化脓性牙龈炎病历书写模板
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化脓性牙龈炎病历书写模板
化脓性牙龈炎病历书写模板通常包括以下内容:
就诊日期:YYYY年MM月DD日
患者基本信息:
姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX岁职业:XXX
主诉:患者以口腔不适、牙龈肿痛为主诉。
现病史:
患者口腔卫生习惯不良,长期未及时刷牙漱口,采食过多甜食,经过一段时间的影响,出现了牙龈肿胀、出血、疼痛等不适症状。
既往史:
无特殊口腔疾病史、暴露于致病因素的史、过敏史等。
家族史:
无特殊家族史。
体格检查:
口腔检查可见双侧上下牙龈出现肿胀、红肿、有明显疼痛感,局部可见脓液渗出。
诊断:
化脓性牙龈炎
治疗方案:
1. 提醒患者注意口腔卫生,每天定时刷牙,正确使用牙线等。
2. 对患处进行彻底清洁,包括拔除龈下菌斑、牙结石,必要时进行牙周病治疗。
3. 使用口腔消炎药物进行局部处理,如口腔消炎药物漱口液。
4. 给予必要的疼痛缓解药物,如口服止痛药。
随访:
约定随诊时间,观察病情变化,定期复查,遵医嘱进行治疗和护理。
以上是一般的化脓性牙龈炎病历书写模板,具体的治疗方案和随访频率还需根据患者的具体情况和医生的判断而定。
请在医生的指导下进行治疗。