耳穴压豆疗法加基础治疗对首次脑卒中后肩手综合征疼痛的影响

中国社区医师2021年第37卷第2期
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
脑卒中在临床一直有极高的发生率，诱发该症的因素存在于多个层面，且结合临床接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，脑卒中患者的数量正以极快的速度增加，以中老年群体为主，存在有较高的风险性，对患者健康所造成的影响较大。

多数首次脑卒中患者在恢复期间容易出现肩手综合征，对其日常生活造成进一步影响[1]。

在常规康复治疗的作用下，虽然可以帮助患者受损功能尽快得到恢复，但结合临床反馈可以发现，恢复速度较为缓慢且部分患者存在疼痛等症状，恢复质量欠佳。

为促使首次脑卒中后肩手综合征疼痛患者进行恢复，需要合理选择治疗方案。

基础治疗与耳穴压豆疗法共同对该部分患者进行治疗逐步在临床得到推行，本研究就针对该联合疗法的具体效果进行分析。

资料与方法
2018年10月-2020年9月收治首次脑卒中后肩手综合征患者100例，随机分为两组，各50例。

对照组男34例，女16例；年龄61～79，平均(69.82±1.39)岁。

观察组男28例，女22例；年龄60～78岁，平均(68.17±1.42)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①自愿参与研究；②无肝、肾等慢性疾病；③病症稳定。

排除标准：①有严重神经精神障碍或认知不清；②恶性进行性高血压、呼吸功能衰竭；③孕妇或哺乳期妇女。

方法：两组患者在入院后立即按照常规治疗方案展开治疗，针对患者血小板凝集进行改善，并进行血糖控制，降压等治疗。

与此同时展开康复治疗，首先需做好患者健康宣教以及心理疏导工作，调整患者心态。

针对患者体位进行
指导，患者处在仰卧位时，需将患者肩部垫起，避免出现肩部后缩的情况，同时辅助患者对肩关节进行外展等活动。

此外，需指导患者进行关节活动度维持训练，主动和被动活动患肢，重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，腕和手指伸展。

在运动的过程中，可结合患者恢复情况对运动幅度进行调整，以促使患者受损功能迅速得到恢复。

同时，需鼓励患者自主展开对肩关节、腕关节等的活动，加快康复速度。

而观察组则加用耳穴压豆疗法：选择穴位主要为神门、交感、脑干等，上述穴位在平肝宁心、醒脑开窍方面存在显著功效。

此外，需针对患者具体症状进行辨证取穴治疗，若患者属于风阳上扰型则增加三焦穴，若患者属于风痰上扰型，则增加皮质下。

若患者存在有气虚症状，则需要增加肾、脾。

治疗前，需按照常规方式对患者皮肤进行消毒，左手托持耳郭，右手
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.02.054摘
要
目的：分析耳穴压豆疗法加基础治疗对首次脑卒中后肩手综合征患者疼痛的效果。

方法：2018年10月-2020
年9月收治首次脑卒中后肩手综合征患者100例，随机分为两组，各50例。

对照组采用常规药物及康复理疗进行治疗；观察组在常规药物及康复理疗基础上以耳穴压豆疗法展开治疗。

比较两组治疗效果。

结果：观察组脑神经损伤(NIHSS)评分、疼痛程度评分及Fugl-Meyer上肢运动功能评分均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：应用耳穴压豆疗法加基础治疗首次脑卒中后肩手综合征患者，能够有效改善患者疼痛程度，改善患者上肢功能，促进恢复。

关键词
耳穴压豆疗法；基础治疗；首次脑卒中后肩手综合征
Effect of auricular point pressing bean therapy plus basic treatment on shoulder hand syndrome pain after first stroke
Song Tingting
Baiyu Community Health Service Center of Changfeng Street,Putuo District,Shanghai City,Shanghai 200063Abstract
Objective:To explore the effect of auricular point pressing bean therapy plus basic treatment on shoulder hand
syndrome pain after first stroke.Methods:From October 2018to September 2020,100patients with shoulder hand syndrome after first stroke were selected and randomly divided into two groups with 50cases in each group.The control group was treated with conventional drugs and rehabilitation physiotherapy.The observation group was treated with auricular point pressing bean therapy on the basis of conventional drugs and rehabilitation physiotherapy.We compared the therapeutic effects of the two groups.Results:In the observation group,NIHSS score,pain score and Fugl-Meyer upper limb motor function score were better than those in the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Application of auricular point pressing bean therapy combined with basic treatment for shoulder hand syndrome after the first stroke can effectively improve the degree of pain,improve the function of upper limbs and promote recovery.
Key words Auricular point pressing bean therapy;Basic treatment;Shoulder hand syndrome after the first stroke
耳穴压豆疗法加基础治疗对首次脑卒中后肩手综合征疼痛的影响
宋婷婷
200063上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心，上海
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用镊子夹取准备好的王不留行籽耳穴贴，对准穴位紧贴压上，缓慢进行按压，单次持续时间在2min左右。

