泌尿总论-PH

为什么了解肾脏病很重要!
概述!
肾脏的解剖
!
肾脏的解剖学特点!
肾脏和激素!
排尿异常：少尿、蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿水肿
高血压
尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
肾区疼痛和肾绞痛：腰痛，肾区叩痛
异
定义!
肾小球滤过功能!
机 理!
肾小管重吸收功能!
机 理!
肾小管浓缩稀释功能!
机理!
少尿／无尿的主要病因!
肾前性
• 有效血循环量不足• 心脏搏出量不足• 肾动脉收缩
• 肾单位调节能力下降
肾性
• 肾脏大血管病变
• 肾小球疾病或微血
管病变
• 肾小管／间质病变
• 终末期肾衰竭
• 其他
肾后性
• 输尿管病变
• 膀胱颈病变
• 尿道病变
质 质
肾
Question
异
定义!
机理!
肾小球滤过屏障!
电
肾小球滤过膜屏障
蛋白尿形成原理
!
蛋白尿的病理生理分类!
蛋白尿的临床分型!
Question
异
义
在确立血尿之前一定要排除假性血尿!
引起血尿的主要原因!
!
血尿的定位诊断!肾小球性血尿!
血尿的诊断思路
红色尿!
假性血尿!真性血尿!
非肾小球性血尿!肾小球源性血尿!
Question
异
类
细 义
肾性水肿!
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! 肾性水肿的基本病理生理改变：水钠潴留!
! 肾小球病水肿!
肾病性水肿!
蛋白尿 !血浆胶体渗透压 !肾素－血管紧张素－醛固酮!
肾炎性水肿!
GFR !
肾小管功能正常!
球管失衡!
肾 肿 类
肾 肿
↓
↑
Question
肾 压 发
肾区疼痛和肾绞痛的原因
Question
肾脏疾病的评估
!
• 计
• 检查
• 肾 滤过 评
• 检查
• 肾 检
肾小球滤过率的测定－Ccr!。