肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义
肾功能检查化验单项目分析
肾功能检查化验单项目分析肾小球滤过功能测定反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（ＧＦＲ），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。
临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（Ｃｃｒ）测定。
为避免外源性肌酐干扰，试验前３天应禁食肉食。
正常值：成人８０～１２０毫升／分钟；新生儿４０～６５毫升／分钟。
临床意义：１．反映肾小球滤过功能有无损害。
成人内生性肌酐清除率小于８０毫升／分钟为肾小球滤过功能下降；急性肾小球肾炎患者可先出现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害则内生性肌酐清除率呈进行性下降。
２．反映肾小球滤过功能受损程度：５１～７０毫升／分钟为轻度损害；３０～５０毫升／分钟为中度损害；小于３０毫升／分钟为重度损害；ｌ０～２０毫升／分钟为早期肾功能衰竭；５～１０毫升／分钟为晚期肾功能衰竭；小于５毫升／分钟为终末期肾功能衰竭。
３．作为临床治疗的参考：小于３０～４０毫升／分钟应限制蛋白质摄入；小于等于３０毫升／分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于１０毫升／分钟时则应进行人工透析治疗。
４．作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排出，故内生性肌酐清除率无明显降低。
５．可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。
肾小管排泌功能测定肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。
酚磺酞是一种对人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。
因其不被肾小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。
正常值：成年人注射后１５分钟内酚磺酞排泄量为２８％～５１％，平均３５％；２小时排泄总量为６３％～８４％，平均７０％。
小儿１５分钟内酚磺酞泄量为２５％～４５％；２小时排泄总量２～８岁为６０％～７５％；８～１４岁为５０％～７５％。
老年人的酚磺酞排泄量偏低。
临床意义：以１５分钟排泄量小于２５％，２小时排泄总量小于５５％作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。
肾功能检查正常值
肾功能检查正常值肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？肾功能检查项目：1、血尿素氮(BUN)2、血肌酐(Scr)3、血尿素4、血尿酸（UA）5、尿肌酐(Cr)6、尿蛋白7、选择性蛋白尿指数(SPI)8、β2-微球蛋白清除试验9、尿素清除率10、血内生肌酐清除率11、尿素氮/肌酐比值(BUN)12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是，肌酐40-120umol/L，尿素氮2.86-7.14mmol/L。
如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。
来源：中国肾病研究院肾功能指标肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。
肾脏的功能如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。
因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。
如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。
当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。
肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。
血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。
常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训
常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。
我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值
尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值传统肾功能检查项目反映肾小球滤过率变化，且只有当GFR下降到正常的1/2—1/3时才有病理性的升高。
一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。
项目组成肾早期损伤检测项目1、尿微量白蛋白；2、尿β2-微球蛋白（β2-m）；3、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）；4、尿肌酐。
标本及要求标本类型：晨尿、随意尿或24h尿，最好用晨尿。
临床意义一、尿微量白蛋白1、糖尿病肾病：mAlb是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的重要标志蛋白质，其测定的应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一。
