粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的临床价值

粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的临床价值
发表时间：2020-12-11T08:27:17.687Z 来源：《健康世界》2020年8期作者：胡艳林[导读] 三种检验方式的特异性是98.33%。

单一的检验方式的准确度没有联合检验的准确度高，使用联合检验对于患者的诊断和治疗有更加精确的帮助。

结论：临床中单一的检验方式不能够获得理想的准确度，阳性率不高，而采取联合检测的方式能够提升准确度，患者的灵敏度和特异度就比较理想，对于患者的早期治疗具有非常大的帮助，临床中可以进行推广使用。

胡艳林黑河市中医医院 164300
[摘要]目的：研究分析消化性出血患者接受粪便隐血检验的价值，对该种检验方式的作用进行分析，为临床诊断提供可靠的依据。

方法：2015年8月至2018年8月我院就81例病例进行了分析研究，将这些病例急性了分组，有51例患者是上消化道出血，有30了患者是下消化道出血，我们在接受体检的健康患者中选取了60例进行对比，作为对照组患者。

使用消化道内镜检查结果作为依据，对粪便隐血检验的结果准确度进行分析探讨。

结果：经过检测对比，上消化道组的患者的粪便隐血检验结果阳性率是47.06%比联合检测84.31%要低，两组病例的阳性率数据结果存在统计学差异性，联合组检验的阳性率比单一的检验方式要高（P<0.05）。

下消化道组患者的该种检验方式的结果56.67%相对于联合检验86.67%，也是比较低的，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

粪便隐血检验的准确度是50.62%，转铁蛋白检测准确度是55.56%，联合检测的准确度是85.19%，结果比较存在统计学差异性（P<0.05），三种检验方式的特异性是98.33%。

单一的检验方式的准确度没有联合检验的准确度高，使用联合检验对于患者的诊断和治疗有更加精确的帮助。

结论：临床中单一的检验方式不能够获得理想的准确度，阳性率不高，而采取联合检测的方式能够提升准确度，患者的灵敏度和特异度就比较理想，对于患者的早期治疗具有非常大的帮助，临床中可以进行推广使用。

[关键词]粪便隐血实验；转铁蛋白；消化道出血；诊断[Abstract] Objective: To study and analyze the value of fecal occult blood test in patients with digestive hemorrhage, and analyze the role of this test method, so as to provide reliable basis for clinical diagnosis. Methods: from August 2015 to August 2018, 81 cases in our hospital were analyzed and studied, and these cases were divided into acute groups, 51 cases were upper gastrointestinal bleeding, 30 cases were lower gastrointestinal bleeding, we selected 60 cases of healthy patients for comparison, as the control group. To explore the accuracy of the examination results of the digestive tract. Results: after detection and comparison, the positive rate of fecal occult blood test results of upper gastrointestinal group was 47.06%, which was lower than 84.31% of joint detection. The positive rate data of two groups had statistical difference, and the positive rate of combined group was higher than that of single test method (P < 0.05). The difference was statistically significant (P < 0.05). The accuracy of fecal occult blood test was 50.62%, the accuracy of transferrin detection was 55.56%, and the accuracy of combined detection was 85.19%. There was statistical difference between the results (P < 0.05). The specificity of the three methods was 98.33%. The accuracy of single test method is not as high as that of joint test. The use of joint test has more accurate help for the diagnosis and treatment of patients. Conclusion: the single clinical test method can not obtain the ideal accuracy, the positive rate is not high, and the joint detection method can improve the accuracy, the sensitivity and specificity of patients are relatively ideal, which is of great help for the early treatment of patients, and can be widely used in clinical practice.
[Key words] fecal occult blood test; Transferrin; gastrointestinal bleeding; diagnosis
消化道出血比较普遍，全年龄都有几率发病，患者是因为消化溃疡，消化道肿瘤，胃肠道寄生虫等等导致的发病[1]。

临床中对于这类疾病的诊断方式比较多，粪便隐血检验就是常用的一类，在消化科肿瘤疾病的鉴别中也有所应用[2-3]。

传统的粪便隐血检验的灵敏度还是比较高的，检查会因为患者的饮食而受到影响，因为干扰而出现假阴和假阳的结果[4]。

现在临床中将粪便隐血检验作为金标准，对血红蛋白水平检测，其敏感性高，使用方便，容易操作，具有很高的特异性[5-6]。

根据研究，将隐血检验的结果和消化道内镜结果进行对比，还是会有一定的假阴几率存在[7]。

在其他的研究中，将粪便隐血检验和转铁蛋白检验进行联合应用的方式能够获得更高的准确度，此次我们就联合检验的结果进行分析，根据研究开展报道。

1资料与方法1.1一般资料2015年8月至2018年8月我院选取了81例病例进行了分析探讨，有51例患者是上消化道出血，有30了患者是下消化道出血，我们在接受体检的健康患者中选取了60例进行对比，作为对照组患者。