指导患者每日自主对穴位进行按压，每周换药2次。

两组患者持续治疗1个月后观察治疗效果。

两组患者在研究期间均严格按照医生指示展开对应治疗且不得额外使用其他药物或者治疗方法进行治疗，以保障对比治疗的严谨性。

观察指标：比较两组患者疼痛程度、上肢运动功能评分及脑神经损伤评分。

所选用量表为简化的McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评价法(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。

同时需对两组患者患肢抬高角度以及握力体重指数进行统计(按照Jamar握力计进行测定)[2]。

统计学方法：数据采用SPSS19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组患者患肢抬高角度及握力体重指数比较：观察组患肢抬高角度为61°～90°34例，31°～60°10例，＞90°2例，0°～30°4例；对照组61°～90°26例，31°～60°14例，＞90°2例，0°～30°8例，差异有统计学意义(χ2= 10.082，P=0.001)。

观察组握力体重指数为(2.34±1.38)%，对照组为(1.37±1.07)%，差异有统计学意义(t=12.873，P=0.001)。

两组患者NIHSS评分、疼痛程度评分及Fugl-Meyer上肢运动功能评分比较：两组治疗前NIHSS评分、疼痛程度评分及Fugl-Meyer上肢运动功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后NIHSS评分、疼痛程度评分及Fugl-Meyer上肢运动功能评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

讨论
脑卒中在临床一直有较高的发生
率，且在多方面因素的作用下，该症在
我国老年群体中的发生率正以极快的速
度增加，对患者健康造成的负面影响较
大。

随着临床治疗方案的不断完善，脑
卒中患者的治疗效率已经在很大程度
上得到提升，实现了对死亡率的有效
控制。

但因该部分患者脑部神经功能
存在有一定程度损伤，将促使患者伴
随出现多种并发症[3]。

肩手综合征属于
脑卒中最为常见的并发症，在首次脑
卒中患者中极为常见。

诱发该并发症
的因素存在于多个层面，腕关节损
伤、上肢血液循环不畅以及淋巴回流
受阻等均可能导致该症，对患者恢复
期生活造成较大的影响。

在常规治疗中，临床主要按照药物
治疗与康复训练相结合的方式对该部分
患者进行治疗，虽然可促使患者肩关节
功能得到恢复，但恢复周期较长，整体
治疗效果欠佳。

以耳穴压豆疗法对该部
分患者进行治疗逐步在临床得到运用。

在中医理论中，该症主要因患者出现脑
卒中后存在有气血淤积、风寒受阻症状
所致。

对患者神门、交感、脑干等神经
部位进行刺激，可对患者神经功能进行
有效改善，为患者迅速恢复提供有利条
件。

耳穴压豆治疗能够对患者中枢神经
功能进行改善，帮助肩部周围的神经兴
奋得到增强，在一定程度上达到帮助患
者肩部关节功能恢复的效果[4]。

同时，
更能够针对感觉神经的传导进行一定程
度的抑制，达到降低患者疼痛感的效
果。

再结合患者具体情况，按照辨证论
治的方式展开治疗，能够更加有针对性
地对患者各方面症状进行改善，为患者
迅速恢复提供有利条件。

有研究中已经
指出，在常规治疗的基础上将耳穴压豆
疗法运用到脑卒中患者治疗的过程中，
能够对患者各方面症状迅速进行改善，
帮助其受损神经功能恢复，为患者快速
康复提供有利条件[5-6]。

在本次研究中，按照对比治疗的方
式将耳穴压豆疗法与基础治疗共同运
用到观察组患者的治疗过程中，结
合观察可以发现，该治疗模式确实
能够有效提升临床对首次脑卒中后
肩手综合征患者的治疗效果，降低
患者在恢复过程中的疼痛感，促使
其肢体功能得到改善，更可以在一
定程度上达到帮助患者受损神经功
能进行恢复的效果，充分证实该治
疗模式的优势。

综合本次研究，对首次脑卒中后肩
手综合征患者可按照基础治疗与耳穴
压豆疗法相结合的方式进行治疗，可
缓解该部分患者的疼痛感，为患者迅
速康复奠定有效基础。

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