随着糖尿病病程的进展，糖尿病人的慢性并发症特别是血管并发症，已成为糖尿病人死亡的主要原因。
DN没有特殊的临床和实验室表现，尿蛋白仍是诊断DN的主要线索。
尿蛋白排出率＜20ug/min，为正常白蛋白尿期；若尿蛋白排出率20~200ug/min，为微量蛋白尿期，临床诊断为早期糖尿病肾病，目前主张用晨尿标本，测定时至少应在6个月内连续查2—3次尿，取平均值达到20~200ug/min方可诊断；当尿蛋白排出率持续＞200ug/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h，即可诊断DN。
值得注意的是，即使是大量蛋白尿，对DN也不具有特异性。
临床诊断DN必须仔细排除其它引起蛋白尿的原因。
2、高血压肾病：研究表明，原发性高血压患者定期进行尿mAlb 测定，有助于及早发现高血压肾病，尿mAlb测定可用于判断高血压肾病的病情和预后。
mAlb尿是特发性高血压病人心血管危险综合指标。
3、其它疾病：mAlb升高也见于其它情况如外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后，其值与病情程度呈正比。
肾外恶性肿瘤患者也有mAlb升高。
二、尿β2-微球蛋白β2-m是由100个氨基酸组成的单链多肽，作为HLA的轻链存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在丰富。
临床血液检验肾脏风湿及免疫性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表
临床血液检验肾脏风湿及免疫性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义肾脏疾病检验Urea、BUN 血尿素儿童：1.8～6.3 mmol/L；成人：2.3～7.8 mmol/L 1．增高：⑴生理性升高：高蛋白饮食。
⑵肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成低血压和休克、脱水症（呕吐、幽门梗阻、长期服泻等），或循环功能衰竭引起尿量显著减少，甚至尿闭症，使血中尿素氮升高；严重的急性传染病累及肾功能、大面积烧伤、大手术后及甲状腺功能亢进等，因蛋白分解代谢过甚，也可使BUN升高。
⑶肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎、肾动脉硬化症及肾结核晚期等。
⑷肾后因素：如尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱肿瘤等使尿路梗阻，因尿液排出障碍而使BUN上升。
2．降低：⑴生理性降低：妊娠。
⑵病理性降低：见于重症肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。
Cr 血清肌酐儿童：27～62μmol/L ；成人男性：44～133μmol/L；女性：50～105μmol/L 通常情况下人体内形成的肌酐量是恒定的，肌酐在体内不能重复利用，并主要通过肾小球滤过后随尿排出，因此血液循环中的肌酐含量完全依赖于肾的排泄速度。
测定肌酐主要用来评价肾功能状态。
1．增高：⑴严重肾功能损害或尿液排泄障碍：如急慢性肾炎、肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。
⑵流行性出血热少尿期。
⑶其他：如巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗、Ⅱ-Ⅲ度充血性心力衰竭等。
2．降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、白血病、多尿等。
CCR 内生肌酐清除率 1.3～1.7ml·s-1/1.73m2（80～120ml/min/1.73m2）评价肾小球滤过功能。
1．当患者CCR低于80ml/min时，表示肾功能有损伤。
2．当患者CCR低于50～80ml/min时，表示肾功能不全代偿期。
3．当患者CCR低于25ml/min时，表示肾功能衰竭期。
肾脏病常用的实验室检查及临床应用
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血尿诊断
三、尿液检查 镜下血尿伴尿蛋白超过 0．5g／24h或 肉眼血尿伴尿蛋白超过1g／24h，提示肾 性血尿可能。
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血尿诊断
尿红细胞形态检查-血尿来源的鉴别
目的：鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。 原理：红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压 以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及 其他代谢物的作用，在形态上可发生多种变化， 形成畸形红细胞；而尿路血管破裂出血则红细 胞多为正常均一形态。
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血尿鉴别诊断思路
尿红细胞形态呈多形性者 考虑为肾小球性血尿，应进行常规肾功能、B 超及免疫学检查，对于轻度血尿可进行随访， 对大量血尿、反复发作及伴有大量蛋白尿者应 进行肾活检。 经过上述检查仍有部分患者不能明确诊断，可 能的原因很多，包括微小结石、小血管破裂、 畸形、隐匿性肾炎、特发性血尿，部分可能是 严重疾病的早期表现，应密切随访。
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蛋白尿
尿蛋白电泳尿蛋白SDS盘状电泳
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蛋白尿
尿蛋白SDS盘状电泳
