低能量强脉冲光结合复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床效果分析

Journal of Mathematical Medicine Vol.34No32021
文章编号：10044337（2021）03-0394-03中图分类号：R758.2文献标识码：A•药学研究•
低能量强脉冲光结合复方利多卡因乳膏治疗激素
依赖性皮炎的临床效果分析
陈广源官国红欧阳小容姚小坚
（佛山市南海区第五人民医院皮肤性病科佛山528231）
摘要：目的：探讨低能量强脉冲光结合复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床效果。

‘方法：选取某院46例激素依赖
性皮炎患者，按照随机数字表法分为观察组［（低能量强脉冲光（intense pulsed light,PL）照射治疗+外涂复方利多卡因乳膏）、对照
I组（外涂复方利多卡因乳膏）、对照U组（IPL照射治疗）观察组16例，对照I、U组各15例。

‘观察3组患者治疗前、治疗后、治后4
周临床疗效、症状积分JgE.CD4+T.CD8+T的水平以及出现的不良反应。

‘结果：比较3组患者的临床疗效，观察组与对照I组相比
较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照U组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）3组患者经积极治疗后，症状积分显著下降；与
对照I组、对照II组相比较，观察组症状积分下降更为明显；治疗后及治疗4周后+T水平显著升高D8+ T及IgE水平显著
降低；3组患者不良反应发生率（18.75%vs26.67%vs33.33%）进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）结论：低能量强脉冲光
结合复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎有显著的临床疗效，会使CD4+T水平显著升高D8+T及IgE水平显著降低，且不良
反应较少,值得临床推广。

关键词：激素依赖性皮炎；强脉冲光照射；复方利多卡因乳膏；临床效果分析
doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2021.03.034
激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症，使患处皮肤对该药产生依赖性［］。

且此病的发病率逐年增加，因此探讨该病的治疗方法极为重要。

复方利多卡因乳膏是一种浅表麻醉剂，由丙胺卡因和利多卡因组成，具有表面麻醉、抗炎止痛和免疫调节作用药。

本研究中选取46例激素依赖性皮炎患者，采用低能量强脉冲光结合复方利多卡因乳膏治疗方式，效果显著，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院46例激素依赖性皮炎患者，在我院医学伦理学委员会批准下，且各位患者均已签署知情同意书后，按照随机数字表法分为观察组（PL照射治疗+外涂复方利多卡因乳膏）、对照I组（外涂复方利多卡因乳膏）、对照I组（IPL照射治疗）观察组16例，对照I、I组各15例。

各组患者基线资料相比差异均无统计学意义P>0.05）见表1。

表13组患者基线资料比较
组别n男女年龄病程
观察组167918〜45（28.5士8.9）岁3月4年（9.3士3.8）月对照I组1541117〜49（30.3士8.6）岁2月5年（8.5士3.3）月对照I组156917〜45（29.2士8.9）岁3月5年（8.8士3.6）月
1.2方法
观察组采用1PL照射治疗，脉宽3〜6ms,波长530〜1200nm,术前清洁面部皮肤，在表面涂抹冷凝胶后开始治疗。

治疗频率为3周1次，共4次。

在第二次IPL治疗2周后开始外涂复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H2OO63466,规格：g）均匀涂于皮损处即可。

每日两次持续4周，后改为每日1次，6周后两日1次，共使用8周。

对照I 组单纯外涂复方利多卡因乳膏，对照I组单纯1PL照射治疗,方法与疗程同观察组匹配。

1.3观察指标
观察3组患者治疗前、治疗后、治后4周临床疗效、症状积分、gE、CI4+、CD8+T的水平以及不良反应。

（1）疗效评价标准:痊愈：490%；显效：60%-89%；有效：30%〜59%；无效:<30%。

总有效率=（痊愈例数+显效例数）/该组病例总数X100%。

（2）症状积分：包括客观症状与主观症状。

客观症状：皮疹、色素沉着、红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩、脱屑等；主观症状：疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感、干燥等。

