加减大承气汤与保守治疗在脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果研究

加减大承气汤与保守治疗在脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果研
究
【摘要】目的：研究加减大承气汤与保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的临床效果。

方法：选取我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者80例，随机分为对照组和
试验组各40例。

对照组实施保守治疗措施，试验组实施加减大承气汤联合保守治疗。

比较
两组治疗效果，并比较治疗后胃肠减压量和症状积分。

结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。

试验组治疗后胃肠减压量和症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：加减大承气汤与保守治疗联用在治疗脊柱骨折后肠梗阻效果较好，能有效改善患者的
临床症状，临床价值较高。

【关键词】加减大承气汤；保守治疗；脊柱骨折后肠梗阻；临床效果
脊柱骨折是一种较为严重的骨折类型，患者骨折后正常行动将很容易受到限制，严重影响其
生活质量。

肠梗阻是患者脊柱骨折后常见的并发症，其主要是因为患者骨折后腹膜后血肿或
腹腔内无菌性炎症对腹腔迷走神经造成刺激，引起肠壁水肿等情况，腹膜后间隙血液因此而
表现出扩散状，患者未得到及时治疗的情况下会导致其不断向肠系膜间伸入，从而导致患者
发生肠梗阻[1]。

本研究对加减大承气汤与保守治疗联用治疗脊柱骨折后肠梗阻的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者中选取80例，随机分
为对照组和试验组各40例。

对照组男23例，女17例，患者年龄19～72岁，平均
（46.18±5.79）岁。

试验组男21例，女19例，患者年龄23～71岁，平均（46.59±5.28）岁。

基本资料组间对比P＞0.05，具有可比性。

1.2方法
对照组采用保守治疗方式，在患者发生肠梗阻赌气水电解质和酸碱失衡进行纠正，让患者禁
食禁饮，给予其胃肠减压和补液治疗，采取润肠通便措施，并尽快消除患者的消化道梗阻。

同时给予患者技术治疗以促使炎症吸收，合理使用生长抑素，对消化液的分泌进行控制，患
者病情稳定后停止用药。

采用润滑性油剂进行处理，将石蜡等通过置管注入肠道，让患者的
肠内容物尽快通过梗阻段，促使患者的梗阻缓解。

另外，给予患者抗生素和氨基糖苷类药物
治疗，并使用甲硝唑防止毒血症，给予患者静脉营养支持，并在使用解痉药物缓解患者的腹
痛症状。

试验组在对照组基础上采用加减大承气汤治疗，方药基本组成为：芒硝9g，大黄、枳实各
12g，厚朴15g，根据患者症状不同进行药物加减，其中血肿患者加赤芍、桃仁和莱菔子。

将
药物加水煎煮后取汁200ml，分早晚2次口服治疗，或是经过胃管注入，并给予患者加压处理，时间控制在30min，患者肠道功能恢复后停止用药。

1.3评价指标
评价患者疗效，对患者胃肠减压量进行测定，对患者的症状进行评分。

疗效判定标准为：治
疗后患者临床症状基本消失，胃肠压力基本恢复为显效；治疗就患者的临床症状有所缓解，
胃肠压力下降但仍偏高为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。

症状评分采
用4级评分法，其中无症状为0分，症状轻微且不影响生活记1分，症状经常出现且对正常
生活造成影响记2分，症状严重且无法正常开展生活记3分。

1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果
2.1患者疗效
试验组治疗效果优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果（例/%）
3.讨论
肠梗阻是临床上常见肠道疾病，其主要是以内各种原因导致肠道的通畅性下降，影响肠内容物的正常通过，从而引发各种临床症状。

脊柱与胃肠道的距离较近，患者在发生脊柱骨折后很容易因为对胃肠道的影响而导致患者发生肠梗阻[2]。

根据临床研究，脊柱骨折后肠梗阻患者未得到及时有效治疗时将可能导致其肠梗阻不断加重，甚至会导致患者发生肠绞窄坏死等严重情况，对患者的生命安全造成威胁。

对于脊柱骨折后肠梗阻患者的治疗，传统保守治疗主要是让患者禁食，对其胃肠道压力进行控制，并根据患者的实际情况给予其对症治疗措施。

但根据临床实践，传统保守治疗的临床效果有限，患者治疗后容易反复发作，对其生活质量的提升无明显帮助[3]。

大承气汤是中医治疗肠梗阻的常见方药，其主要是以芒硝、厚朴、大黄和枳实为基础方药组成，其中芒硝软件润燥，枳实消胸脘之痞，厚朴下气除脘，大黄泻热通便、荡涤胃肠。

现代药理研究表明，大黄能起到促进肠道蠕动的作用，芒硝能有效提升场内渗透压而保留场内水分以产生机械性刺激，从而起到通便清肠的作用，让患者的肠道通畅性得到提升[4]。

联合应用保守治疗与大承气汤时，根据患者的实际情况进行药物的加减，不仅能让患者的肠道内压力迅速下降，还能让其肠内容物迅速排出，避免对患者肠道造成进一步损伤，从而有效改善患者的临床症状[5]。

本研究对加减大承气汤与保守治疗联用治疗脊柱骨折后肠梗阻的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。

试验组胃肠减压量和治疗后症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。

综上，加减大承气汤与保守治疗联用治疗脊柱骨折后肠梗阻的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献：
[1]朱延波.加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（04)：112-113.
[2]赵岩.加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效分析[J].北方药学，2017，14（12)：94-95.
[3]强少文，谭龙旺，陈仕强.加减六磨汤治疗腰椎骨折后麻痹性肠梗阻临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（04)：143-144.
[4]马越，孟繁洁，靳英辉，赵赛.中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，14（10)：1254-1262.
[5]周泉腾.加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（02)：131-132.。