【原理】用十二烷基磺酸钠聚丙烯酸胺凝胶,区分不同 分子量的蛋白质．亦称尿蛋白SDS盘状电泳。分子量 越大，泳动越慢，反之越快。尿蛋白定性试验阳性的 尿液进行SDS盘状电泳，并与己知分子量的标准蛋白 质一起电泳，通过对照比较，可以判断蛋白尿组分的 性质与分子量范围。 【临床意义】判断蛋白尿组分的性质与分子量范围， 可以进行蛋白尿选择性和非选择性分析。
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蛋白尿
尿蛋白定义 :
尿蛋白大于150mg/24尿，定性试验:阳性。
蛋白尿的分类及临床意义
肾小球性蛋白尿； 按发生机制分类 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 组织性蛋白尿。
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蛋白尿
肾功能检查项目正常值
肾功能检查项目正常值肾脏是人体内重要的器官之一，主要负责排除代谢废物、调节体液平衡和维持电解质稳定。
肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段之一。
常用的肾功能检查项目包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、尿常规等指标。
了解肾功能检查项目的正常值是判断个体肾脏健康状况的重要依据。
1. 血清肌酐：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的主要指标之一。
它是由肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排出体外。
正常成年人的血清肌酐正常值范围为0.5-1.2 mg/dL（毫克/分升），但随着年龄的增长，肌肉质量减少，肌酐的生成也会减少，因此老年人的正常范围可能稍微高一些。
2. 尿素氮：尿素氮是评估肾小管排泄功能的指标之一，它也是由蛋白质代谢产生的废物，主要通过肾脏排出体外。
正常成年人的尿素氮正常值范围为7-20 mg/dL。
尿素氮的水平可以受到多种因素的影响，包括饮食、肾功能、体液水平等，因此单独的尿素氮测量可能并不能充分评估肾脏功能。
3. 尿酸：尿酸是嘌呤代谢产生的废物，主要由肾脏排泄体外。
正常成年人的尿酸正常值范围为2.4-7.0 mg/dL（男性）和1.7-6.0 mg/dL（女性）。
尿酸水平的升高可能与高嘌呤饮食、肾小球滤过率下降、尿酸盐排泄减少等因素有关，长期高尿酸水平可能增加痛风和尿酸结石的风险。
4. 尿常规：尿常规是评估肾脏滤过和排泄功能的重要检查项目之一。
正常尿液一般呈无色或淡黄色，透明度良好，pH值在5-7之间。
尿比重正常范围为1.003-1.030，这反映了肾小球滤过功能的状态和水分代谢情况。
正常尿液中不应该含有蛋白质、红细胞、白细胞等成分的存在。
这些指标的异常可能与肾小球滤过功能损害、肾脏炎症或感染等疾病有关。
除了上述常见的肾功能检查项目，还有一些其他指标也可以用于评估肾脏功能，例如血尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）、尿钠和尿肌酐清除率等。
每个指标的正常范围可能会因年龄、性别、种族、肾脏健康状态和实验室方法等因素而有所不同。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估病情，医生通常会进行一系列的肾脏病常用检查。
下面将介绍一些常见的肾脏病检查方法及其作用。
1. 尿常规检查：尿常规检查是最常用的肾脏病筛查方法之一。
通过分析尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等指标，可以初步判断肾脏是否存在异常。
2. 尿微量白蛋白检查：尿微量白蛋白检查是检测尿液中微量白蛋白含量的方法。
微量白蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，可以帮助早期发现肾脏病。
3. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血肌酐是肌肉代谢产物，通过检测血液中的肌酐浓度，可以判断肾小球滤过功能是否正常。
4. 尿肌酐清除率检查：尿肌酐清除率检查是评估肾小球滤过功能的金标准。
通过测定尿液和血液中的肌酐浓度，计算出尿肌酐清除率，可以更准确地评估肾小球滤过功能。
5. 肾脏B超检查：肾脏B超检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肾脏的形态、大小、位置等情况。
通过B超检查，可以发现肾脏结构的异常，如肿块、囊肿等。
6. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括放射性核素肾图、CT扫描、MRI等。
这些检查方法可以更详细地观察肾脏的血流情况、排泄功能等，对肾脏病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 肾活检：肾活检是通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理学检查的方法。
肾活检可以确定肾脏病的病因和病理类型，对于一些难以确诊的肾脏病具有重要意义。
8. 血尿素氮（BUN）检查：血尿素氮检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿素氮是蛋白质代谢产物，在肾脏正常工作时会被排泄出体外。
通过检测血液中尿素氮的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
9. 血清尿酸检查：血清尿酸检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿酸是嘌呤代谢产物，正常情况下由肾脏排泄。
