颈肩腰腿痛的评定

维生素类、中成药） 严重者可出现 颈肌僵直、颈部活动受限。
(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为
阳性。
六、封闭治疗：对疼痛点或引起疼痛的病灶 定义：颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称。
❖ 5、脊髓型颈椎病脊髓功能状态评定ADL
(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
❖ 一、颈椎牵引 在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
定义：颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称。
(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为
❖ 病因：1、颈椎间盘退行性变（基本原因）
❖
2、发育性颈椎管狭窄
❖
3、颈椎的先天畸形
分类：
❖
1、颈型
❖
2、神经根型
❖
3、脊髓型
❖
4、椎动脉型
❖
5、交感神经型
❖
6、其他型（主要指食管受压者）
临床表现
❖ 颈型 ❖ 发生于颈椎退行性变初期。 ❖ 主要表现为枕、颈、肩部疼痛、酸胀不适等
异常感觉，常有枕、颈椎旁及肩胛骨周围相 应的压痛点。 ❖ 严重者可出现 颈肌僵直、颈部活动受限。
❖Байду номын сангаас神经根型
❖ 主要表现为麻木、疼痛，且范围与神经根 所支配的区域一致，颈肩部多伴有疼痛， 痛点封闭无效。
❖ 压顶试验（+）、臂丛牵拉试验（+）、椎 间孔分离试验（+）
❖ 脊髓型
❖ 主要表现：四肢肌力减退、肌张力增高， 行走、持物不稳，腱反射活跃或亢进，出 现病理反射。
❖ 严重者可出现不完全性痉挛性截瘫
❖
❖ (3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌 轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则 为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头 部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患 者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现 上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
治疗原则
❖ 一、祛除病因或诱因 ❖ 1、纠正不良工作姿势 ❖ 2、避免受潮和受凉 ❖ 3、加强安全意识、防止意外伤害 ❖ 4、某些病因 ❖ 二、缓解或消除症状 ❖ 三、预防复发
正确坐姿
康复评定
❖ 一、功能评定 ❖ 1、颈椎活动情况ROM ❖ 2、肌力测定 ❖ 3、颈椎生理曲度的检查 ❖ 4、脊柱稳定性评定 ❖ 5、脊髓型颈椎病脊髓功能状态评定ADL
❖ 二、推拿治疗 阳性。
若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
腰腿痛：腰、骶、臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等。
❖ 三、物理治疗 主要表现眩晕、偏头痛、猝倒、眼部症状、其他（如神经衰弱，记忆力减退）
本型亦可伴有脊髓丘脑束损害症状，表现痛温觉减退
❖ 四、运动疗法 (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
发生于颈椎退行性变初期。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
❖ 五、药物治疗（非类固醇抗炎药、肌松剂、 不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
颈肩痛：颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等。 腰腿痛：腰、骶、臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等。
❖ (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查 有助于了解病变的程度。不同部位出现的感 觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早 期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全 消失已处在病变的后期。
❖ (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者， 肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。 根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤 的部位及节段。
❖ 本型亦可伴有脊髓丘脑束损害症状，表现 痛温觉减退
❖ 椎动脉型
❖ 主要表现眩晕、偏头痛、猝倒、眼部症状、 其他（如神经衰弱，记忆力减退）
❖ 交感神经型
❖ 1、交感神经兴奋型（表现：头痛、头晕、枕 后痛、眼后痛、眼干涩、视力下降、Horner 征阳性、心动过速、血压升高、四肢多汗、 头面肢体麻木乏力等）
颈肩痛：颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
严重者可出现 颈肌僵直、颈部活动受限。 1、颈椎活动情况ROM 病因：1、颈椎间盘退行性变（基本原因）
康复治疗
主要表现眩晕、偏头痛、猝倒、眼部症状、其他（如神经衰弱，记忆力减退）
主要表现为麻木、疼痛，且范围与神经根所支配的区域一致，颈肩部多伴有疼痛，痛点封闭无效。
❖ (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者 坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部， 一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体 麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一 手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲 部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预 部脊髓、神经损伤。
❖ (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位， 做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕 吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动 脉型颈椎病。
注射药物达到治疗目的 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。
(5)神经根牵拉试验. 1、颈椎活动情况ROM
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。
不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
❖ 2、交感神经抑制型（表现：头昏眼花、心动 过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻 塞等）
临床检查
❖ 包括以下几个方面。 ❖ (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受
累节段相一致。 ❖ (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋
转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比 较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可 出现眩晕。
❖ 定义：颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿 疼痛为主要症状的疾病的总称。
❖ 颈肩痛：颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢 放射性疼痛、麻木、无力等。
❖ 腰腿痛：腰、骶、臀部疼痛及下肢放射性 疼痛、麻木、无力等。
颈椎病
❖ 定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发 性颈椎骨性病理改变累及周围组织结构（神 经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出 现相应的临床症状者。