方剂每日一学——理中丸

方剂每日一学——理中丸
理中丸
《伤寒论》
理中丸，中医方剂名。

出自《伤寒论》。

具有温中祛寒，补气健脾之功效。

主治脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，胸痹虚证，病后喜唾，小儿慢惊。

【组成】人参9g 干姜9g 甘草9g
白术9g
【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。

以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。

腹中未热，益至三四丸，然不及汤。

汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，小蜜丸则每次9g，温开水送服，每日2-3次；亦可作汤剂，水煎服，药后饮热粥适量)。

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治】
1.脾胃虚寒证。

脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2.阳虚失血证。

便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色觥白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。

3.中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。

【证治机理】本证系由脾胃虚寒所致。

中阳不足，寒自内生，阳虚失温，则畏寒肢冷；寒凝而滞，则腹痛绵绵喜温按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，脾胃虚寒致脾不运化、胃不受纳，升降纳运失职，故见脘腹痞满，食少倦怠，呕吐便溏；舌淡苔白润，口中不渴，脉沉细或沉迟无力，皆为虚寒之象。

若脾胃虚寒，统摄失权，血不循
经则可见便血、吐血、衄血或崩漏等，但血色暗淡，质清稀；若中阳不足，阴寒上乘而致胸阳不振，则可见胸痹心痛；若久病伤及脾阳，使津无所摄，上溢于口，则可见病后多涎唾，甚则流涎不止；若小儿先天禀赋不足，后天脾胃虚寒，生化无源，致经脉失养，土不荣木，则可见慢惊；若食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常则致霍乱。

法当温中祛寒，益气健脾。

【方解】方中干姜大辛大热，温脾暖胃，助阳祛寒为君药。

阳虚则兼气弱，气旺亦可助阳故臣以甘温之人参，益气健脾，补虚助阳，《内经》云：“脾欲缓，急食甘以缓之。

”君臣相配，温中健脾。

脾为中土，喜燥恶湿，虚则湿浊易生，反困脾胃，故佐以甘温苦燥之白术，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾以助生化。

甘草与诸药等量，一与参、术以助益气健脾，补虚助阳；二可缓急止痛；三为调和诸药，是佐药而兼使药之用。

四药相伍，可温中阳，补脾气，助运化，故曰“理中”。

本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。

理中丸方后亦有“然不及汤”四字。

盖汤剂较丸剂作用强而迅速，临床可视病情之缓急酌定剂型。

【配伍特点】辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。

【运用】本方为治疗中焦脾胃虚寒证之基础方。

以脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。

本方临证服后，当“饮热粥”，且温覆“勿发揭衣被”。

药后当觉腹中似有热感，若“腹中未热”，则应适当加量，“益至三四丸”，或易为汤剂。

【方歌】
理中丸主理中乡，甘草人参术黑姜，
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

RECOMM
2、方剂 | 每日一学——左金丸
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