国家赔偿协议书模板范文
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国家赔偿协议书模板范文
甲方(赔偿请求人):_____________________
地址:_____________________________
乙方(赔偿义务机关):_________________
地址:_____________________________
鉴于:
1. 甲方因乙方在履行职责过程中的某些行为或不作为,遭受了损失。
2. 甲方已向乙方提出赔偿请求,并与乙方进行了协商。
3. 乙方经审查确认,甲方的赔偿请求符合国家赔偿法的相关规定。
现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就赔偿事宜达成如下协议:
第一条赔偿范围及金额
1. 乙方同意就甲方因乙方行为或不作为造成的损失进行赔偿。
2. 赔偿金额为人民币(大写)______________________元
(¥___________)。
第二条赔偿方式
1. 乙方应于本协议签订之日起____天内,以银行转账方式向甲方支付赔偿金。
2. 甲方指定的收款账户信息如下:
开户行:____________________
户名:______________________
账号:________________________
3. 乙方支付赔偿金后,甲方应向乙方出具收款凭证。
第三条赔偿的确认
1. 甲方收到赔偿金后,应向乙方出具赔偿确认书,确认赔偿金已收到。
2. 赔偿确认书应包括赔偿金额、支付方式、支付日期等内容。
第四条保密条款
1. 甲乙双方应对本协议内容及与本协议相关的所有信息保密,未经对
方书面同意,不得向第三方披露。
2. 保密义务不包括法律、法规或司法机关要求披露的信息。
第五条违约责任
1. 如乙方未按本协议约定支付赔偿金,应向甲方支付违约金,违约金
为未支付赔偿金金额的____%。
2. 如甲方未按本协议约定出具赔偿确认书,乙方有权要求甲方履行义务。
第六条争议解决
1. 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好
协商解决。
2. 协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第七条协议的变更和解除
1. 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方协商一致,任何一方不
得擅自变更或解除本协议。
2. 如遇不可抗力或其他特殊情况,双方可协商变更或解除本协议。
第八条其他
1. 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_____________________ 日期:____年____月____日
(以下无正文)。