人工髋关节置换术健康路径在临床护理中的应用体会

人工髋关节置换术健康路径在临床护理中的应用体会
发表时间：2019-11-07T15:31:18.283Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：张淑英
[导读] 从健康路径的多元化模式中帮助患者解除病痛，传播健康理念。

这种应用效果明显，意义非凡，值得推广。

鄂尔多斯市中心医院骨科
【摘要】目的探究人工髋关节健康教育路径在护理中实施的效果和临床实践中的意义所在。

方法随机选取我科室内2017年4月到2019年5月进行的髋关节置换手术100例，将其分为观察组与对照组，每组50人，向对照组给予常规健康教育，同时观察组进行健康路径模式健教，观察、对比其住院期间的情况.着手健康知识掌握运用、患者满意度、配合程度、伤口恢复等，从功能康复、疼痛消除并发症发生率等进行研究。

结果：患者应用路径健康教育康复达到预期目标，在健康教育覆盖与知晓率、患者满意度、功能康复、疼痛消除、并发症
发生率，甚至切口愈合等方面明显优于对照组.健康教育覆盖率为100%，明显高于对照组90%；健康教育知晓率高于99%，明显高于对照组85%；患者满意度高达98%，明显高于对照组90%。

结论：按照健康路径健教，患者对特定专科知识、应急预防与处理有更好的认识，除了减轻疼痛、焦虑心理，更能配合围手术期与康复期的治疗、护理。

应用这种健康教育模式提升科室的优质护理质量，提高患者满意度，值得广泛推广。

健康教育在临床护理中起到越来越重要的作用，是护患沟通的方式，是传播知识、传播正能量的特色形式，科室重视健康教育特色病房建设的同时，提出与落实人工髋关节置换术的健康路径，让髋关节置换术这种大手术患者能从入院-围手术期-院内康复-出院均配合我们，让所有进入路径的患者满意，按照路径的步骤知晓、掌握健康知识，克服紧张焦虑，树立战胜困难的信心，能让其得到优质、细致、诚信和专科的护理体验。

通过健康路径运用，做到对全科护士的一种规范和监督质控，把这种特色健康教育形式做成工作中的流程和标准，并按照标准和流程落实，效果：这种模式有步骤有规范有监督有质控，让护士自己觉得有专业化、技术化的提升，在优质护理中感到成就感和幸福感；在健康教育质控与管理中有据可依，体现自查互查中持续改进。

1. 资料与方法：
1.1一般资料
本组选取髋关节置换手术100例，年龄44-90岁不等，平均年龄为69＋／－9.0岁，其中股骨颈骨折47例，股骨粗隆间骨折2例，股骨头坏死患者31例，骨性关节炎6例，创伤性关节炎2例，类风湿性关节炎8例，先髋3例，异位骨化1例。

将其分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组男性23人，女性27人。

本组选取符合自愿原则，两组在年龄、性别、生活环境、身体状况、文化程度上无明显差别，具有可比性。

1.2方法
将患者分为观察组与对照组，按照入院奇与偶数进行分配，同室同组的原则。

其中对照组给予常规教育，同时观察组进行路径教育。

首先向观察组按流程图进行路径式健康教育，（1）入院：认真评估接受能力和做入院指导；介绍病区环境、规章制度、医疗作息、医护情况、住院事项、安全教育；交代检查、目的与注意事项，协助完善入院检查；给予戒烟戒酒、控制体重、补充钙剂等生活指导（2）手术前：教会肺功能训练与预防肺栓塞的措施，指导深呼吸、有效咳嗽、吹气球等，指导床上排便训练；监测生命体征，观察病情的同时讲解手术相关知识、心理护理，帮助消除恐惧、做好情志护理，稳定患者的情绪；给予术前准备及告知，讲解意义，取得其配合，帮助树立和接受手术的信心，指导助行器与腋杖使用，指导踝泵运动和股四头肌等长收缩等。

（3）手术日：按照术前准备与宣教落实，告诉抗生素使用的注意事项与意义，术日患者回病房注意观察与宣教，重点突出卧位，注意外展中立30度，监测、观察、活动、饮食与功能康复等个性化指导。

做好镇痛管理与无痛管理。

（4）手术后第一日：同样切口观察与指导，饮食与排泄等循序渐进的健康指导，重视管路维护与观察，重点突出踝泵运动和预防术后感染和脱位等并发症的指导。

（5）手术后第二-六日：均按照卧位、监测、观察、活动、饮食与功能锻炼与康复禁忌等进行路径化健康教育.（6）出院前：术后一周护士遵循健康路径检查做好出院与康复延伸指导.路径式健康教育均按路径模式的纸质版表单逐条给予宣教与落实。

应用健康路径表单可以逐日进行教育、自查、互查，巩固前日内容，上级护士或护士长每日督查监管，在临床业务中形成一个PDCA 小循环，护理健康教育有目的、有规划、有检查、有评价、有监督；护士健教水平得到提升，护士工作专业化、科学化、人性化。

1.3观察指标
按照路径观察患者住院期间的情况，从健康知识掌握、患者满意度、配合程度、伤口恢复、功能康复、疼痛消除并发症发生率等方面对照，观察患者心理反应，治疗护理相关知识知晓与安全措施等落实；同时对患者与护士进行问卷调查，调查划分为满意、基本满意、不满意三个等级；调查患者知晓程度，按等级划分为知道、不知道或者有、没有。

2.结果
经过健康教育路径进行健康教育后，患者和护士的健康知识知晓率和患者满意率明显高于对照组。

其中患者满意率100%，明显高于对照组97%；患者知晓率高达99.5%，明显高于对照组96%。

护士对实施路径的满意率达100%，护士健康教育知识覆盖率100%；健康教育路径为护患提供人性化、科学化、专业化的便利，对医院和科室的工作提供了优质、高效、便利、人性化的平台。

差异具有统计学的意义。

3讨论
应用人工髋关节置换术健康教育路径进行的健康教育，实则利用专科护理知识做成系统性、理论性的模式，护士根据自身的健康水平运用路径进行。

健康教育开展的有特色、较全面、有连续、能追踪、有监督，能评价，让入径的患者得到高知晓、高掌握、愿配合的效果，通过观察、宣教和心理护理干预等措施，让患者树立手术的信心和勇气，在人工关节置换中起到关键的作用.同时这种应用吸引了更多手术患者，从健康路径的多元化模式中帮助患者解除病痛，传播健康理念。

这种应用效果明显，意义非凡，值得推广。