通过检测血液中尿酸的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
10. 血清电解质检查：血清电解质检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血清电解质包括钠、钾、钙、磷等，它们的平衡与肾脏功能密切相关。
肾功能检查项目和参考值
全国体检预约平台肾功能检查项目和参考值肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。
肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。
肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L。
肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。
由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。
所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。
尿素氮（BUN）正常参考范围：2.6～8.3mmol/L。
尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。
尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。
肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。
肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。
肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。
血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE）正常参考范围：15～24：1。
BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。
常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。
BUN/CRE比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。
BUN/CRE比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。
血β2—微球蛋白（β2—MG）正常参考值：1.615±0.335mg/L。
尿β2—微球蛋白正常参考值：0.091±0.068mg/L。
本文来源：上海体检/021全国体检预约平台。
肾内科常见检查项目及其临床意义
eGFR（基于血肌酐，不留尿）：
Cockcroft公式：参考标准为Ccr，样本人群小，高估GFR较低患者；
1999年MDRD公式以核素为参考标准，准确性高于Ccr和Cockcroft公式；对于 GFR<90ml/min的患者可以较准确的估测，对于正常人、年龄>70岁、水肿患 者不满意；白人及黑人为主；
肾功能分期：eGFR（根据公式估算肾小球滤过率）、肾动态显像 合并症诊断：肾病综合征患者需要查白蛋白水平、血脂水平，双下肢血
管超声；肾衰竭患者，贫血及EPO、铁剂治疗患者要定期监测血清铁代 谢水平；Ca、P代谢异常及接受相关治疗要定期评估骨代谢；
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iPTH、VitD3、降钙素是调节血钙磷代谢的主要 激素，其中iPTH最为重要。
骨代谢
C
K D 分
iPTH （pg/ml）
期
3
35-70
4
70-110
5
110-150
1.5cm 200cm/s 3.5
形肿下 成，肢 。双血
侧管 水超 肿声 不： 一肾 致病 ，综 怀合 疑征 静， 脉重 血度 栓水
IgE）定量分析，肾小球肾炎的鉴别诊断如急性链球菌感染后肾炎、膜增、SLE、乙肝、丙肝、 冷球蛋白血症、IgG4相关疾病的诊断提供线索。 三．ANCA谱：抗中性粒细胞胞浆抗体，诊断ANCA相关小血管炎。间接免疫荧光法：胞浆型 cANCA，环核型 pANCA；ELISA检测特异性抗原：cANCA PR3，pANCA MPO。目前 只有MPO和PR3有明确的临床意义。 四．抗GBM抗体：I型新月体性肾炎，抗GBM病。 五．抗PLA2R抗体：原发性膜性肾病。 六．血尿免疫球蛋白轻链、血尿免疫固定电泳：单克隆免疫球蛋白血症；多发性骨髓瘤；淀粉样 变性等。老年人肾病综合征常规筛查。κ/λ：。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义常规生化检验项目是现代医学常用的一种检查方法，用于评估患者的器官功能、代谢状态及营养状况。
本文将介绍几项常见的生化检验项目，包括血红蛋白、血糖、肝功能指标、肾功能指标和电解质水平，并对各项指标的参考范围及临床意义进行讨论。
1.血红蛋白（Hb）：参考范围：男性：130-175g/L；女性：120-160g/L临床意义：血红蛋白是红细胞中的主要成分，用于评估患者的贫血程度。
低血红蛋白常见于贫血、营养不良等疾病，而高血红蛋白可能与脱水、骨髓增生异常等疾病相关。
2. 血糖（GLU）：参考范围：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L；餐后2小时血糖：≤7.8mmol/L临床意义：血糖是评估患者糖代谢状态的重要指标。
高血糖常见于糖尿病、胰岛素抵抗等疾病，而低血糖可能与胰岛素瘤、肝功能不全等疾病相关。
3.肝功能指标：(1)谷丙转氨酶（ALT）：参考范围：男性：0-45U/L；女性：0-34U/L临床意义：谷丙转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标，高水平常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