1.4统计学方法
本组研究中使用了SPSS22.0对所有数据进行统计学分析，对于计数资料统计描述以百分比表示,'细胞亚群、gE水平与症状积分关系采用Spearman相关分析，比较使用X检验；计量资料以均数士标准差X士s表示，比较使用t检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.13组患者临床疗效比较
观察组与对照I组相比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；与对照I组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

收稿日期：2020-01-03・394・
数理医药学杂志2021年第34卷第3期
注:与观察组相比P <0. 05。

2.2 3组患者症状积分比较
与对照I 组、对照II 组相比较，观察组症状积分下降更为明3组患者经积极治疗后，症状积分显著下降（P <0. 05）；
显，差异有统计学意义（P V0.05）,见表3。

表2
3组患者临床疗效比较
组别n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率%
观察组168
721
15(3.75)
对照I 组15671113(86.67)
对照I 组
15
4
5
5
1
9(0. 00)
表3
3组患者症状积分比较
组别n
治疗前
治疗后
治疗4周后
观察组1612.31 + 3.25
1.45 + 0. 43a *
1.53 + 0.45a *
对照I 组1511.75 + 3.46 3.08+1. 61a
3. 69 + 1 62A 对照I 组
15
11.88 + 2.98
5.88 + 2 17A
7. 26士2.55°
注:与同组中治疗前相比P <0. 05;*
与对照I 组、对照I 组相比较 P <0. 05。

2.3 3 组患者 1gE ：、CD4+、CD8+T 水平比较
T 水平显著升高，CD8 +T 及gE 水平显著降低，差异具有统
治疗后及治疗4周后观察组相比于对照I 、I 组，CI4+ 计学意义（P V0.05）见表4。

表4
3组患者gE ：、CI4+、CD8+T 的水平比较
治疗前
观察组
治疗后
治疗4 周后
治疗前
对照I 组
治疗后
治疗4 周后
治疗前
对照I 组
治疗后
治疗4 周后
CD4+ T 34 47+
40 66+40. 12 +
3398+36.28+35.64+34.14+
36.05+
35.24+
4 83
5.29*
4.87*4 54
4.76
4.66
4.74 4.98 4.75CD8+ T
32 08+2985+3007+
3229+31.64+31.88+32.14+
31.77+31.93+
4. 684 15* 4. 18* 4. 14
4.08 4.14 4.74 4.35 4.35IgE
215. 6-1 +
96 50+
110. 59 +
209.98+184.45+
196.64+
211.10+
188.18+
200.23+
48 3825. 66 *28. 68*55.05
46.1749.5757.2849.2653.48
注：与对照I 、I 组相比，P <0. 05。

2.4 3组患者不良反应比较
患者不良反应发生率进行比较，差异均无统计学意义（P >观察组不良反应发生率为18 75%,对照I 组不良反应发 0.05）,见表5。

生率为26.67%,对照I 组不良反应发生率为33.33%。

3组
表5
3组患者不良反应比较
组别n
灼痛
表皮破损
红肿灰褐色反应
发生率%
观察组160120
18.75
对照I 组15201126.67对照I 组
15
2
12
33.33
3讨论
糖皮质激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引 起的皮炎，多见于皮肤薄弱的部位，如面部、肛周、外阴等处。

该病的临床表现为皮肤瘙痒、干燥、灼痛、红斑、色素沉着，除 此之外还会有一些炎症性的疹子、脓疱、皮肤萎缩等。

该病的
发生可能与机体免疫系统有关，即与T 淋巴细胞CI4 +、 CD8+有重要关系。

当CI4+、CD8+比例一旦失衡，就会导致
机体免疫系统紊乱，引起自身免疫疾病的发生。

1PL 称为强脉冲光，俗称光子嫩肤，是一种宽谱可见光。

使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从 而达到年轻化肌肤的效果，促进患者皮肤正常结构的修复［］。

复方利多卡因是一个能穿透完整皮肤的有效表面麻醉剂，它
的作用机制就是通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮 层，通过皮层感受器和神经末梢处，利多卡因和丙胺卡因达到
皮层麻醉的作用，具有表面麻醉、抗炎止痛和免疫调节作用。

