“三明治”技术修复前牙龋损52例疗效观察
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中国药物与临床 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ９卷第 ２ Ｃ ｉｅｅＲｅ ｄｅ 期 ｈｎｓ ｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＦ ｂｕ ｒ ０ ９Ｖ １ ，ｏ２ ｌ ｃ，ｅ ｒａｙ２ ０ ，ｏ． Ｎ ． ｎ ９
・
１ ・ ５５
退时行手术治疗 。腓骨骨折 的固定 对 Ｐｌｎ骨 折的治疗 十分 ｉ ｏ
２ Ｍａ ｄ ａ ｃ ｉ ， ａ ｓＲＤ， ｌｏ Ｃ， ｔａ． Ｐｉ ｎ ｆａ ｔｒｓｏ ｎ ｒ ｃ ｈａ ＶＪ Ｅｖ ｎ Ｎｅｓｎ Ｓ ｅ １ ｌ ｒｃｕ ｅ ｆ ｏ
６ Ｐ ｔ ｒｏ ａｔ ｓ ｎ ＭＪ， ｌ Ｄ．ｗｏ ｓａ ｅ ｅａ ｅ ｐ ｎ ｒｄ ｃｉｎ ａ ｄ ｉ ｅ ＣｏｅＪ Ｔ － ｔｇ ｄ ｄ ｌｙ ｄ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｎ— ｔｒ ａ ｉａｉｎ ｏ ｅ ｅｅＰｉ ｎｆａ ｔｒ ｓ Ｊ Ｏｒｈ ｏ ｒ ｕ ｅｎ ｌｆｘ ｔｏ ｆｓｖ ｒ ｌ ｒｃｕｅ ． ｔｈ ｐ Ｔ ａ ｍａ． ０ ， ｏ ２ ０ｌ
王 引顺 张 赘
前牙龋损 目前 治疗的方法较 多 ， 大多采用玻璃 离子水 门 汀或光 固化复合树 脂修复 ，但 玻璃离子水 门汀虽粘接 性 、 封
闭性好 ， 且能持续释放氟 离子 ， 其表面硬度 及耐磨性较 差 。 但
２ 结 Βιβλιοθήκη 果 ２ 患牙修 复 ｌ ２年后复查。 组 ～
第 １ 复查 ： 年 治疗 组 ：Ｏ颗 牙齿 ， ６ 失访 ４颗牙齿 ， 失败 ３
重要 ， 腓骨 固定 后与胫骨形成 的框架结构增 强 了胫骨 和踝关 节的稳定性 。为 防止切 口皮肤坏死 。 手术 中要 确保小腿前 方
切 口与腓骨外侧切 口间距 不得＜ ｍ， ７ｃ 如果小腿张力 大 ， 可利
３
ｔｅｄｓ ｌｉｉ． ｌ ｅ ｉｔＭｅ ｕｇ １ ９ ，６４ ：４ － ６ ． ｈ ｉ ａ ｔ ａ Ｃｉ Ｐ ｄａｒ ｄＳｒ ，９ ９ １ （ ） ７ ３ ７ ７ ｔ ｂ ｎ
节， 可使关节模造 ， 防止踝关 节僵直 ， 使创伤性 关节炎 的发生
得 到有效 的预 防。
参 考 文 献
１ 吴在德 ， 吴肇汉 － 科学． 版． ： 民卫生 出版社 ０ ３ 夕 ６ 北京 人 ２０．
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２０—７ １）
“ 明 治＂ 术修 复 前 牙 龋 损 ５ 三 技 ２例 疗 效观 察
４ 卢世壁． 骨科标准 手术技术丛 书—— 骨折 （ 下册 ） ． ： 宁科 沈阳 辽
技出版社 ，０ ５ ２０ ． ５ 卢军 ， 陈辉 ， 李永刚 ， 延期切开复位 内固定 治疗 胫骨 Ｐ ｏ 等． ｉ ｎ骨 ｌ
折． 中华骨科杂志 ，０ ４ ２ （ ）４ ． ２ ０ ，４ １ ：２
Ｅｌ ｔＤＬ， ｖ ｌＫ ， ａ ｐａ ，ｔａ． ｎｒａ ｔ ｕ ａ“ ｉ ｎ ｆａ ｔｒ ｆ ｆ ｅ Ｋｏ ａ Ｐ ｐ ｓＪ ｅ １ Ｉ ｔａ ｒｉ ｌｒ ｐｌ ”ｒｃｕｅ ｏ ｃ ｏ
ｔｅｔ ｉ． ｌ ｒ ｏ ，９ ４ ３ （ ） ２ １ ２ ８ ｈ ｂａ Ｃｉ Ｏ ｔ ｐ １ ９ ，０ ８ ：２ － ２ ． ｉ ｎ ｈ
从美学角度讲 其色彩匹配较差。光 固化复合树脂虽色彩 匹配
较好 ， 但对 牙髓 有刺激性 ， 易导致边 缘裂 隙 ， 形成继 发龋或修
颗 牙齿 ， 复查率 ９％， ３ 成功率 ９％。 ５ 对照组 ： 颗牙齿 ， ６ ２ 失访 ５
颗 牙访 ， 失败 １ ５颗牙齿 ． 复查率 ９ ％． ２ 成功率 ７ ％。 ４
３ 讨 论
