比较分析，定出病灶高代谢 区进展SUV分析。
➢ 利用感兴趣区(ROI)技术勾划局灶高代谢ROI， 依据受检查体重，注射剂量和ROI放射性计算 数由计算机算出最大值SUV及平均SUV值进展 比较。
2021/8/21
➢计算公式： ➢SUV=肿瘤组织中放ห้องสมุดไป่ตู้性(mBq／g)／(注
2021/8/21
结论
➢ 应用双时相显像可提高病灶检出率和诊断准确率， 减少漏诊和误诊。
➢ 为临床提供了较清晰的影像资料，为患者获得了 最正确治疗时间，提高了生存和生活质量。
➢ 对泌尿生殖系肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一种 崭新的影像诊断方法，肿瘤的检出率和诊断准确 率大大提高。
2021/8/21
Thank you for your attention!
➢ 如果疑心有淋巴结转移而CT或MRI均不能明确 诊断，PET/CT那么显示其独特的优越性。
2021/8/21
总之，目前认为FDG-PET/CT并不是诊断早 期原发性前列腺癌病灶的理想示踪剂。理想的 前列腺癌示踪剂应能特异性地仅被前列腺摄取， 而不从尿路或输尿管中排泄，相信将来随着新 的示踪剂的出现，PET/CT一定能够理想地用于 前列腺癌的早期诊断。
➢ 与炎症细胞相比，肿瘤细胞具有更为持久的 高代谢表现，采用双时相显像可以排除炎症 与正常组织的生理性摄取所致的高代谢区。
2021/8/21
原理与方法
➢ 从18F-FDG肿瘤代谢的本质出发，经过大量的 临床实践，改进显像技术即采用双时相显像技 术，可以提高肿瘤的检出率和诊断准确率。
2021/8/21
➢ 良恶性病变的鉴别诊断一直是临床医生所关注 的问题,国内外很多学者尝试用18F-FDG PET/CT双时相显像来进一步鉴别病变的良、 恶性。
➢ 首次显像完成后，发现可疑的放射性浓聚区， 嘱受检者进食和喝水，2小时后进展显像，扫 描范围为局部采集，采集条件与早期扫描选择 的条件一致。
2021/8/21
➢ 亟需一种理想的显像技术以完善泌尿生殖系 部位肿瘤的诊断和鉴别诊断------双时相显像 技术。
2021/8/21
研究目的
➢评价PET/CT双时相显像技术对泌尿生殖 系肿瘤的临床应用价值 ， 提高病灶的检 出率及诊断的准确率。
2021/8/21
原理与方法
➢ 基于恶性肿瘤细胞中高表达的已糖激酶和葡 萄糖 - 6- 磷酸化酶的欠表达，肿瘤细胞摄取 18F-FDG随时间延长而增加。
➢通过对局灶FDG摄取增高灶进展延迟显 像的工作的结果，我们认为延迟显像可 以排除放射性干扰，确定病灶所在，对 于提高病灶的诊断率是一项十分值得推 广的技术方法。
2021/8/21
典型 病例 1
✓ 女性，41岁，体检发现左肾上极占位
2021/8/21
第一时相
2021/8/21
射剂量(mBq)／体重(g)
2021/8/21
➢ 经过时间延迟、血液本底的去除，恶性肿瘤与 正常组织SUV比值进一步增高。减少或排除对 病灶干扰，泌尿系中放射性本底减少，使真正 病灶容易露出来。同时，我们根据延迟图像病 灶摄取放射性FDG上下变化还可以判断病灶良 恶性质。我们实际工作中结果证实这一点．
2021/8/21
手
术
病
理
证
实
延迟相
膀
胱
癌
术
后
复
发
2021/8/21
典型 病例 4
✓男性，65岁，前列腺癌术后一年余， 复查。
2021/8/21
第一时相
延迟相
直肠左前方前列腺区高代谢结节，提示肿瘤复发〔手术病理证实〕。
2021/8/21
➢ 目前，FDG-PET/CT对前列腺癌最有实用价值的 方面就是用于诊断盆腔和腹膜后淋巴结转移， 对此可不受膀胱放射性的影响。尽管有时输尿 管内的FDG放射性类似转移的淋巴结表现，但 通过给患者利尿处理，以及三维成像可排除这 种干扰。