我们对患者进行了消化内镜的检查，确定了患者的出血类型。

纳入标准：①所有的病例都接受了内镜检查，根据患者的出血部位的不同来进行划分。

②所有的参与者对此次研究都知情，愿意参与研究；③患者接受研究前一个月没有进行相关的治疗内容。

排除标准：①患者的消化道出血原因并非疾病；②患者自身原因无法使用消化内镜进行检查；③患者自身患有其他疾病，且对患者的检查会有影响。

上消化道出血病例共有15例女性和36例男性，平均是（39.3±1.6）岁。

下消化道出血共有11例女性和19例男性，平均（38.5±1.3）岁。

对照组中有20例女性和40例男性，平均（39.3±1.3）岁。

三组病例，其普通的资料比较，不存在统计学差异性，对此次的研究结论不会产生影响。

1.2检测方法
采用金洹自动粪便分析仪（江西省金洹医疗器械股份有限公司，型号：JHAFAⅢ）进行检查，金标隐血实验具体步骤为：①采集标本：用采便棒采集标本并置入装有缓冲液的试管中进行混匀；②检测标本：将试纸标MAX端置入待测样本区，保证待测样本顶端低于MAX线；
③结果判定：检测5 min后取出，若反应线和控制线均出现色带，判定结果为阳性；若仅控制线出现色带，则判定为阴性；若反应线和控制线均无色带出现，判定结果无效。

转铁蛋白检测步骤大致同上，其中隐血实验中血红蛋白的检测范围为0.2～2000.0 μg/ml，转铁蛋白检测范围为0.04～400 μg/ml。

1.3观察指标
对患者的检测结果进行统计对比，记录患者检验的阳性率，误诊率，对三种检验方式的诊断效果进行评价分析。

1.4统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
经过检测对比，上消化道组的患者的粪便隐血检验结果阳性率是47.06%比联合检测84.31%要低，两组病例的阳性率数据结果存在统计学差异性，联合组检验的阳性率比单一的检验方式要高（P<0.05）。

下消化道组患者的该种检验方式的结果56.67%相对于联合检验86.67%，也是比较低的，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

粪便隐血检验的准确度是50.62%，转铁蛋白检测准确度是55.56%，联合检测的准确度是85.19%，结果比较存在统计学差异性（P<0.05），三种检验方式的特异性是98.33%。

单一的检验方式的准确度没有联合检验的准确度高，使用联合检验对于患者的诊断和治疗有更加精确的帮助。

3讨论
消化道出血症状属于内科高发疾病类型，患者的出血部位有上部和下部之分，因此可以将患者分成两类出血类型[10]。

上消化道主要是食管、胃、十二指肠等部位，这些部位的出血会经过消化道，下消化道是屈氏韧带以下的部位出血症状。

患者的出血原因有炎症，溃疡等，如果不能够及时的确定患者的出血类型和原因，无法对患者进行治疗，导致患者的生命危险，肿瘤疾病的出血被延误可能会让患者错过最佳的治疗阶段[11-12]。

消化道出血小于5ml的情况是不能够通过眼睛观察来区分的，需要使用灵敏度较高的仪器来进行检验[13]。

粪便隐血检验是对消化道出血症状进行鉴别区分的有效方式，目前的该检验方式具有较高的准确度，能够对粪便中的血红蛋白进行检测，确定消化道出血的情况[14]。

转铁蛋白检测的原理和它也比较相似，但是它的准确度要高一些，人体的消化道没有转铁蛋白存在，如果出现了消化道出血症状，血红蛋白就会经过氧化而释放氧气，通过试纸的颜色变化，我们就能够了解到是否有消化道出血症状，因此该种检验方式的准确度比较高[15-16]。

在此次研究中，经过检测对比，上消化道组的患者的粪便隐血检验结果阳性率是47.06%比联合检测84.31%要低，两组病例的阳性率数据结果存在统计学差异性，联合组检验的阳性率比单一的检验方式要高（P<0.05）。

下消化道组患者的该种检验方式的结果56.67%相对于联合检验86.67%，也是比较低的，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

粪便隐血检验的准确度是50.62%，转铁蛋白检测准确度是55.56%，联合检测的准确度是85.19%，结果比较存在统计学差异性（P<0.05），三种检验方式的特异性是98.33%。

单一的检验方式的准确度没有联合检验的准确度高，使用联合检验对于患者的诊断和治疗有更加精确的帮助。

因此更加推介使用联合检测的方式。

总而言之，联合检测的方式能够对患者的消化道出血症状给予较好的检出，能够及时的为患者提供治疗措施，缓解患者的症状，让患者的病情尽快的恢复，临床中应该积极的推广使用。

[参考文献]
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