触电、中毒【急救常识】

•④病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层 纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。
•⑤毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。急 送医院抢救。
(二)缓效药：敌鼠钠盐
• 理化性质
又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。 为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。
• 毒理
化学结构与香豆素相似，毒素通过 干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶 元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血 管壁。
1.表现
• 酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量 为5～8g／kg
酒精中毒分期表
分期
兴奋期
共济失调 期 昏睡期
表现
血液酒精浓度达到50mg /dL以上时，眼部充血，面色潮红或 苍白，眩晕；超过75mg/dL时，言语增多；达到100mg／dL时， 易发生交通事故
• 2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人 为投毒 70多人住院，幸无死亡。
• 近年来，中国每年有约10万人发生 急性中毒，其中急性鼠药中毒有5万～7 万人。
• 鼠药中毒死亡率是多种传染病的 66.7倍。1998年，仅广西一地就发生急 性鼠药中毒238起，中毒456人，死亡54 人。
1.速效药：毒鼠强
（三）现场救护原则
• 1 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木 棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电 源不明时，切忌不要直接用手接触触电 者。
• 2 在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘 胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保 护自身安全。
• 3 呼吸心跳停止者，立即进行心 脏除颤、心肺复苏。不要轻易放 弃，一般应进行半小时以上。有 条件尽早在现场使用AED仪器
–一旦发生，则应将其危害降低到最小程度
一、 触 电
（一） 概述
触电原因：
•日常用电：电器的质量不达标、使用年限超限、
违规操作等均可能造成触电
• 雷击：自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达
几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立 即停止并造成严重烧伤。
（二）损害机理
• 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。 • 电伤害可概括为
救护原则
• ①尽早拨打急救电话 • ②清醒者催吐 • ③昏迷者保持气道通畅维持呼吸急送医院
注意事项
• ①送病人人院时切记要带病人服剩的药 片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。
• ②药品妥善保管，注以明显标签，以免 误服。
（三）鼠药中毒
灭鼠药： • 战时又可被用做生物武器 • 剧毒对人、畜极强的杀灭效果 • 对人类健康和经济生活带来极大危害
（三）症状
1.一般症状：轻者有惊吓、发麻、心 季、头晕、乏力，常可自行恢复。
2.生命中枢：可出现强直性肌肉收缩、昏迷、 休克，心室纤颤为主
–低压电流造成持续数分钟后心跳骤停 –高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为
主要死因
3.局部烧伤：
–低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥(似烤糊 状)；
–高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹， 给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口 深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼
2003年4月2日济南一夜间一百余人煤气中毒
数件命案祸起 汽车隐性杀手
是尾气
2.中毒机理
• 一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造
成体内严重缺氧而中毒。
•短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即 停止而死亡。
•严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系 统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下 降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森 氏症等。
严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导 致呼吸衰竭而死亡。
•症状
头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶 心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等，
严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴 剧烈抽搐和强直性惊厥。
救治原则 • ①紧急呼救，拨打急救电话。
• ②要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、 洗胃、导泻等措施。
• ③立即洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复。
• （4）有条件可吸氧
• （5）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复 苏术
•（6）护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身 防护，关闭煤气总闸，禁止明火
•（7）急呼煤气公司排除故障
（六）酒精(乙醇)中毒
• 俗称醉酒不仅危害自己健康，而且因醉酒 肇事发生祸害。
• 各类酒，都含有不同浓度的酒精(乙醇)。 白酒居多。当大量饮酒，超过机体的极限， 就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。
经化验：中毒者的呕吐物含 有大量剧毒物质有机磷
（2)作用机理
主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的 活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其 结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令 胆碱能受体发生功能障碍。
（3)临床表现
• 毒蕈样症状： • 烟碱样症状： • 中枢神经系统症状：
• 毒蕈样症状：
表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流 涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、 支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。
•症状 • 多于食后3～7天出现症状
• 鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及 紫癜
• 女性病人阴道流血，严重的可有脑出血
2 救护原则
• ①拨打急救电话。 • ②立即洗胃，催吐。 • ③应用大量维生素K1是有效解毒药。 • ④急送医院抢救。
（四）农药中毒
• 农药对人体有不同程度的毒害，尽管现 在新出的高效低毒农药日见增多，但使 用不当，防护不严，污染环境，仍可以 造成人体急性中毒。
除上述症状加昏迷、瞳孔散大 、紫绀加重、二便 失禁、休克
（5)救护原则
• 该药遇碱失效，神志清楚者口服大量淡 盐水或2%左右的小苏打水，催吐。
• 及时送医院抢救。
（五）一氧化碳（煤气）中毒
1.中毒原因 ：俗称煤气中毒，煤炭、
木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时 均会产生一种无色、无嗅的气体。
常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱 堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城 市居民所用的燃料(煤气)一经泄露，也是 造成煤气中毒的原因之一。
• （2)吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及 消化道吸收。
（3)毒理作用：
• 使组织缺氧 • 抑制血管运动中枢，导致血压下降 • 可造成出血性膀胱炎
（4)症状
程度
症状
轻度 中毒
中度 中毒
重度 中毒
头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心悸、精神萎靡、 嗜睡、轻度紫绀
除以上症状加浅昏迷、紫绀明显、血压改变、尿 频尿急、尿痛血尿