(2)谷草转氨酶（AST）：参考范围：男性：0-40U/L；女性：0-33U/L临床意义：谷草转氨酶也是肝细胞损伤的敏感指标，高水平常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
(3)碱性磷酸酶（ALP）：参考范围：30-120U/L临床意义：碱性磷酸酶是肝细胞和骨细胞等组织的指标，高水平常见于胆管梗阻、骨肿瘤等疾病。
4.肾功能指标：(1) 血尿素氮（BUN）：参考范围：2.9-7.1mmol/L临床意义：血尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标，高水平常见于肾功能不全、脱水等疾病。
(2) 血肌酐（Cr）：参考范围：男性：62-106umol/L；女性：53-82umol/L临床意义：血肌酐也是评估肾脏排泄功能的指标，高水平常见于肾脏疾病、肾功能不全等情况。
5.电解质水平：临床意义：钠离子是维持体液平衡的重要电解质，低水平可能与脱水、肾脏功能异常等疾病相关。
肾病指标化验单解读
肾病指标化验单解读
肾脏是人体内的重要器官，负责排泄废物、调节电解质、维持水平衡等功能。
因此，肾功能的好坏对人体健康至关重要。
常见的肾病指标化验单包括尿常规、血清肌酐、血清尿酸、尿微量蛋白、肾小球滤过率等。
下面是常见肾病指标化验单及其解读：
1.尿常规
尿常规可以反映尿液中的物质含量及其性质，如尿胆红素、尿蛋白等。
正常情况下，尿常规检查的结果应该为阴性。
2.血清肌酐
血清肌酐是肌肉代谢产物，也是反映肾功能的重要指标。
血清肌酐大于正常范围，可能提示肾功能出现了问题。
3.血清尿酸
血清尿酸大多数情况下是由肾脏排泄的，如果血清尿酸过高，可能表示肾脏功能异常或人体代谢出现问题，比如痛风。
4.尿微量蛋白
尿微量蛋白是指尿液中微量的蛋白质含量，通常情况下应该为阴性。
如果尿微量蛋白为阳性，可能是肾脏功能出现了问题，需要进一步检查。
5.肾小球滤过率
肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，反映了肾脏滤过液体的能力。
正常成年人的肾小球滤过率大约为90-120ml/min，如果低于正常范围，可能提示肾功能出现了问题。
综上所述，肾病指标化验单解读需要综合考虑各项指标的检查结果，结合患者的病史和临床表现，才能够准确地判断肾功能的好坏。
如果需要进一步诊治，建议咨询医生。
肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义-
• 临床意义
– 一定程度反映肾小球滤过功能损害情况
– 鉴别肾前性和肾性氮质血症 肾前性: Scr200mol/L;BUN/>Cr10:1(mg/dl) 肾 性: Scr>200mol/L;BUN/Cr 10:1
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血尿素氮
原理：人体蛋白质代谢终产物 可全部从肾小球滤过，30-40%被肾小管重吸收
• 尿液检查： 常规检查、细菌学检查、 特殊生 化检查 （蛋白、酶学）
• 肾功能检查：肾小球滤过功能 肾小管功能检查
.肾血管检查: 造影、磁共振
• 肾组织病理检查： • 肾内分泌检查：
肾素－血管紧张素系统
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尿沉渣
• 红 细 胞 ：正常<3/HP • 红细胞位相：肾小球源性血尿，3种以上形态
的变形红细胞尿>75%，MCV《75
正常值： 3.2-7.1 mmol/L(9mg/dl-20mg/dl） 临床意义:
肾功能损害程度评估（GFR下降到正常50%以下时 ，BUN才开始上升,不作为早期指标)
注意其他因素影响：饮食蛋白质量、消化道出血、 高分解代谢如发热等、肾前性因素如血容量不足 、心功能衰竭等
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胱抑素C生理
• 低分子量碱性非糖化蛋白，分子量为 13kD
• 白 细 胞 ：正常<5/HP 中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急 进性肾炎 单 个 核 细 胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小 血管炎
• 上 皮 细 胞： 阴道分泌物
5
肾功能检查法
功能定位
肾小球滤过功能
近端肾小管功能
远端肾单位功能
标准检查法
菊粉清除率
肾小管最大葡萄糖重吸收 量（TmG） 肾小管对氨马尿酸最大排 泌量（TmPAH）
肾病各种化验正常值及临床意义
尿蛋白电泳
• 低相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量 蛋白尿、混合性蛋白尿。
肾脏ECT
• 发射单光子计算机断层扫描仪，是一种利用放 射性核素的检查方法。 • 肾脏ECT是以动态检查双肾功能的高端诊断仪 器，它的出现为临床对肾功能的诊断提供了客 观的数据，同时作为肾脏病的损害定位性诊断 依据。它客观地反映了双肾和单侧肾脏的滤过 率，双肾血管的灌注，双肾小球的有效血液供 给，提供肾小管重吸收，浓缩稀释以及尿路是 否通畅一些反映肾功能的可靠依据。同时还以 肾图形式反映双肾功能变化及其左右差异。 ECT，可早期发现、确诊肾脏病，精确计算肾 小球滤过率，对治疗前后提供精准的数据参考， 对肾病患者治疗起着绝对的作用。
血沉
