放置活性γ环致严重腹胀和腹膨隆1例报告
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７ ８・
浙江预防医学 ２ ０ １ ３年第 ２ ５卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３ ．Ｖ ｏ ｌ ２ ５ ．Ｎ ｏ ． ７
放 置 活 性 环 致 严 重腹 胀 和腹膨 隆 １ 例 报告
早孕 ，带 器 妊 娠 ” 收入 行 人 流术 。术 前 妇 科 检 查
无异 常 ，常规检 查 血 、尿 、白带 、心 电 图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） 均无 异 常 。血 压 ：１ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，体 温 ：３ ７℃ ， 体重 ：６ ０ ｋ ｇ 。既往 体健 ，否认 食物 、药 物过敏史 。 签署人 流术 知 情 同意 书 后 于 当 Ｅ ｔ １ ５时施 行 人 流术 。手术 过程严 格按 照人 流术操 作 常规操作 ，手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸 片 、腹部平片 ，均无 阳性体 征 。医 院 医生找 不 出 明确 病 因，建议 患者 转至 上级 医 院诊治 ，患者 因路
程 及经济 问题未转 院 ，重新 回到本站 。 结 合各 种 检 查 结 果 ，基 本 排 除 了药 物 过 敏 反 应 、子宫穿孔 、肠 麻痹 和癔症 等 ，最 后考 虑可能 为 含铜 Ｉ Ｕ Ｄ引 发 的变 态 反 应 ，与 患 者 及 家 属 沟通 后 于当 日１ ４时取 出 Ｉ Ｕ Ｄ，手 术顺 利 ，术 后 给 予 地 塞 米松 ５ ｍ ｇ静脉 推注 ，半 卧位 在本 站 留观 。２ ｈ时后
方 旭 芬
中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ３ ． ９
文献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ３）０ ７— ０ ０ ７ ８— ０ ２
近年 来 ，含铜 宫 内 节 育 器 （ 含铜 Ｉ Ｕ Ｄ） 广 泛 应 用于 临床 ，相对 于惰性 Ｉ Ｕ Ｄ，含铜 Ｉ Ｕ Ｄ的避孕 效 果 更佳 ，但 由于铜 离子是 活性介 质 ，可引发 过敏 反 应 ，临床 上 曾报 道 过 多 起 放 置含 铜 Ｉ Ｕ Ｄ 引 发 急 性
相 Ｉ型变态 反应 ，导致严 重腹 胀 、腹膨 隆 ，呼吸受
３ ７ ． ２ ｏ Ｃ，呼 吸 ：２ ５￣／ ｍ ｉ ｎ ，呼 吸 表 浅 ，体 重 ：６ ２ ｋ ｇ 。半卧位检查 ：全腹 均 匀性 膨 隆增 大 ，高 至剑 突 下 ，腹壁无 静脉 曲张 ，测量 腹 围 １ １ ０ ｃ ｍ，腹 软 ，指 压轻度 凹陷 ，无压痛及 反跳 痛 ，移 动性 浊音 （一） ， 叩诊鼓 音 ，听诊肠 鸣 音 ５￣／ ｍ ｉ ｎ ，未 及 振水 音 。双 下肢轻度 凹陷性 水肿 。外 阴消 毒后 妇科 检查 ：阴道 壁无充血 ，内见少许暗色血迹 ，宫颈光 滑 ，无充血 ， 无举 痛 ，无 触痛 ，宫 体 后 位 ，正 常 大 小 ，无 压 痛 ，
皮 肤过敏 反应 ，此 种表现 的变 态反应 常为速 发相 Ｉ 型变态反 应 ，多能 在短 时间 内被 明确 诊断 ，及 时处
胸 闷 、气促 ，呼吸受 限 ，无法 平躺 ，同时伴全 身轻 度水 肿 ，第 ３天早 ８点 急来本 站就诊 。起病 后 胃纳 欠佳 ，无恶 心 、呕吐 ，无头 昏、晕厥 ，无 腹痛 ，肛 门有 排气 ，大小便 正 常 ，阴道 出血 少 。 来诊时患者 手扶 腰背 ，典 型孕妇 行走 步 态 ，一
中取 出母体 乐环 １ 只 ，检查 吸 出组 织物 与停经 月份 相符 ，患 者 要 求 行 放 环 术 ，遂 予 放 置 中号 活 性
环 １只 （ 上海 医用缝 合 针 厂 ） 。术 后 在 本 站 留观 ２ ｈ ，无异 常后 离站 。术后 带药 ：复方 头孢氨 苄胶囊 、 金 刚藤胶 囊 和新 生化 颗粒 。
术顺 利 。术 前 宫腔 ９ ． ５ ａ ｍ，术 后 宫腔 ８ ． ０ ｃ ｍ，术
Ｉ Ｕ Ｄ ，其余无异常。在初步排除药物过敏 ，子宫穿孔 后 ，由于本站检 查设 备有 限 ，将 其转诊 至县人 民医
