医学教育病理学

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一、病理学的内容及任务
（一） 内容 • 总论部分（1~4章）研究各种疾病共同的基本 的规律，即共性。如：肺炎、肝炎、阑尾炎三者 都是炎症，所以有共同的基本病变特点。 • 各论部分（5~10章）研究各种疾病的特殊规 律，即个性。如上述三者在病因、发病部位、具 体病变、结局等都各有不同。 （二）任务 • 通过对疾病的病因、发生发展、病变、转归 的研究，阐明疾病的本质，认识和掌握疾病的规 律，为防治疾病提供理论依据。
• 3、电子显微镜观察——观察到细胞超微结 构水平 • 其观察结果还需与机体的功能、代谢以及 肉眼和光镜检查结果有机地结合起来，综 合考量。 • 该法现已广泛用于肿瘤和肾脏疾病的诊断。
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• 4、组织化学t和细胞学观察：运用具有特 异性的抗体做反应，来观察细胞内或组织 间的蛋白质、酶、核酸、糖原等化学物质。 • 该法尤其适用于肿瘤和诊断和鉴别诊断。 如用过碘酸Schiff反应（PAS）来区分骨内 Ewing肉瘤与恶性淋巴瘤。
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• 5、免疫组织化学观察：运用具有特异性的 抗体做反应，来观察细胞内或组织间的蛋 白质、酶、核酸、糖原等化学物质。 • 该法是近年来广泛开展的一项病理学检查 方法，可用于肿瘤病理诊断、疾病的病因 学诊断（如病毒）和免疫性疾病的诊断等。
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• 6、DNA观察——分子病理技术 • 通过裂解细胞→提取DNA→PCR (多聚 酶链反应)扩增DNA→电泳→紫外灯下观察 分析。 • 放射自显影技术、显微分光光度技术、流 式细胞术、图像分析技术、分子原位杂交、 克隆、生物芯片等分子生物学技术的开展 和应用，使病理学进入了一个新的发展时 期。
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《病理学》
绪 论
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什么是病理学
• 病理学是研究疾病发生发展及其转归规律的 科学。即运用各种科学的方法研究疾病的病因、 发病机制、病理变化、结局和转归的一门医学学 科。 • 目的是认识、掌握疾病本质和发生发展规律， 为预防和诊治疾病提供理论基础。 • 同时，病理学检查又是临床诊断疾病的一种 重要而准确的方法。
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• 2. 组织培养和细胞培养 • 在培养基中培养出人类某些疾病的组 织和细胞，观察其在不同因素作用下病变 的发生发展过程。 • 这种研究方法的针对性强，条件易于 控制，周期短，组织细胞来源丰富，现已 广泛应用于病理学的研究领域。
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四、病理学常用观察方法
• 1. 肉眼观察——大体水平 • 通过肉眼+放大镜+尺量+秤量等，获得 病变的性状、大小、形态、色泽等资料。
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五、病理学的发展史
年代 观察方法 发展阶段
18世纪后
19世纪中 20世纪 近30年来
肉眼+放大镜观察
显微镜观察 电镜观察 免疫学 细胞生物学 分子生物学 细胞遗传学
器官病理学/解剖病理学
组织病理学/细胞病理学 超微病理学 免疫病理学
分子病理学 遗传Байду номын сангаас理学
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• 目标检测
• 一、名词解释
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• 3. 细胞学检查 • 通过采集病变处的细胞，经涂片染色 后进行形态观察而作出诊断的方法。
• 意义: • 该方法的优点是设备简单、操作简便、 病人痛苦少，故开展广泛。但最后确诊仍 需活检。 •
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（二）实验病理学研究方法
• 1. 动物实验 • 在动物身上复制某些人类疾病的动物模型， 以便进行相关内容的研究。 • 该方法可以弥补人体病理学研究方法的局限 和不足，但动物与人类之间毕竟存在物种的差异， 其结果只能供研究人类疾病的参考，而不能将动 物实验结果直接地、简单地套用于人体。
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二、病理学在医学中的地位
病理学是基础医学与临床医学间的桥梁 学科 。 • 病理学要以组织胚胎学、解剖学、生理 学等基础学科为基础。 • 病理学又是内科、外科、妇产科、儿科 等临床学科的基础。
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三、病理学常用研究方法
• （一 ）人体病理学研究方法 • 1. 尸体解剖检查——尸检 • 最基本最重要的病理学研究方法。即对死者 遗体进行病理解剖，通过系统的检查和显微镜观 察达到如下目的： • 意义: ①确定诊断，查明死因 • ②及时发现一些传染病、流行病等，为防 • 治这些疾病提供依据。 • ③积累大量的人体病理资料，供教学及进 • 一步研究使用。
• 病理学 尸体解剖检查 活体组织检查 细胞学检查
• 二、简答题
• • 1．简述病理学的任务及其在医学中的地位。 2．简述常用病理学研究方法和观察方法的内容 及意义。
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使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
• 该法对于临床医生初步判断病变性质 十分重要。
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• 2、显微镜观察——细胞水平 • 组织学观察：将组织制成切片观察 • 细胞学观察：将脱落细胞涂片观察 • 组织切片常用石蜡切片、苏木精－伊 红染色（HE染色），若不能诊断或需进行 更深一步的研究，则需辅以一些特殊染色 和应用一些新技术。
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• 2. 活体组织检查——活检
• • • • • • • • • • 通过局部切除、钳取、穿刺、搔刮等方法，从活体 取得病变组织进行观察，以确诊疾病。 意义：①及时、准确对疾病作出诊断 ②术中冰冻切片快速诊断可协助手术医生 决定最佳的手术方案。 ③对某些疾病的定期活检可动态了解疾病 的发展和判断疗效。 ④还可结合其它方法对疾病作进一步深入 的研究。 ⑤活检是临床广为运用的重要诊断方法， 尤其在肿瘤的良、恶性鉴别上意义重要。