• 将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细 胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞 在第一小时末下沉的距离表示红细胞的 沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。 • <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； • >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； • >85岁：男性 0~30mm/h，女性 0~42mm/h； • 儿童： 0~10mm/h。，血沉升高见于急
பைடு நூலகம் 肾脏B超
• 肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部 病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查 肾脏的实质性和异位病变:如肾肿瘤、肾囊肿、 肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石、肾下垂等。 可 间接反映肾脏受损情况，但不能作为检查和准 确反映肾功能的手段。肾脏积水和肾囊肿都是 液性暗区或是低回声 区。肾脏大小,长10-12cm, 宽4-6cm,厚3-4cm。
选择性蛋白尿指数(SPI)
• 参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择 性差。 • 临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。
尿素氮、肌酐、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义
临床尿素氮、肌酐、尿酸；胱抑素 C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义肾脏的常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。
肾脏影像学检查肾脏影像学检查：泌尿系 B 超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B 超声像图均有异常表现；泌尿系CT 适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。
肾脏血液和尿液检查血液检查肾脏血液检验项目主要有：尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）；胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白电泳等。
前四项是较为常规筛查项目，后面几个项目可作为深入检查参考。
❶尿素氮（UREA）蛋白质代谢的终末产物，必须空腹抽血。
它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA 增高，UREA 过高会导致急、慢性肾衰竭等。
它是肾衰竭透析时的评估指标。
❷肌酐（CREA）主要由肌肉代谢产生，血清CREA 取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时，血清CREA 会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退，是肾衰竭透析时的重要评估指标。
❸尿酸（UA）血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。
血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。
UA 是嘌呤代谢的终末产物，痛风时血清UA 明显升高；肾小球早期受损时，UA 排泄量就会减少，血清UA 会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。
❹胱抑素C（Cys-C）是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，血清Cys-C 不受任何外来因素的影响，比如性别、年龄、饮食情况等。
肾功能3项
肾功能3项肾功能3项检测是指通过检测尿液的尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）和尿酸（UA）的含量来评估肾脏功能的一种常用方法。
以下将对这3项指标的含义和临床意义进行介绍。
1.尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质新陈代谢的主要产物，肾脏是排泄尿素的重要通道。
尿素氮是尿液中尿素的浓度，通常以血液中的尿素氮浓度来评估肾脏排泄尿素的功能。
正常情况下，尿素氮的浓度会随血液中尿素氮的浓度的变化而变化。
如果肾脏功能正常，尿素氮的浓度会被稳定地排泄出体外，保持血液中的尿素氮浓度在正常范围内。
如果尿素氮浓度升高，可能意味着肾脏功能下降，不能有效地排泄尿素。
2.血清肌酐（SCr）：肌酐是肌肉代谢产生的废物，肾脏是排泄肌酐的主要通道。
血清肌酐是血液中肌酐的浓度，通常以血清肌酐浓度来评估肾脏排泄肌酐的功能。
正常情况下，血清肌酐的浓度会稳定在一个相对恒定的水平上。
如果肾脏功能下降，不能有效地排泄肌酐，血清肌酐的浓度会升高。
因此，血清肌酐的浓度可以反映肾脏排泄废物的能力，是评估肾脏功能的重要指标之一。
3.尿酸（UA）：尿酸是嘌呤代谢的产物，肾脏是排泄尿酸的重要通道。
尿酸的排泄主要通过肾小管进行，肾小球滤过和肾小管重吸收的平衡决定着尿酸的排泄量。
如果肾脏功能正常，尿酸的排泄量会保持在正常范围内。
如果肾脏功能下降，尿酸的排泄量会减少，尿酸的浓度在血液中会升高。
高尿酸血症是痛风的一个重要特征，及时发现和治疗高尿酸血症有助于预防痛风的发生。
综上所述，尿素氮、血清肌酐和尿酸是评估肾脏功能的常用指标。
通过检测这些指标的浓度变化，可以及时发现肾脏功能的异常，有助于早期干预和治疗。
然而，单独的肾功能3项检测结果不能完全准确地评估肾脏功能的健康状况，还需要结合临床症状、病史等因素进行综合分析和判断。