院 （ 二 甲医院 ） 进 一 步检 查 ，查 血 常规 、尿 常 规 、 血 电解质 、血生化 、肝 肾功 能 、内科 Ｂ超 、心电图 、
术后 第 ２天凌 晨 ５时起 ，患者 自觉 腹 部 发胀 ， 小 腹逐渐 隆起 ，平躺 微感 呼 吸不 畅 。无腹痛 ，无 肛
门坠胀 ，无头 昏晕厥等其他不适 。患者 自 认为是药 物 的不 良反 应 ，遂停 服所 有术 后消炎 促宫缩 药 ， 自 行喝了 “ 万 应 茶 饼 ” 理 气 药 ，未 就 诊 。 至第 ２天 深夜 ，患者腹胀加剧 ，腹部膨隆增大如孕足月 ，感
眼望去腹部 隆起 形如 孕足 月孕 妇 。颜 面 浮肿 ，脸 色 可 ，精 神 紧 张 。查 血 压 ：１ ０ ５ ／ ７ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，体 温 ：
理 ，不致 引发 更多并 发症 。松 阳县计 划生育 宣传 技 术 指导 站最 近收治 １例 因放置 活性 环 而引起迟 发
作 者单位 ：松 阳县计 划生 育宣传技 术指 导站 ，浙 江
松 阳 ３ ２ ３ ４ ０ ０
患者 自觉腹 胀无 继续加 重 ，气 促 、胸 闷、呼吸受 限 有所 缓解 。６ ｈ后 ， 已能平 躺 ，呼 吸较 顺 畅 ，腹 胀 减 轻 。次 日上 午 ，腹 胀 明显 减 轻 ，气 促 、胸 闷 消 失 ，呼 吸正 常 。第 ３天 上 午 ，患 者 所 有 症 状 均 消 失 。复 查 血 压 ：１ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，体 温 ：３ ７ ． １ ｏ Ｃ， 体 重 ：６ ０ ｋ ｇ ，呼吸 ：１ ５￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ，腹 围 ：９ ０ ｃ ｍ，一
质 中 ，活动度 好 ，双 附件无 殊 。复查 Ｂ超 示 ：宫 内
限 ，险被延误 诊治 ，报告 如下 。
１ 临床经过
患 者 ，女 ，４ ０岁 ，Ｇ ２ Ｐ １ ，因停经 ５ １ 天 前来 我 站要求行 人 流术 。术 前 Ｂ超 提 示 宫 内妊 娠 囊 大 小 ２ ０ ｍ ｍ ×１ ９ ｍ ｍ ×２ ２ ｍ ｍ，宫 内存 环 。 遂 以 “ 宫 内
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浙江预防医学 ２ ０ １ ３年第 ２ ５卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３ ．Ｖ ｏ ｌ ２ ５ ．Ｎ ｏ ． ７
放 置 活 性 环 致 严 重腹 胀 和腹膨 隆 １ 例 报告
早孕 ，带 器 妊 娠 ” 收入 行 人 流术 。术 前 妇 科 检 查
无异 常 ，常规检 查 血 、尿 、白带 、心 电 图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） 均无 异 常 。血 压 ：１ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，体 温 ：３ ７℃ ， 体重 ：６ ０ ｋ ｇ 。既往 体健 ，否认 食物 、药 物过敏史 。 签署人 流术 知 情 同意 书 后 于 当 Ｅ ｔ １ ５时施 行 人 流术 。手术 过程严 格按 照人 流术操 作 常规操作 ，手
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胸 片 、腹部平片 ，均无 阳性体 征 。医 院 医生找 不 出 明确 病 因，建议 患者 转至 上级 医 院诊治 ，患者 因路
程 及经济 问题未转 院 ，重新 回到本站 。 结 合各 种 检 查 结 果 ，基 本 排 除 了药 物 过 敏 反 应 、子宫穿孔 、肠 麻痹 和癔症 等 ，最 后考 虑可能 为 含铜 Ｉ Ｕ Ｄ引 发 的变 态 反 应 ，与 患 者 及 家 属 沟通 后 于当 日１ ４时取 出 Ｉ Ｕ Ｄ，手 术顺 利 ，术 后 给 予 地 塞 米松 ５ ｍ ｇ静脉 推注 ，半 卧位 在本 站 留观 。２ ｈ时后
方 旭 芬
中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ３ ． ９