１１ 材料 ： ． 玻璃离 子水 门汀 （ 上海青浦 尼康齿科 器械 厂 ）光 ； 固化复合 树脂 （ 贺利 氏古莎齿科有限公司 ） 。 １ 一般资料 ：２例前 牙龋损患者 １２颗牙齿 。 ２ ． ２ ５ ２ 男 ８例 ． 女 ２ ４例 ， 年龄 ２ ～ ５ ， ８ ５ 岁 平均 ３ ６岁。 为前 牙邻 面龋 或深 龋 ． 均 或 前磨牙楔状缺损 ， 均牙髓活力正常 ， ｘ线片排 除牙髓及 根尖周 病变 。随机分为 ２组 ， 治疗 组 ２ ４例 ６ 牙齿 ， Ｏ颗 采用“ 三明治 ” 技术 ； 对照组 ２ ８例 ６ ２颗牙齿 ， 采用光 固化复合树脂修复 。 １ 操作方法 ： ． ３ 去净龋坏组织 ， 不做洞 型制备 ， 若病损接 近髓 腔则在近髓处用少许氢氧化钙间接盖髓 。治疗 组材料调制按 操作要 求 ， 先用玻璃 离子 充填牙 本质 层 ， 待其 硬 固后 对其 表 面及缺损部分进行 常规酸蚀 、 冲洗 、 吹干 、 涂粘结 剂 、 固化 ． 光
用腓骨肌覆 盖腓骨 ， 期 不缝合 皮肤 ， Ｉ 保证前 方切 口无张力 缝合 。胫骨骨缺损 ， 尤其是 干与干骺端移行处 的骨缺损 ， 必须
取带皮质的髂骨植骨充填 ． 以明显减少 畸形 和骨不连 的发 可 生。创伤性关节炎 的发生 主要 由关节 面的对合情况 、 关节 软 骨的损伤所 引起 ，手术 中要争取 将胫 骨远端 关节 面解 剖 复 位。术后我们提倡要早期活动 ， 晚期负重 ， 通过早期活动踝关
复体松动脱落 。笔 者采用“ 三明治 ” 技术修 复疗效显著 。 现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
第 ２年复查 ： 治疗组 ：Ｏ颗牙齿 ， ６ 失访 １ 颗牙齿 ， １ 失败 ５ 颗 牙齿 。复查率 ８ ％， ２ 成功率 ９ ％。对 照组 ：２颗牙齿 ， ０ ６ 失访 ｌ ２颗牙齿 ， 失败 １ ９颗牙齿 ， 复查率 ８ ％， 功率 ６ ％。 １ 成 ２
１（） ９． ５８： １ ５
７ Ｂｌｕ ｈ Ｓ ， ａ ｄ ｒ ａ ｔ Ｍ Ｓ ｎ ｅｓＲ． Ｔｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｉｏ ｒ ｃｕ ｅ ． Ｏｒｈ ｐ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆＰｌｎ ｆａ ｔｒｓ ｔｏ
Ｃｌ ｒ ｉ Ｎｏ ｔ Ａｍ ， ０ ， ２ ９１ ０２ ｎ ｈ ２ ０１ ３ ： －１ ．
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退时行手术治疗 。腓骨骨折 的固定 对 Ｐｌｎ骨 折的治疗 十分 ｉ ｏ
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前牙龋损 目前 治疗的方法较 多 ， 大多采用玻璃 离子水 门 汀或光 固化复合树 脂修复 ，但 玻璃离子水 门汀虽粘接 性 、 封
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２ 结 Βιβλιοθήκη 果 ２ 患牙修 复 ｌ ２年后复查。 组 ～
第 １ 复查 ： 年 治疗 组 ：Ｏ颗 牙齿 ， ６ 失访 ４颗牙齿 ， 失败 ３
重要 ， 腓骨 固定 后与胫骨形成 的框架结构增 强 了胫骨 和踝关 节的稳定性 。为 防止切 口皮肤坏死 。 手术 中要 确保小腿前 方
切 口与腓骨外侧切 口间距 不得＜ ｍ， ７ｃ 如果小腿张力 大 ， 可利
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得 到有效 的预 防。
参 考 文 献
１ 吴在德 ， 吴肇汉 － 科学． 版． ： 民卫生 出版社 ０ ３ 夕 ６ 北京 人 ２０．
