92例湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效分析

92例湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效分析摘要】目的探讨分析湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效。

方法
选取我院92例深Ⅱ度烧伤病人随机平均分为两组，分别使用湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银糊治疗，4周后评价两组用药效果。

结果湿润烧伤膏的伤口愈合时间、止痛效果、瘢痕发生率优于磺胺嘧啶银糊，但磺胺嘧啶银糊在抑菌防感染具有明显优势，二者在总体预后方面无明显差异。

结论湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤具有愈合时间短、止痛效果好、瘢痕发生率低等优点，但也存在抑菌效果差的缺点。

【关键词】湿润烧伤膏磺胺嘧啶银糊深Ⅱ度烧伤
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0109-01
烧伤是指由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤，在门诊一直占有较高的比例，严重影响患者身心健康。

深Ⅱ度烧伤属于重度烧伤，已伤及皮肤真皮层，愈合慢易形成疤痕且易感染，因此及时科学的治疗至关重要。

湿润烧伤膏的成分由多种中药组成，在临床上已得到广泛应用。

为探讨湿润烧伤膏的临床疗效，我院以磺胺嘧啶银糊为对照，分析二者疗效差异。

报告如下：
1.临床资料和方法
1.1临床资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的烧伤患者92例，全部经三度四分法确定为深Ⅱ度烧伤。

随机平均分为治疗组1和治疗组2。

详细资料见表1：
表1患者基本临床资料
所有患者病程均在6小时以内，创面新鲜，无其他药物的使用，两组患者在性别、年龄、烧伤面积等方面均无明显差别。

1.2方法
1.2.1治疗组1采用湿润烧伤膏治疗的暴露疗法。

接诊病人后，立即以生理盐水施行清创，去除腐皮，小水疱可保留待其自行吸收，大水疱低位剪开引流，可保留水疱表皮以减少感染和疼痛，用纱布吸干创面液体后直接涂抹湿润烧伤膏，厚度为1～2mm，每4～6h换一次药，每次换药前需用纱布将药物和渗出液体清理干净，愈合后持续用药1周。

1.2.2治疗组2采用磺胺嘧啶银糊治疗的半暴露疗法。

用新洁尔灭对伤口进行消毒，清创处理与治疗组1相同。

清创后将磺胺嘧啶银糊直接涂到伤口上，厚度为1～2mm，换药频率为1～2次/天，使其干燥结痂，干痂液化后剪掉，用一层浸药纱布包扎行半暴露。

1.2.3用药6天后分别取两组患者创面皮下组织行免疫组化检查，检测角蛋白K19表达率。

随访6个月，观察两组患者总体预后。

1.3评价标准
1.3.1止痛效果评价[1]优：用药10min疼痛缓解；良：用药10min后疼痛减轻，30min内疼痛缓解；中：用药30min内疼痛减轻，不需药物止痛；差：用药30min内创面疼痛不减轻，需药物止痛；极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。

1.3.2总体预后[2]治愈：创面愈合，轻度瘢痕颜色浅，环节活动度正常，ADL 评分100；显效：创面愈合，瘢痕增生，关节活动受限，ADL评分≥75；好转：创面愈合，关节活动受限，ADL评分≥50，瘢痕皱缩，需手术松解；无效：创面未愈
合，感染未控制，瘢痕未修复。

2.结果
2.1止痛效果组1止痛有效率为9
3.5％，组2有效率为76.1％，二者差异显著。

表2两组患者止痛效果
组别优良中等差极差
组1 26 11 6 2 1
组2 12 13 10 6 5
2.2创面愈合情况组1愈合时间和瘢痕增生率优于组2，而抑菌效果没有治
疗组2好。

表3两组患者愈合情况
组别创面愈合时间/d 感染率％瘢痕增生率％
组1 16.3±1.1 41.6 5.4
组2 25.3±1.7 12.7 21.5
2.3总体预后两组患者在总体预后方面无明显差异。

表4两组患者总体预后情况
组别治愈显效好转无效
组1 24 12 9 1
组2 22 15 7 2
2.4K19蛋白表达率组1有45例表达K19蛋白，阳性率为97.8％，组2仅有
4例表达K19蛋白，阳性率为8.7％。

3.讨论
不同分化程度的角质细胞表达不同种类的角蛋白。

K19为表皮干细胞特异性
表达蛋白[3]。

本文结果显示，组1K19蛋白表达阳性率明显高于组2，这表明烧伤后，组1基底层有正常表皮干细胞生长，可达到生理性愈合，而组2正常组织细
胞增生少，主要靠肉芽组织和瘢痕组织增生愈合伤口。

湿润烧伤膏是一种依仿生学原理设计的外用药[4]。

其独特的网状结构框架式
软膏剂型可排出伤口有毒物质和坏死组织，形成强有力的引流体系，同时可为深
层组织提供营养物质，模拟细胞再生需要的湿润环境。

磺胺嘧啶银糊有磺胺嘧啶
的抗生素作用和银糊的收敛作用，减少创面分泌物和感染的发生，也可促进伤口
愈合。

但其干燥作用使创面末梢神经受压，止痛效果差，且常需剪除液化的干痂，造成一定程度的损伤。

总之，湿润烧伤膏的综合效果较磺胺嘧啶银糊好，尤其在
创口愈合方面，临床使用时应扬长避短使其达到最佳疗效。

参考文献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社,2000 :15.
[2]刘万春.综合治疗烧伤895例临床分析[J].黑龙江医药,2011,24（5）：820.
[3]李澄，等.表皮干细胞K19、Bcl-2及PKB蛋白的表达.中国现代医学杂
志,2010,13:2019-2021.
[4]李辉，等.湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效分析.宁夏
医学杂志,2010,32(12):1189-1190.。