文献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ３）０ ７— ０ ０ ７ ８— ０ ２
近年 来 ，含铜 宫 内 节 育 器 （ 含铜 Ｉ Ｕ Ｄ） 广 泛 应 用于 临床 ，相对 于惰性 Ｉ Ｕ Ｄ，含铜 Ｉ Ｕ Ｄ的避孕 效 果 更佳 ，但 由于铜 离子是 活性介 质 ，可引发 过敏 反 应 ，临床 上 曾报 道 过 多 起 放 置含 铜 Ｉ Ｕ Ｄ 引 发 急 性
相 Ｉ型变态 反应 ，导致严 重腹 胀 、腹膨 隆 ，呼吸受
３ ７ ． ２ ｏ Ｃ，呼 吸 ：２ ５￣／ ｍ ｉ ｎ ，呼 吸 表 浅 ，体 重 ：６ ２ ｋ ｇ 。半卧位检查 ：全腹 均 匀性 膨 隆增 大 ，高 至剑 突 下 ，腹壁无 静脉 曲张 ，测量 腹 围 １ １ ０ ｃ ｍ，腹 软 ，指 压轻度 凹陷 ，无压痛及 反跳 痛 ，移 动性 浊音 （一） ， 叩诊鼓 音 ，听诊肠 鸣 音 ５￣／ ｍ ｉ ｎ ，未 及 振水 音 。双 下肢轻度 凹陷性 水肿 。外 阴消 毒后 妇科 检查 ：阴道 壁无充血 ，内见少许暗色血迹 ，宫颈光 滑 ，无充血 ， 无举 痛 ，无 触痛 ，宫 体 后 位 ，正 常 大 小 ，无 压 痛 ，
皮 肤过敏 反应 ，此 种表现 的变 态反应 常为速 发相 Ｉ 型变态反 应 ，多能 在短 时间 内被 明确 诊断 ，及 时处
胸 闷 、气促 ，呼吸受 限 ，无法 平躺 ，同时伴全 身轻 度水 肿 ，第 ３天早 ８点 急来本 站就诊 。起病 后 胃纳 欠佳 ，无恶 心 、呕吐 ，无头 昏、晕厥 ，无 腹痛 ，肛 门有 排气 ，大小便 正 常 ，阴道 出血 少 。 来诊时患者 手扶 腰背 ，典 型孕妇 行走 步 态 ，一
中取 出母体 乐环 １ 只 ，检查 吸 出组 织物 与停经 月份 相符 ，患 者 要 求 行 放 环 术 ，遂 予 放 置 中号 活 性
环 １只 （ 上海 医用缝 合 针 厂 ） 。术 后 在 本 站 留观 ２ ｈ ，无异 常后 离站 。术后 带药 ：复方 头孢氨 苄胶囊 、 金 刚藤胶 囊 和新 生化 颗粒 。
术顺 利 。术 前 宫腔 ９ ． ５ ａ ｍ，术 后 宫腔 ８ ． ０ ｃ ｍ，术
Ｉ Ｕ Ｄ ，其余无异常。在初步排除药物过敏 ，子宫穿孔 后 ，由于本站检 查设 备有 限 ，将 其转诊 至县人 民医
院 （ 二 甲医院 ） 进 一 步检 查 ，查 血 常规 、尿 常 规 、 血 电解质 、血生化 、肝 肾功 能 、内科 Ｂ超 、心电图 、
术后 第 ２天凌 晨 ５时起 ，患者 自觉 腹 部 发胀 ， 小 腹逐渐 隆起 ，平躺 微感 呼 吸不 畅 。无腹痛 ，无 肛
门坠胀 ，无头 昏晕厥等其他不适 。患者 自 认为是药 物 的不 良反 应 ，遂停 服所 有术 后消炎 促宫缩 药 ， 自 行喝了 “ 万 应 茶 饼 ” 理 气 药 ，未 就 诊 。 至第 ２天 深夜 ，患者腹胀加剧 ，腹部膨隆增大如孕足月 ，感
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理 ，不致 引发 更多并 发症 。松 阳县计 划生育 宣传 技 术 指导 站最 近收治 １例 因放置 活性 环 而引起迟 发
作 者单位 ：松 阳县计 划生 育宣传技 术指 导站 ，浙 江
松 阳 ３ ２ ３ ４ ０ ０
患者 自觉腹 胀无 继续加 重 ，气 促 、胸 闷、呼吸受 限 有所 缓解 。６ ｈ后 ， 已能平 躺 ，呼 吸较 顺 畅 ，腹 胀 减 轻 。次 日上 午 ，腹 胀 明显 减 轻 ，气 促 、胸 闷 消 失 ，呼 吸正 常 。第 ３天 上 午 ，患 者 所 有 症 状 均 消 失 。复 查 血 压 ：１ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，体 温 ：３ ７ ． １ ｏ Ｃ， 体 重 ：６ ０ ｋ ｇ ，呼吸 ：１ ５￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ，腹 围 ：９ ０ ｃ ｍ，一
质 中 ，活动度 好 ，双 附件无 殊 。复查 Ｂ超 示 ：宫 内
限 ，险被延误 诊治 ，报告 如下 。
１ 临床经过
患 者 ，女 ，４ ０岁 ，Ｇ ２ Ｐ １ ，因停经 ５ １ 天 前来 我 站要求行 人 流术 。术 前 Ｂ超 提 示 宫 内妊 娠 囊 大 小 ２ ０ ｍ ｍ ×１ ９ ｍ ｍ ×２ ２ ｍ ｍ，宫 内存 环 。 遂 以 “ 宫 内