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２０—７ １）
“ 明 治＂ 术修 复 前 牙 龋 损 ５ 三 技 ２例 疗 效观 察
４ 卢世壁． 骨科标准 手术技术丛 书—— 骨折 （ 下册 ） ． ： 宁科 沈阳 辽
技出版社 ，０ ５ ２０ ． ５ 卢军 ， 陈辉 ， 李永刚 ， 延期切开复位 内固定 治疗 胫骨 Ｐ ｏ 等． ｉ ｎ骨 ｌ
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Ｅｌ ｔＤＬ， ｖ ｌＫ ， ａ ｐａ ，ｔａ． ｎｒａ ｔ ｕ ａ“ ｉ ｎ ｆａ ｔｒ ｆ ｆ ｅ Ｋｏ ａ Ｐ ｐ ｓＪ ｅ １ Ｉ ｔａ ｒｉ ｌｒ ｐｌ ”ｒｃｕｅ ｏ ｃ ｏ
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从美学角度讲 其色彩匹配较差。光 固化复合树脂虽色彩 匹配
较好 ， 但对 牙髓 有刺激性 ， 易导致边 缘裂 隙 ， 形成继 发龋或修
颗 牙齿 ， 复查率 ９％， ３ 成功率 ９％。 ５ 对照组 ： 颗牙齿 ， ６ ２ 失访 ５
颗 牙访 ， 失败 １ ５颗牙齿 ． 复查率 ９ ％． ２ 成功率 ７ ％。 ４
３ 讨 论
１１ 材料 ： ． 玻璃离 子水 门汀 （ 上海青浦 尼康齿科 器械 厂 ）光 ； 固化复合 树脂 （ 贺利 氏古莎齿科有限公司 ） 。 １ 一般资料 ：２例前 牙龋损患者 １２颗牙齿 。 ２ ． ２ ５ ２ 男 ８例 ． 女 ２ ４例 ， 年龄 ２ ～ ５ ， ８ ５ 岁 平均 ３ ６岁。 为前 牙邻 面龋 或深 龋 ． 均 或 前磨牙楔状缺损 ， 均牙髓活力正常 ， ｘ线片排 除牙髓及 根尖周 病变 。随机分为 ２组 ， 治疗 组 ２ ４例 ６ 牙齿 ， Ｏ颗 采用“ 三明治 ” 技术 ； 对照组 ２ ８例 ６ ２颗牙齿 ， 采用光 固化复合树脂修复 。 １ 操作方法 ： ． ３ 去净龋坏组织 ， 不做洞 型制备 ， 若病损接 近髓 腔则在近髓处用少许氢氧化钙间接盖髓 。治疗 组材料调制按 操作要 求 ， 先用玻璃 离子 充填牙 本质 层 ， 待其 硬 固后 对其 表 面及缺损部分进行 常规酸蚀 、 冲洗 、 吹干 、 涂粘结 剂 、 固化 ． 光
用腓骨肌覆 盖腓骨 ， 期 不缝合 皮肤 ， Ｉ 保证前 方切 口无张力 缝合 。胫骨骨缺损 ， 尤其是 干与干骺端移行处 的骨缺损 ， 必须
取带皮质的髂骨植骨充填 ． 以明显减少 畸形 和骨不连 的发 可 生。创伤性关节炎 的发生 主要 由关节 面的对合情况 、 关节 软 骨的损伤所 引起 ，手术 中要争取 将胫 骨远端 关节 面解 剖 复 位。术后我们提倡要早期活动 ， 晚期负重 ， 通过早期活动踝关
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１ 资 料 与 方 法
第 ２年复查 ： 治疗组 ：Ｏ颗牙齿 ， ６ 失访 １ 颗牙齿 ， １ 失败 ５ 颗 牙齿 。复查率 ８ ％， ２ 成功率 ９ ％。对 照组 ：２颗牙齿 ， ０ ６ 失访 ｌ ２颗牙齿 ， 失败 １ ９颗牙齿 ， 复查率 ８ ％， 功率 ６ ％。 １ 成 ２
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７ Ｂｌｕ ｈ Ｓ ， ａ ｄ ｒ ａ ｔ Ｍ Ｓ ｎ ｅｓＲ． Ｔｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｉｏ ｒ ｃｕ ｅ ． Ｏｒｈ ｐ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆＰｌｎ ｆａ ｔｒｓ ｔｏ
Ｃｌ ｒ ｉ Ｎｏ ｔ Ａｍ ， ０ ， ２ ９１ ０２ ｎ ｈ ２ ０１ ３ ： －１ ．