肝癌教学查房记录模板范文

肝癌教学查房记录模板范文
查房时间：[具体日期和时间]
查房地点：[病房号]
主持人：[主治医生姓名]
参加人员：住院医师、实习医生、护士若干。

一、查房目的。

1. 了解肝癌患者的病情进展、治疗方案及效果。

2. 对实习医生和低年资住院医师进行肝癌相关知识的教学。

二、病例介绍。

# （一）患者基本情况。

主持人：“咱们今天查的这个患者呢，是个大叔，58岁啦。

他呀，之前身体还不错，能吃能喝能干活。

不过最近几个月感觉不太对劲儿了，肚子老是胀胀的，吃点东西就觉得饱得慌，体重也跟着下降，整个人没什么力气。

就像个气球，慢慢在漏气儿似的。

”
# （二）病史。

住院医师补充：“大叔以前啊，有乙肝病史，都好多年了。

但是他也没太当回事儿，没有好好地进行抗病毒治疗。

平时还爱喝点小酒，这就给肝脏埋下了隐患。

”
# （三）入院检查情况。

实习医生紧张地说：“我们给患者做了一系列检查。

肝功能有明显异常，转氨酶升高，白蛋白降低。

甲胎蛋白（AFP）也高得吓人，都超过了400μg/L。

腹部CT显示
呢，肝脏右叶有个大肿块，大概有[X]厘米，边界不太清楚，周围还有一些小的卫星结节，看起来就像一个大坏蛋带着一群小喽啰，初步诊断是肝癌。

”
三、床边查体。

# （一）一般状况。

主持人带着大家来到病床边，对患者说：“大叔，今天感觉咋样啊？”患者虚弱地回答：“还是觉得肚子胀，没什么劲儿。

”主持人向大家讲解：“大家看，患者面色比较晦暗，有点像没洗干净似的，这就是肝病面容。

眼睛呢，有点轻度的巩膜黄染，就像眼睛里有点淡淡的黄色颜料。

”
# （二）腹部查体。

主持人一边查体一边说：“来，咱们摸摸肚子。

大家看，腹部膨隆，这就是腹水的表现。

摸肝脏的时候要轻柔啊，像对待小婴儿一样。

这个肝脏啊，肿大得很明显，质地硬得像石头，边缘还不规整，表面坑坑洼洼的，这都是肝癌的典型体征。

”
四、病情分析。

# （一）病因分析。

主持人：“那咱们来分析分析这个大叔为什么会得肝癌呢。

刚才提到他有乙肝病史，乙肝病毒就像一个小恶魔，长期在肝脏里捣乱，把肝细胞搞得乱七八糟的。

再加上他喝酒，这就好比火上浇油啊，肝脏细胞在双重打击下，就容易发生癌变。

”
# （二）分期及预后。

住院医师接着说：“根据患者的检查结果，这个肝癌已经不属于早期了。

肿块比较大，还有卫星结节，已经有肝内转移的迹象。

这种情况预后不太乐观啊，就像一个球队在比赛中已经落后很多了，想要翻盘比较困难。

不过我们还是要积极治疗，尽量延长患者的生命，提高他的生活质量。

”
五、治疗方案讨论。

# （一）目前治疗情况。

实习医生汇报：“患者目前已经进行了一次介入治疗，就是通过血管把药物直接送到肿瘤那里，想把肿瘤这个‘碉堡’给炸掉一部分。

但是效果不是特别理想，肿瘤还是有残留。

”
# （二）下一步治疗方案。

主持人：“那咱们来讨论讨论下一步怎么办。

是继续进行介入治疗呢，还是考虑其他的方法，比如说靶向治疗或者免疫治疗？大家都说说自己的想法。

”
住院医师发言：“我觉得可以再尝试一次介入治疗，毕竟介入治疗对肝脏局部的肿瘤控制还是有一定效果的。

同时呢，可以检测一下患者有没有合适的靶向治疗药物靶点，如果有，可以联合靶向治疗，双管齐下。

”
实习医生也小心翼翼地说：“我在书上看到免疫治疗现在也很热门，对于一些晚期肝癌患者有不错的疗效。

我们能不能也考虑一下免疫治疗呢？”
主持人点头：“大家说得都有道理。

目前肝癌的治疗强调综合治疗。

我们可以再评估一下患者的身体状况，如果他能够耐受，我们可以考虑介入治疗联合靶向治疗或者免疫治疗。

就像打组合拳一样，从各个方面来对付肿瘤这个敌人。

不过在治疗过程中，我们也要密切关注患者的不良反应，毕竟这些治疗方法都像双刃剑，既能杀敌，也可能会伤到自己。

”
六、护理要点。

# （一）护士发言。

护士A说：“对于这个患者，我们要特别注意他的腹水情况，定期测量腹围、记录尿量。

如果腹水太多，患者会很难受的，就像背着一个大水袋一样。

还要注意患者的营养支持，他现在食欲不好，要想办法给他提供高热量、高蛋白、易消化的食物，像鸡蛋羹、鱼肉粥之类的。

”
护士B补充：“患者的心理护理也很重要。

他知道自己得了肝癌，心里肯定很害怕、很焦虑。

我们要多和他聊天，给他讲讲成功治疗的病例，让他有信心和病魔作斗争。

”
七、总结。

主持人：“今天的查房呢，我们对这个肝癌患者的病情有了更全面的了解。

从病因、诊断、治疗到护理，大家都积极参与讨论，很不错。

希望大家回去以后，再好好复习一下肝癌的相关知识，特别是肝癌的最新治疗进展。

下次查房的时候，我们再看看这个患者的情况有没有改善。

好了，今天的查房就到这里啦。

”。