2021/8/21
变
异
的
延迟相
正
常
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肾
实
质
2021/8/21
典型 病例 2
✓ 血尿2年，CT示：左肾占位，疑肿瘤 。
2021/8/21
2021/8/21
第一次显像
2021/8/21
延迟显像:肾盂癌
典型 病例 3
✓女性，58岁，膀胱癌术后半年余，B超提 示膀胱壁增厚可疑肿瘤剩余或复发。
2021/8/21
第一时相
PET-CT双时相显像技术 在泌尿系的临床应用
2021/8/21
研究背景
➢ 随着医学影像技术的不断开展，PET-CT显像 对肿瘤的早期诊断和术前评价的敏感性和特异 性越来越受到临床医生的重视。
➢ 泌尿生殖系肿瘤是临床常见病，其诊断和鉴别 诊断主要依靠影像学检查。
2021/8/21
研究背景
➢ 以往PET/CT在泌尿生殖系肿瘤诊断上由于 受到尿液中过强放射性示踪剂影响，极易掩 盖肿瘤，在临床应用中限制较多。
➢ 经重建后获得冠状面、横断面、矢状面断层影 像。 通过两次图像比较分析，定出病灶高代谢 区进展SUV分析。
➢ 利用感兴趣区(ROI)技术勾划局灶高代谢ROI， 依据受检查体重，注射剂量和ROI放射性计算 数由计算机算出最大值SUV及平均SUV值进展 比较。
2021/8/21
➢计算公式： ➢SUV=肿瘤组织中放ห้องสมุดไป่ตู้性(mBq／g)／(注
2021/8/21
结论
➢ 应用双时相显像可提高病灶检出率和诊断准确率， 减少漏诊和误诊。
➢ 为临床提供了较清晰的影像资料，为患者获得了 最正确治疗时间，提高了生存和生活质量。
➢ 对泌尿生殖系肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一种 崭新的影像诊断方法，肿瘤的检出率和诊断准确 率大大提高。
2021/8/21
Thank you for your attention!
➢ 如果疑心有淋巴结转移而CT或MRI均不能明确 诊断，PET/CT那么显示其独特的优越性。
2021/8/21
总之，目前认为FDG-PET/CT并不是诊断早 期原发性前列腺癌病灶的理想示踪剂。理想的 前列腺癌示踪剂应能特异性地仅被前列腺摄取， 而不从尿路或输尿管中排泄，相信将来随着新 的示踪剂的出现，PET/CT一定能够理想地用于 前列腺癌的早期诊断。
➢ 与炎症细胞相比，肿瘤细胞具有更为持久的 高代谢表现，采用双时相显像可以排除炎症 与正常组织的生理性摄取所致的高代谢区。
2021/8/21
原理与方法
➢ 从18F-FDG肿瘤代谢的本质出发，经过大量的 临床实践，改进显像技术即采用双时相显像技 术，可以提高肿瘤的检出率和诊断准确率。
2021/8/21
➢ 良恶性病变的鉴别诊断一直是临床医生所关注 的问题,国内外很多学者尝试用18F-FDG PET/CT双时相显像来进一步鉴别病变的良、 恶性。
➢ 首次显像完成后，发现可疑的放射性浓聚区， 嘱受检者进食和喝水，2小时后进展显像，扫 描范围为局部采集，采集条件与早期扫描选择 的条件一致。
2021/8/21
➢ 亟需一种理想的显像技术以完善泌尿生殖系 部位肿瘤的诊断和鉴别诊断------双时相显像 技术。
2021/8/21
研究目的
➢评价PET/CT双时相显像技术对泌尿生殖 系肿瘤的临床应用价值 ， 提高病灶的检 出率及诊断的准确率。
2021/8/21
原理与方法
➢ 基于恶性肿瘤细胞中高表达的已糖激酶和葡 萄糖 - 6- 磷酸化酶的欠表达，肿瘤细胞摄取 18F-FDG随时间延长而增加。