临床医学检验主管技师分类模拟题临床血液学检验-(4)

临床医学检验主管技师分类模拟题临床血液学检验-(4)
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列哪些可导致变性珠蛋白小体增高
A.不稳定Hb
B.HbH
C.G-6-PD缺陷
D.硝基苯中毒
E.以上都是
答案：E
2. 抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.地中海贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.先天性球形红细胞增多症
E.遗传性球形红细胞增多症
答案：C
3. 抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的
A.检查红细胞表面不完全抗体
B.加抗人球蛋白血清发生凝集
C.直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性
D.直接试验阳性不一定发生溶血
E.以上都是
答案：E
[解答] 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。

直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。

4. 关于冷凝集素试验，下列哪项是正确的
A.抗体IgG
B.37℃凝集反应最强
C.0～4℃凝集现象消失
D.冷凝集综合征患者阳性，效价在1:1000以上
E.以上都是
答案：D
5. 冷凝集素测定不增高的疾病是
A.支原体肺炎
B.传染性单核细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D.多发性骨髓瘤
E.疟疾
答案：C
6. 检查冷抗体，下列哪项是错误的
A.冷溶血试验
B.自身溶血试验
C.酸溶血试验
D.冷凝集试验
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗体阳性
答案：C
7. 冷凝集试验正常参考值是
A.＜1:20
B.＜1:40
C.＜1:80
D.＜1:160
E.＜1:320
答案：B
8. 某病人，黄疸，尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性黄疸性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.胆囊炎
答案：B
9. 患者，女性，28岁，发热、腰痛、伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该病人的可能诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.微血管病性溶血性贫血
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.温抗体型自身免疫性贫血
E.以上均有可能
答案：D
10. 下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.真性红细胞增多症
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
答案：A
11. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应
A.蚕豆病
B.地中海贫血
C.ABO血型不合
D.PNH
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿
答案：C
12. 关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确
A.在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见
B.Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血
C.ABO溶血病较易发生核黄疸
D.ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿
E.间接抗人球蛋白试验阴性
答案：D
[解答] 新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿Rh血型或ABO血型不合引起母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿以内，与同种抗原红细胞发生溶血。

Rh血型不合发生于Rh阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有Rh阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是Rh阳性时使胎儿发病。

ABO血型不合多发生于O型母亲，胎儿是A或B型。

实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。

13. 符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.抗体为IgG型
B.有原发和继发性两型
C.溶血不一定要补体参加，但补体存在时可促进溶血
D.因为抗体是不完全抗体，在血管内不引起凝集和溶血
E.以上都是
答案：E
14. 不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是
A.贫血
B.黄疸
C.脾肿大
D.完全性抗体
E.抗体为IgG型
答案：D
15. 新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确
A.出生后贫血、黄疸
B.可于出生后不久死亡
C.Rh型病情较重
D.ABO型者病情较重
E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性
答案：D
16. 不符合阵发性寒冷性血红蛋白尿症的是
A.与病毒感染有关
B.抗体主要是IgG
C.无补体参加
D.冷溶血检查可确诊
E.血管内溶血
答案：C
17. 属于药物免疫性溶血性贫血的是
A.α-甲基多巴所致
B.奎宁所致
C.青霉素所致
D.磺胺所致
E.以上都是
答案：E
18. 红细胞膜的改变哪项不引起红细胞破坏
A.红细胞膜附着C3
B.红细胞表面积加大
C.红细胞膜遭微血管病损伤
D.红细胞膜上附着IgG不完全抗体
E.以上都不是
答案：B
19. 下列属遗传性溶血性贫血的是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.微血管病性溶血性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷
E.缺铁性贫血
答案：D
20. 关于溶血性贫血机制不包括
A.脾功能亢进
B.血红蛋白浓度降低
C.S/V比值减低
D.珠蛋白合成障碍
E.单核巨噬系统的参与
答案：B
21. 表现为再生障碍危象的是
A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少
B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症
C.急发全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰
D.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症
E.以上都是
答案：A
[解答] 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。

发作前常先有感染或用药历史。

22. 与血管外溶血不符合的是
A.常为慢性经过
B.脾不肿大
C.常为先天性
D.破坏的红细胞被单核一巨噬系统吞噬
E.以上都是
答案：B
23. 下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的
A.pH7.0 PBS
B.37℃
C.24小时
D.540nm测定
E.绘制曲线
答案：A
[解答] 红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。

24. 不属红细胞内在原因溶血的是
A.新生儿溶血病
B.地中海贫血
C.伯氨喹啉型药物性溶血
D.蚕豆病
E.丙酮酸激酶缺乏症
答案：A
25. 新生儿的HbF正常参考值是
A.＜1.5%
B.10%～15%
C.20%～25%
D.31%～96%
E.＞95%
答案：D
26. 下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是正确的
A.亦称Rous试验
B.是应用普鲁士蓝反应
C.阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大
D.阴性结果不能排除血管内溶血存在
E.以上都是
答案：E
27. 血管内溶血最严重的标志是
A.血浆血红素结合蛋白减低
B.含铁血黄素尿出现
C.高铁血红素白蛋白血症
D.血浆结合珠蛋白减低些
E.游离血红蛋白出现
答案：C
[解答] 血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。