如果有相关症状或疑似肾脏疾病的人群，建议及时进行相关检测以做出正确的诊断和治疗决策。
肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义56页PPT
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 Байду номын сангаас 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肾功能常规报告单
肾功能常规报告单一、概述肾功能常规报告单是通过检测血液和尿液中的指标来评估一个人的肾脏功能是否正常。
本文将逐步介绍肾功能常规报告单中常见的指标及其意义。
二、血液指标1. 肌酐肌酐是肌肉代谢产生的废物，通过肾脏排出体外。
肌酐的浓度可以反映肾小球滤过功能。
正常情况下，肌酐的浓度应该在正常范围内。
如果肌酐浓度升高，可能意味着肾小球滤过功能下降。
2. 尿素氮（BUN）尿素氮是由肝脏合成的一种废物，通过肾脏排出体外。
尿素氮的浓度可以反映肾小管重吸收功能。
正常情况下，尿素氮的浓度应该在正常范围内。
如果尿素氮浓度升高，可能意味着肾小管重吸收功能受损。
3. 尿酸尿酸是嘌呤代谢产生的产物，通过肾脏排出体外。
尿酸的浓度可以反映肾小管从尿液中排出尿酸的功能。
正常情况下，尿酸的浓度应该在正常范围内。
如果尿酸浓度升高，可能意味着肾小管排泄尿酸的功能下降。
三、尿液指标1. 尿蛋白尿蛋白是血液中的蛋白质通过肾小球滤过后从尿液中排出的。
尿蛋白的浓度可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收蛋白的功能。
正常情况下，尿蛋白的浓度应该在正常范围内。
如果尿蛋白浓度升高，可能意味着肾小球滤过功能或肾小管重吸收蛋白的功能受损。
2. 尿白细胞尿白细胞是尿液中的白细胞数量，通过尿液检测可以了解尿路是否存在感染。
正常情况下，尿白细胞数量应该很少。
如果尿白细胞数量增多，可能表示尿路感染。
3. 尿红细胞尿红细胞是尿液中的红细胞数量，通过尿液检测可以了解尿路是否存在出血。
正常情况下，尿红细胞数量应该很少。
如果尿红细胞数量增多，可能表示尿路出血。
四、结论肾功能常规报告单中的指标可以帮助医生评估一个人的肾脏功能是否正常。
通过对血液和尿液中的指标进行分析，可以了解肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能以及尿路感染和出血的情况。
如果指标异常，可能需要进一步检查和治疗。
因此，进行肾功能常规检查是非常重要的，可以帮助早发现和预防肾脏疾病的发生。
肾功能检查总结
肾功能检查总结1. 引言肾功能检查是评估肾脏健康的一项重要方法。
通过检查肾脏的功能状态，可以帮助医生诊断和治疗多种疾病，如慢性肾病、肾结石、尿路感染等。
本文将对肾功能检查进行全面、详细、完整地探讨。
2. 常用的肾功能检查指标肾功能检查主要包括血清肌酐、尿素氮、尿常规等指标。
以下是常用的肾功能检查指标及其意义：2.1 血清肌酐血清肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，通常用于估计肾小球滤过率。
正常范围为0.6-1.2 mg/dL，高于正常范围可能表明肾小球滤过率降低。
2.2 尿素氮尿素氮是评估肾小管功能的指标，用于评估肾脏排泄废物的能力。
正常值为7-20 mg/dL，高于正常范围可能表示肾脏排泄废物功能不良。
2.3 尿常规尿常规是评估肾脏结构和功能的重要方法。
常规检查项目包括尿液颜色、尿比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等。
异常结果可能提示肾脏存在问题。
3. 肾功能检查的临床应用肾功能检查在临床上有广泛的应用，可以用于以下方面：3.1 评估肾脏健康状况肾功能检查可以评估肾脏的滤过、排泄功能，帮助医生判断肾脏健康状况，发现肾脏疾病早期的变化。
早期发现和干预可以有效预防肾脏疾病的进展。
3.2 监测肾脏疾病治疗效果肾功能检查可以监测肾脏疾病治疗效果，评估治疗方案的有效性。
例如，在慢性肾病患者中，通过定期检查血清肌酐和尿常规等指标，可以判断药物治疗和生活调整对肾脏功能的改善程度。
3.3 导向适当的治疗方案肾功能检查结果可以为医生选择合适的治疗方案提供依据。
例如，在肾结石患者中，尿常规可以帮助判断结石的成分，从而选择合适的溶石治疗或手术切除。
3.4 监测肾脏移植术后状态肾功能检查常用于监测接受肾脏移植术的患者的肾脏功能。
通过定期检查血清肌酐和尿常规等指标，可以评估肾脏移植是否成功，是否存在移植器官排斥反应或感染等并发症。
4. 如何准备肾功能检查进行肾功能检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查结果的准确性。
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血尿素氮
原理：人体蛋白质代谢终产物 可全部从肾小球滤过，30-40%被肾小管重吸收
正常值： 3.2-7.1 mmol/L(9mg/dl-20mg/dl） 临床意义: 肾功能损害程度评估（GFR下降到正常50%以下时， BUN才开始上升,不作为早期指标) 注意其他因素影响：饮食蛋白质量、消化道出血、 高分解代谢如发热等、肾前性因素如血容量不足 、心碱性非糖化蛋白，分子量为 13kD
• 所有的有核细胞均可分泌，产生率恒定 • 不受炎症或肿瘤的影响，也不受肌肉容
积影响 • 肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一脏器 • 肾小球自由滤过，不被肾小管排泌 • 胱抑素C比肌酐敏感
Ccr、Scr、BUN的比较
• 判断肾功能损害时Ccr较Scr、BUN更敏感
– 血肌酐水平高，肾小管排泌增多，导致Ccr高 于GFR
– 肌酐的肾外清除，约0.026mL.kg-1.min-1 – 药物：甲氰咪胍 抑制肾小管排泌, Ccr .
