不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤的效果比较分析

不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤的效果比较分析
摘要：目的研究不同手术入路在鞍结节脑膜瘤中的应用价值。

方法2015年
3月-2018年7月本院接诊的鞍结节脑膜瘤病患76例，根据奇偶数字分组法分成
研究和对照两组（n=38）。

研究组采取经额下入路法，对照组采取经翼点入路法。

分析两组肿瘤切除的情况，并对各组的并发症发生率作出比较。

结果研究组的
肿瘤全切除率为84.21%，比对照组的63.16%高，组间差异显著（P＜0.05）。

研
究组的并发症发生率为18.42%，同对照组的15.79%%比较无显著差异，P＞0.05。

结论采取经额下入路法对鞍结节脑膜瘤病患进行手术治疗，可获得更好的术野，提高肿瘤全切除率，且不会增加患者发生手术并发症的风险，建议采纳。

关键词：额下入路；并发症；鞍结节脑膜瘤；全切除
在颅内脑膜瘤中，鞍结节脑膜瘤比较常见，可对患者的身体健康造成较大损
害[1]，而手术切除则是本病的一种重要治疗手段，但因肿瘤位于中颅窝底，其周
围存在有重要的血管以及神经结构，使得手术难度明显增加。

为此，临床有必要
采取一种最适的入路方式对鞍结节脑膜瘤患者进行手术治疗。

此研究，笔者将着
重剖析不同手术入路在鞍结节脑膜瘤中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年3月-2018年7月本院接诊的鞍结节脑膜瘤病患76例为研究对象，采用奇偶数字分组法分成研究组和对照组，每组各有38例。

研究组男性20例，
女性18例；年龄为38-62岁，平均（50.8±4.6）岁；病程为0.2-4年，平均
（2.0±0.8）年。

对照组男性21例，女性17例；年龄为38-61岁，平均
（50.3±4.2）岁；病程为0.3-4年，平均（2.1±0.9）年。

患者经头颅MRI亦或者是CT检查明确诊断，有不同程度的视力障碍症状，部分伴头痛以及头晕等症状。

患
者签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员
会批准。

比较两组的病程和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法
研究组采取经额下入路法，详细如下：仰卧位，将头部朝后仰约15°，自发际中入手，作双额冠状切口，对头部皮瓣进行前翻，然后再予以开窗处理，使骨窗
前缘比前颅窝低平面略低。

在额叶底面按要求置入自动牵开器，并将遴选湿润脑
棉按要求覆盖在牵拉的脑组织上，避免神经受损。

采取双极电凝法对鞍结节和蝶
骨平台的中线进行处理，对瘤体和前颅窝低进行有效的分离，注：在分离过程中，要对患者施以电凝止血处理。

将瘤体内部充分掏空，并对萎陷的肿瘤胞膜朝瘤腔
方向进行牵拉，从肿瘤胞膜上对脑组织、血管和神经进行有效的分离，最后对切
口进行关闭，完成手术。

对照组采取翼点入路法，详细如下：仰卧位，头部后仰
约15°，于耳前颧弓中线上作一弧形切口，需根据肿瘤的体积明确切口大小，将
皮瓣掀开，并对硬膜进行打开。

将脑脊液充分释放后，对额颞叶进行牵开，使术
野充分显露。

全面观察瘤体情况，明确手术入路间隙。

对肿瘤进行有效的分离和
切除，同时对肿瘤的血供血管进行离断和结扎处理。

电凝止血后，关闭切口，完
成手术。

1.3 评价指标
按照Simpson标准[2]评估两组瘤体切除的效果。

（1）全切除，瘤体被彻底清
除，且瘤体侵犯硬膜没有进行后续处理，亦或者是进行了电灼和激光处理，亦或
者是对该硬膜进行了有效的切除。

（2）次全切除，没有将瘤体彻底切除。

记录两组术后并发症的发生情况，并对其作出比较。

1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2
用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 肿瘤切除情况分析
研究组的肿瘤全切除率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。

如表1。

表1 两组肿瘤切除情况的对比分析表 [n，（%）]
2.2 并发症发生情况分析
研究组7例发生并发症，占总比例的18.42%；对照组6例发生并发症，占总比例的
15.79%。

两组的并发症发生率比较无显著差异，X2=0.0928，P＞0.05。

3 讨论
现阶段，鞍结节脑膜瘤在我国临床上具有比较高的发病率，大部分患者在发病后会表现
出视力障碍的情况，病情进展后，颅内压明显增高，并由此引发了头痛以及呕吐等症状，从
而对患者的身体健康造成了比较大的损害。

而外科手术则是临床医师治疗鞍结节脑膜瘤的一
种首选治疗方式，但由于瘤体所处的位置比较特殊，容易损伤周围的神经以及血管，提高患
者在术后发生并发症的风险[3]，为此，临床医师需通过不断的研究和实践，为鞍结节脑膜瘤
病患寻找一种最适的手术入路方法。

此研究中，38例研究组病患的肿瘤全切除率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的并发症发生率同对照组比较无显著差异，P＞0.05。

提
示经额下入路可提高术野的清晰度，让操作空间变得更加宽敞，从而有助于手术医师对肿瘤
进行彻底的切除，如此一来，也能有效避免术中不必要的损伤，促进患者术后恢复。

相关资
料中提及[4]，经额下入路具有术野良好等特点，能够对视神经孔中的肿瘤进行有效的处理，
以进一步提高患者手术治疗的效果。

总之，采取经额下入路法对鞍结节脑膜瘤病患施以手术治疗，可显著提高肿瘤全切除术，且不会增加患者发生并发症的风险，建议在临床上进行推广和使用。

参考文献
[1]张文波，赖湘，叶敏等.鞍结节脑膜瘤28例的显微手术治疗[J].中华显微外科杂志，2015，38（3）：306-308.
[2]张遥，蒋传路.显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，（2）：175-176.
[3]陈靖，石松生，杨卫忠等.鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧[J].福建医科大学学报，2013，（6）：372-375.
[4]张浩，李东波，钱章林等.额底纵裂入路与额下入路切除鞍结节脑膜瘤的比较及两种手
术入路临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10693-10695.。