因此，1PL 结合复方利多卡因乳膏治疗伴有各种主客观症状的 激素依赖性皮炎患者具有标本兼治的作用。

在本研究中，结果显示，1PL 照射联合复方利多卡因乳膏 治疗激素依赖性皮炎比单纯使用某一方法具有更好的临床疗 效（P V0.05）其症状积分明显下降，此外，单一方法症状积分 虽有下降，但不如联合治疗更加明显（P V0.05）表明IPL 照 射联合复方利多卡因乳膏治疗具有良好的协同作用，不会产 生单一方法的复发迹象，能有效改善疾病。

治疗后及治疗4 周后，CI4+T 水平显著升高，CD8+T 及gE ：水平显著降低, 提示激素依赖性皮炎患者CD4+、CD8+ T 细胞比例会失衡,
可能导致机体免疫系统发生紊乱。

而gE 水平在激素依赖性 皮炎患者中高表达的原因可能为：gE 与外界抗原在一定条件 下相互作用，导致皮肤产生炎症反应。

综上所述，低能量强脉冲光结合复方利多卡因乳膏治疗 激素依赖性皮炎有显著的临床疗效，会使CI4 + T 水平显著升 高，CD8+T 及gE ：水平显著降低，且不良反应较少，值得临床 推广。

・395・
Journal of Mathematical Medicine Vol.34No32021
参考文献
1詹炜，唐先发，杨森•激素依赖性皮炎研究进展:J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,017,6(4)：370〜372.
2杨月华，郭云，朱晓杨，等.复方利多卡因乳膏引起过敏反应3例•药学服务与研究,2016,6(1):28.3谢艳秋，聂振华，刘栋，等.1%毗美莫司乳膏治疗196例糖皮质激素依赖性皮炎临床分析临床皮肤科杂志,014,3(8)：500〜501.
4石成方.蓝科肤宁联合毗美莫司乳膏治疗面部激素依赖性皮炎27例临床研究JJ]中国药业,015,4(18)65〜66.
5匡薇薇，壬虹，邵银红.强脉冲光联合长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗面部毛细毛细血管扩张症疗效观察:J].中国美容医学, 2016,5(16)：74〜76.
Analysis of the Clinical Effect of Low Energy Intense Pulse Light Combined with Compound Lidocaine Cream in the Treatment of Hormone Dependent Dermatitis
Chen Guangyuan,Guan Guohong,Ouyang Xiaorong,Yao Xiaojian
(Department of Dermatology,Nanhai District No.5Peoples Hospital,Foshan528231)
Abstract Objective：To investigate the clinical effect,of low energy intense pulse light,combined with compound lidocaine cream in the treatment of hormone dependent,dermatitis.Methods:46patients with ho--monedependentdermatitisinahospitalwereselectedandrandomlydividedintothreegroups:observation group(low energy intense light.(IPL)irradiation+external application of compound lidocaine cream),con­trol group I(external application of compound lidocaine cream)and control group II(IPL irradiation),with 16patients in observation group,15patients in control group I and group II respectively.The clinical effect., symptom score,IgE,CD4T,CD8T levels and adverse reactions were observed before,after and4weeks aftertreatment.Results：Therewasnostatistica l ysignificantdi f erenceinclinicale f ectsbetweentheobser-vation group and the control group I(P>0.05).There was statistically significant,difference between the observationgroupandthecontrolgroup I(P<0.05).After active treatment,the symptom scores of the threegroupsdecreasedsignificantly；ComparedwiththecontrolgroupIandthecontrolgroup I,thesymp-tom score of the observation group decreased moresignificantly；Aftertreatmentandfourweeksaftertreat-ment.,the level of CD4T increased significantly,the levels of CD8T and IgE decreased significantly; Therewasnostatistica l ysignificantdi f erenceintheincidenceofadversereactionsamongthethreegroups (18.75%vs26.67%vs33.33%)(P>0.05).Conclusion:Low energy intense pulse light,combined with compound lidocaine cream has a significant,clinical effect,in the treatment of hormone dependent,dermatitis, which can significantly increase the level of CD4T,significantly reduce the level of CD8T and IgE,with feweradversereactions,andisworthyofclinicalpromotion.
Key words hormone dependent,dermatitis;intense pulse light,irradiation;compound lidocaine cream; clinicale f ectanalysis
・396・。