• 临床意义 – 较早地反映肾小球功能受损(GFR低于50%，
Ccr<50ml/min,Cr、 BUN正常)
– 评估肾小球功能受损程度 – 指导治疗
• 上 皮 细 胞： 阴道分泌物
肾功能检查法
功能定位
肾小球滤过功能
标准检查法
菊粉清除率
近端肾小管功能 远端肾单位功能
肾小管最大葡萄糖重吸收 量（TmG）
肾小管对氨马尿酸最大排 泌量（TmPAH）
临床常用检查法
内生肌酐清除率（Ccr) ECT 血尿素氮、血肌酐 血2微球蛋白(2-MG)浓度
尿肾功能
2. 收集24小时尿（甲苯防腐），测定尿肌 酐浓度（Ucr）
3. 同时取 2ml 抗凝血测血肌酐（Scr）
计算： Ccr (ml/min) =Ucr(umol/L)×U(ml/min) Pcr(umol/L)
纠正Ccr=Ccr×1.73/体表面积 *可用4h留尿法代替24h留尿法
正常值：80-120 ml/min
肾小管功能检查 肾血流量测定
• 肾小球滤过率（GFR） - 评价滤过功能最重要的参数 -单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 GFR＝Ux ×V / Px 80-120ml/min
• 肾血浆清除率（clearance） - 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质 全部清除 (Cx) （ ml/min 或L/24h） - 如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌， 只由肾小球滤过，则滤过率与清除率相同 GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
浓缩稀释试验
肾血流量
肾小管性酸中毒 诊断试验
对氨马尿酸盐清除率 碘锐特清除率
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾 血浆流量（ERPF）
氯化铵负荷试验 碱负荷试验
肾功能检查的意义
• 判断肾脏损害的程度 • 判断预后 • 评价治疗效果 • 指导调整药物用量
常用的肾脏功能检查
• 肾功能检查： 肾小球滤过功能
• BUN/Scr 10:1 BUN/Scr >10:1
器质性肾衰竭 肾前性少尿/肾外因素 蛋白质分解或摄入过多
放射性核素肾小球滤过率测定(ECT)
99mTc-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA)
外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影响） 内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定） 肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量
很少。
内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫 升血液中的内生性肌酐全部清除出去
严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定
标本留取方法：
1. 素食（低蛋白）、禁大量肉食、避免剧 烈运动 3 天
肾小球滤过功能
菊粉清除率（Cin) • 内生肌酐清除率（Ccr) • 血尿素氮、血肌酐 • 放射性核素肾小球滤过率测定 • 血2微球蛋白(2-MG)浓度
菊粉清除率
优点：准确反应GFR 目前是测定GFR的金指标
• 缺点
–操作复杂，昂贵 –需时长，临床应用少，主要应用于科研
内生肌酐清除率（Ccr) 原理:
肾脏病常用的实验室检查
肾脏的解剖和生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
肾脏疾病的实验室检查
• 尿液检查： 常规检查、细菌学检查、 特殊生 化检查 （蛋白、酶学）
•Cockcroft公式： [140 年龄（岁）] 体重(kg)
男性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL）72 [140 年龄（岁）]体重(kg）
女性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL）85
--不适用于老年、儿童、肥胖者
• 影响因素
• 肾功能检查：肾小球滤过功能 肾小管功能检查
.肾血管检查: 造影、磁共振
• 肾组织病理检查： • 肾内分泌检查：
肾素－血管紧张素系统
尿沉渣
• 红 细 胞 ：正常<3/HP • 红细胞位相：肾小球源性血尿，3种以上形态
的变形红细胞尿>75%，MCV《75
• 白 细 胞 ：正常<5/HP 中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急 进性肾炎 单 个 核 细 胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小 血管炎
各种物质经肾排泄的方式
试剂
肾小球 肾小管 滤出 吸收 肾小管排泌
评价
菊粉 肌酐 葡萄糖
全部 全部 全部
对氨马尿酸 碘锐特
全部
不
不
GFR的理想试 剂
不
很少
基本代表GFR
全部
不
大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
肾小管最大吸 收率测定
肾血流量测定 试剂
•“标准”物质：菊粉 •临床常用： 肌酐清除率
血肌酐 尿素氮 血β2微球蛋白
血肌酐
• 原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤 过功能下降时，血肌酐上升。
• 留取血标本要求与测Ccr一样 • 正常值：
< 1.5mg/dl
• 缺点：GFR下降到正常的1/3时，Scr才 开始上升. 性别、肌肉容积和代谢状态等因 的影响。
• 临床意义
– 一定程度反映肾小球滤过功能损害情况
– 鉴别肾前性和肾性氮质血症 肾前性: Scr200mol/L;BUN/>Cr10:1(mg/dl) 肾 性: Scr>200mol/L;BUN/Cr 10:1