一例急性肠系膜动脉栓塞致小肠坏死并发格林-巴利综合征患者的护理

一例急性肠系膜动脉栓塞致小肠坏死并发格林-巴利综合征患
者的护理
摘要：急性肠系膜动脉栓塞是临床上较少的危重急腹症，其起病急骤，病情凶险。

本病的发病机制是肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血
运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。

肠黏膜不易耐受缺血，若
缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血
性坏死[1]。

关键词：急性肠系膜动脉栓塞；格林巴利综合征；护理
格林巴利综合征为周围神经的脱髓鞘疾病，同时也可以被称为脊神经脱髓鞘
疾病。

表现为进行性上升性对称性麻痹或者是四肢软瘫，同时还会有不同程度的
感觉障碍，病情严重时可致患者呼吸麻痹而死亡[2]。

2018年11月，我院收治一
例急性肠系膜动脉栓塞致小肠坏死并发格林-巴利综合征患者，经过及时手术和精
心护理使患者病情转危为安，顺利出院，现报告如下。

1病情简介
患者女性43岁，2018年11月6日因“发热、双下肢无力伴麻木4天，腹痛3天”
急诊入院，入院时查体：白细胞10.3*10-9，CRP218.9mg/L，血压140/82mmg，
T38℃，腹部持续性钝痛，双下肢肌力3级，双侧脚踝以下痛觉减退，双侧指鼻
试验、轮替试验阴性，跟膝胫试验无法配合，左足紫绀，足背动脉搏动减弱。

2018年11月9日，患者在全麻下行剖腹探查+肠黏连松解+小肠部分切除术+肠造瘘术，手术顺利，后经过精心护理，患者于2018年11月20日顺利出院。

2护理
2.1呼吸系统护理
维护呼吸功能是目前抢救急性呼吸衰竭最为关键的工作，因此，术后我们在
患者患者床边备气管插管，气管切开包，吸引器，氧气等，严密观察生命体征，
一旦发现患者呼吸急促，氧饱和下降，经吸痰后不能缓解者，应立即通知医生，
必要时予气管插管。

2.2肠造瘘的护理
患者行小肠造瘘术后，大便从腹部造口排除体外，除了做好患者的心理工作外，还应指导患者做好造口护理。

术后早期应观察有无造口水肿、出血、缺血等
情况，造口水肿是最常见的并发症，如出现水肿，只需要继续观察，一般术后水
肿1-2周便会自行消退；如发现造口少量出血，康乐保造口粉外用可有止血的作用，如造口持续大量出血，应及时告知医生，必要时手术止血；造口缺血坏死是
造口术后最为严重的并发症，表现为造口粘膜颜色发黑，一旦发生造口坏死应立
即通知医生手术治疗[3]。

除此以外，还应教会患者选择合适的造口袋，更换造口
的流程等等。

2.3用药护理
患者术后长期卧床容易引起下肢动脉栓塞，因此，我科常用克赛0.1mgQD皮
下注射进行抗凝治疗。

在抗凝治疗期间，护理应观察局部皮肤有无淤紫，疼痛，
引流管的颜色，性状等，及时观察患者有无出血情况。

2.4加强营养
肠系膜上动脉栓塞患者术中部分小肠被切除后．小肠吸收面积不足可能导致
的消化、吸收功能不良，称为短肠综合征。

短肠综合征早期表现为腹泻．后期表
现为包括体重减轻、肌萎缩、贫血和低蛋白血症在内的严重营养障碍．甚至造成
全身重要脏器衰竭。

因此，术后除了补充血容量，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失
调外，应加强营养治疗，早期患者无法进食，可静滴TPN，待回复软食后，再添
加鱼肉蛋白等[4]。

3出院健康护理指导
3.1环境：环境安静舒适，保持室内空气新鲜，减少人员流动，避免交叉感染。

3.2饮食指导：营养要合理，避免偏食。

3.3日常活动
（1）适当活动，避免过度劳累，并注意自我保护，预防感冒。

（2）保持清洁卫生，特别是皮肤的护理，预防压疮的发生。

（3）注意进行肢体的功能锻炼，并按康复计划执行。

3.4心理指导使患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，多关心病人，和病人多沟通，可告之疾病的注意事项及转归，树立战胜疾病的信心。

3.5医疗护理措施遵守医嘱的服药时间，尤其是激素，不得擅自增减，定期复查。

参考文献：
[1]王勤燕.1例肠系膜上动脉血栓形成伴肠坏死的护理[J].中外健康文
摘,2011,08(47):337-338.
[2]李梅双.格林巴利综合征的发病机理及治疗效果分析[J].系统医学,2017,2(18):160-162.
[3]王虹.协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究[J].养生保健
指南,2019,(23):152.
[4黎艳,李燕,林瑞燕.13例肠系膜上动脉栓塞的护理[J].岭南现代临床外
科,2009,9(6):474-476.。