除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳 孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍
除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难， 昏迷
（4)抢救原则
• ①拨打急救电话
• ②口服患者应立即催吐、洗胃，可使用 温水，或用1：5000的高锰酸钾(对硫磷 中毒禁用) 、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时 禁用)。
•③迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、 鞋、帽等。
明显，故应注意通气，必要时行人工呼 吸。 • ④急送医院对症治疗。
2.镇静催眠药中毒(安眠药)
• 种类包括苯二氮卓类(如安定)，巴比 妥类(如鲁米那)等。
• 同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药， 大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用，中 毒量可致呼吸麻痹而死亡。
症状：
• 轻者：嗜睡、意识朦胧等。
• 重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩 大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或 触摸不清、四肢厥冷、血压下降。
• 可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤 排出
• 可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先 天性中毒。
（五）几种常见中毒
• 1、细菌性食物中毒 • 2、药物中毒 • 3、鼠药中毒 • 4、农药中毒 • 5、一氧化碳中毒 • 6、酒精中毒
全国中毒控制中心网
（一）细菌性食物中毒
➢ 被细菌污染过的食物 ➢ 多为沙门氏菌属 ➢ 夏秋季常见 ➢ 常在短时间内发生大批病人
–电流伤：由电流本身致伤 –电烧伤：由电能转换为热和光效应所引起
(1)电流伤
• 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心 室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法 排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。
• 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢 的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。
(2)电烧伤
多见于高压(1000伏特以上)电器设备， 烧伤程度根据电压及接触部位而不同， 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害 面积大，可深达肌肉、骨骼。
3.症状
一氧化碳中毒程度一览表
程度
症状
轻度 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐
中度 以上症状 + 面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安
重度 以上症பைடு நூலகம் + 面色呈樱桃红色、昏迷
4.救护原则
• （1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至 空气新鲜处
• （2）呼叫城市急救机构或社区医生前来急救
•（3）较轻的病人注意保暖，并给其 喝含糖茶等热饮料
•④大量清水冲洗全身、头发。
•⑤立即送医院抢救。
（5)注意事项
• ①病人除有有机磷农药接触史外，病人 呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有 助于诊断。
• ②中毒病人病情易反复，看似缓解，随 时又有加重的可能，因此要观察病情3～ 5天。
2.有机氮中毒
• （1)农药用途：常用杀虫脒，该药主要 用于防制水稻螟虫和棉花红铃虫
（二）药物中毒
• 有意自尽 • 不慎而超大剂量用药 • 将外用药误作内服药
常见药物中毒
• 阿片类药物中毒 • 镇静催眠药中毒(安眠药) • 其它：如阿司匹林，洋地黄等
1.阿片类药物中毒
• 种类： 阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、 杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。
• 毒理：
对中枢神经系统有先兴奋后抑制、 同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快 感觉，易成瘾。
表现
• ①轻度 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑
制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴 留等。
• ②重度
昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸 抑制三大特征。
血压下降、体温下降、肌肉松弛， 也可出现角弓反张等症状。
救护原则
• ①立即拨打急救电话。 • ②口服者尽快洗胃。 • ③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分
意外伤害
武汉大学中南医院急救中心 许喜泳
概述
• 严重性：除了疾病对人类健康与生命有 着直接影响外，意外伤害对健康及生命 的威胁已越来越显示出它的严重性。
• 种类：
交通事故
意 触电
外 伤
溺水
害 中毒
中暑 烧烫伤
而随着社会、科学技 术的发展，意外伤害的种 类也随之增加。
其它
• 最终目的：
–人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避 免意外伤害的发生
常见农药种类
• 有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、 氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等
• 有机氮类农药(杀虫脒等)
• 有机氯类农药(滴滴涕、六六六等)
1.有机磷农药中毒
（1)吸收途径
皮肤 呼吸道 消化道
蔬菜残留农药中毒
2000年10月23武汉市江夏区 发生一蹊跷连环中毒事件： 一太婆离奇死亡，吃完太婆 丧宴，又有多人中毒。至25 日，已有19人住进医院。
•
• 4 紧急呼救，启动EMS系统
• 5 持续在现场进行CPR救护，直到 专 业医务人员到达现场
• 6 烧伤病人局部应就地取材进行创面 的简易包扎，再送医院抢救。
常见中毒
武汉大学中南医院急救中心 许喜泳
（一）急性中毒原因
• 毒物 • 急性中毒 • 原因：
» 不洁的饮食 » 农药 » 煤气 » 酒精 » 过量的药物
• 烟碱样症状：
骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼 睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、 牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。
• 中枢神经系统症状：
头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、 抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰 竭而死亡。
有机磷中毒一览表
程度
症状
轻度 中毒
中度 中毒
重度 中毒
头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗、视物 模糊、瞳孔缩小
2003年09月23日
宁德师专发生52 人集体食物中毒
1. 表现
• 进食后半小时~24小时内； • 急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹
痛、腹泻； • 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生
命。
2. 救护原则 • 卧床休息 • 多喝淡盐水或糖盐水 • 求救
• 保存吃剩的食物通知化验 • 如有大批病人，立即上报 • 协助安慰工作
(二) 毒素的吸收途径
1．经呼吸道吸收 2．经消化道吸收
3．经皮肤和黏膜吸收 4．静脉肌肉吸收
(三)毒物在体内的分布
毒物 血循环 结合 毛细血管 组织 全身 中毒表现
(四)毒物的代谢与排出
1．毒物的代谢
有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。
2．毒物的排出
• 排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道
• 理化性质：
又名四二四、没鼠命、一扫光、三 步倒，闻到死等。
毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒 的食物也无异味，不易及时发现，待大 量中毒患者出现症状时为时已晚。
•毒理 一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。 人的口服致死剂量为0.1～0.2mg/kg体重。
毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为 10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟 左右发病。