28. 关于血浆结合珠蛋白(Hp)的说法，正确的是
A.Hp-Hb复合物被肝脏间质细胞清除
B.是血管内溶血的一项敏感指标
C.是肝脏合成的一种α2-球蛋白
D.Hp占血浆总蛋白量的1%
E.以上都是
答案：E
29. 不属于增生性贫血血象的疾病是
A.缺铁性贫血
B.脾功能亢进
C.恶性贫血
D.G-6-PD缺陷
E.溶血性贫血
答案：C
30. 下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是
A.是慢性血管内溶血的有力证据
B.含铁血黄素内主要为二价铁
C.急性溶血者尿中始终为阴性
D.经肝细胞分解为含铁血黄素
E.阴性时能排除血管内溶血
答案：A
[解答] 尿含铁血黄素试验是应用普鲁土蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。

血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。

在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

31. 不符合急性溶血性贫血的是
A.发热，酱油色尿可伴休克
B.急性贫血伴黄疸
C.肾衰竭
D.出现左肘关节肿胀
E.Rous试验阳性
答案：D
32. 不符合溶贫骨髓象特征的是
A.骨髓增生明显活跃
B.粒红比值减低
C.三系显著减低
D.无巨幼红细胞
E.以上都是
答案：C
33. 慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是
A.粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早
B.尿胆原增高同时隐血试验阳性
C.受肝脏及消化功能影响
D.受肠道菌群及使用抗生素影响
E.尿胆原不增高
答案：B
[解答] 慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以至尿中尿胆原不增高。

34. 直接胆红素是( )
A.离开单核一巨噬细胞系统进入血液的胆红素
B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素
C.与白蛋白结合的胆红素
D.不能通过肾排出的胆红素
E.呈凡登伯间接反应的胆红素
答案：B
35. 溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是
A.PNH
B.黑尿热
C.蚕豆病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.阵发性寒冷性血红蛋白尿
答案：D
[解答] 血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

36. 高铁血红素白蛋白叙述中何项错误
A.是血浆中停留最久的来自血红素的色素
B.血浆结合珠蛋白消失前就可出现
C.是严重的血管内溶血判断指标
D.最后由肝细胞摄取并消除
E.与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰
答案：B
37. 不属于遗传性红细胞内在缺陷的是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.G-6-PD缺乏
C.异常血红蛋白病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.以上都是
答案：A
[解答] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。

38. 增生性贫血时不出现的是
A.血片中可见形态、染色、大小异常的红细胞
B.外周血红细胞、血红蛋白减低
C.血片中原粒细胞＞5%
D.外周血网织红细胞＞5%
E.血片中可出现幼红细胞，多染性或嗜碱性细胞
答案：C
39. 变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过
A.60%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%
答案：C
40. 红细胞渗透脆性增加主要见于
A.先天性球形细胞增多症
B.地中海贫血
C.镰形细胞性贫血
D.阻塞性黄疸
E.缺铁性贫血
答案：A
41. 热变性试验采用的温度是
A.15℃
B.20℃
C.50℃
D.80℃
E.95℃
答案：C
42. 有关异丙醇试验的描述不正确的是
A.异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力
B.阳性出现混浊现象
C.17%异丙醇溶液应临用时配制
D.异常Hb在20%时不稳定，易沉淀
E.阳性见于不稳定Hb病
答案：D
[解答] 异常Hb在37℃的17%异丙醇缓冲液环境中比正常Hb容易变性而沉淀。

43. 高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是
A.＞25%
B.＞55%
C.＞75%
D.＞95%
E.＞99%
答案：C
44. 有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是
A.患者红细胞呈球形
B.自身溶血试验阳性可被ATP纠正
C.红细胞酶缺陷所致
D.渗透脆性试验阳性
E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正
答案：C
[解答] 遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。

45. pH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上
A.HbA
B.HbH
C.HbG
D.HbBart
E.HbF
答案：D
46. 有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，正确的是
A.检验先天性膜缺陷溶贫
B.阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性球形红细胞增多症
C.脆性大是指对低渗盐水适应性小
D.与正常对照NaCl浓度相差0.4g/L即可判阳性
E.以上都是
答案：E
47. 血浆游离Hb测定哪项错误
A.在pH7.6左右
B.在pH5.6左右
C.于530nm处测吸光度
D.正常参考值＜50mg/L
E.颜色变化是绿→蓝→紫红
答案：A
[解答] 血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。

48. β地中海贫血与下列何项无关
A.控制基因突变
B.肽链结构异常
C.肽链合成速度减慢
D.肽链数量不平衡
E.临床表现为贫血、脾大、黄疸
答案：B
49. 不符合β-地中海贫血杂合子的是
A.β-R链合成减少
B.HbA减少
C.HbA，减少
D.HbF增高
E.以上都不是
答案：C
50. PNH患者，实验室检查结果阳性的是
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.尿含铁血黄素试验
E.以上都是
答案：E。