防腐蚀安全证书申请表

附件2：中国防腐蚀安全证书申请表
中国防腐蚀安全证书
申请表
单位名称：
填报日期：年月日
申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]
中国工业防腐蚀技术协会制
填表说明
一、本表用于防腐蚀作业单位首次申请或者申请延期防腐蚀安全证书。

二、本表应使用计算机打印，或使用黑色钢笔或签字笔填写，字迹要工整。

三、表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。

应如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。

四、本表及附件材料请按照本表及所需附件材料顺序用A4型纸装订成册。

五、本表可在协会网站（）下载。

企业法定代表人声明
一、防腐蚀单位基本情况
二、防腐蚀单位主要负责人简况
四、防腐蚀安全员简况
五、特种作业人员简况
六、防腐蚀安全证书申请表应附材料。