抢救百草枯中毒护理点滴经验谈

直接 、 迅速 ， 得临床广泛应用 。 值
参考 文献
… 杨锡强 ， １ 易著文 ． 儿科学 Ｉ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４ 人 ２０ ：
３ ８ ３ ９． ０－０
气 管炎性细胞浸润 ， 气道黏膜水 肿 ， 液过量渗 出导致小 细支 黏
气管阻塞 ， 进而使远端气道萎陷形成肺 气肿。临床表现为咳与 喘同时发生 ， 尤以憋 喘为著 ， 呼气性喘鸣。 伴 小儿呼吸道管腔狭 窄， 黏膜 柔嫩 ， 咳嗽排痰能力远 比成人 差 ， 因此 ， 一旦呼 吸道 分 泌物增 加 ， 尤其分泌物黏稠时极易造成气道痉挛 ， 至阻塞 。 甚 所 以有效清除气道不 断产生的痰液 ， 缓解气 道平滑肌痉 挛 ， 持 保
液洗 胃后最后一次应用清水冲洗干净方可注入导泻剂 ； 口腔黏 膜有腐蚀溃烂 的患者 ， 可采用洗必泰或 ５ ％硼酸溶液漱 口， 碘甘 油涂溃烂处 ； 针对肺部 的护理， 我们采用增加雾化吸人次数 ，雾 （
化液宜用蒸馏水 ５ ｍＬ加沐舒坦 ３ ｇ ０ ０ｍ ４次 ，）增加患者 叩背 ｄ，
生命体征变化 ， 发现 问题及时报告医生。对其 穿刺部位要加压 包扎 ， 密观察穿刺部位有无渗血 。 严 百草枯进入血液到达 肾脏 ，
可引起 肾小管急性坏死 ， 发生 肾功能损害的患者主要表现为少
尿型 肾功能衰竭 ， 亦可 突然 出现无尿发生急性肾功能衰竭。尿 量是反 映肾功能情况最直接的指标 ， 因此应严格准确记录 ２ ４ｈ 尿量 ， 观察尿液颜 色变化 。并 随时留取尿液标本送检并监测肾
功能 变 化 。
次数的方法 。 叩背应遵循 由下至上 ， 由轻到重的原则 ， 达到有效 咳痰 ， 帮助肺部有效 扩张 ， 保持 呼吸道通畅的 目的。
肉等高营养食 品。若疼痛难忍不能进流质饮食者 ， 可用生理盐
水 ２ ０ｍ ０ Ｌ加利多卡因 １０ｍ 含漱后进食。 ０ ｇ
２３ 肺功能 的监测及护 理 ．
肺脏 是百草枯 中毒的主要靶
面前谈论病情及预后 ， 做好心理疏 导 ， 并在病 房制度允许 的情
器官 ， 主动摄取和蓄积特性。百草枯 的肺毒性尤其严重和突 有
１ 资料 与方 法
２１ 清除 胃肠道毒 物的护理 ．
应尽早反复彻底洗 胃和导
泻 ， 可能清除掉消化道残存 的毒物 ， 尽 由于毒 物可烧伤消化道
黏膜 ， 在洗 胃时应ｄ ，谨 慎。插管时需动作 轻柔 ， ｘ＞ ｔ 充分润滑 ， 以 减轻 胃管对 咽喉部 、 食管 的刺激 ， 避免加重上消化道损伤 。 胃 洗 时让患者取头低左侧 卧位 ， 使洗 胃液能充分稀释整个 胃黏膜上 的毒物 ， 达到彻底洗 胃的 目的。 胃过程 中负压不宜过大 ， 洗 以免 加重 胃黏膜 的损伤 ， 甚至 出现 胃穿孔。首次灌洗 胃液之前应该 先吸净 胃内毒物 ， 、 灌 吸液量要平衡 。 胃过程中应密切观察洗 洗 胃液颜色及性质 ， 根据百草枯 的特性选 用清水、 ％碳酸氢钠溶 ２ 液、 ０ ３ ％漂白土溶液 、 活性炭悬浮液、 肥皂水 、 洗衣粉水等。洗 胃 后导入 吸附 剂并保 留 胃管 以便 注入导 泻剂 ，如 ２ ％甘 露醇 、 ０
药， 还可及时 了解有无上 消化道 出血 ， 能进 食时从 胃管 注入 不 食物和药物。
基层医学论坛 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ６ ６ 期
２２ 口腔及饮食护理 ．
经 口服 吸收中毒后 ，患者整个消
有损 害的药物 ， 并定期抽血检查肝功 。
２ 心理护理 自杀者与误服者在 护理 过程中我们要 区 ． ６
１１ 一般资料 本 组病 例中男 ５ ， ６例 ， 龄 １ ． 例 女 年 ４岁 ～ ７岁， ０ 平均年龄 ２ ．岁 。均为 自服者 ， ９６ 服药量 １～ ５ Ｌ 服药 ５ ２ ０ｍ ， 至就诊本院的时间 ４ｈ ３ ． ～ ｄ
１ 临床表现 ． ２ １ 例患者来院时均意识清楚 ， 、 １ 舌 咽部红
出， 患者早期 出现急性 呼吸衰竭 ， 晚期易形成肺纤维化 ， 主要表 现有胸闷 、 气促 、 呼吸困难进行性加重。 护理时除严 密观察患者 的呼 吸节律 、 频率 、 深浅程度及 四肢 、 口唇颜色外 ， 氧饱和度 血
监测和血气 分析是监测肺功能重要 的指标 。鼓励患者深呼吸 ，
况下 尽可能满足患者 的合理需求 ， 家人陪护 ， 让其 使患 者心理
化道都可能造成严重 的化学烧 伤。 首先 口腔 、 咽腔 、 食管黏膜有
腐蚀溃烂现象 ， 其次是消化道出血。给予患者 口 腔护理 同时应
观察 口腔黏膜糜烂情况 ， 无感染及 出血 。饮食 以微温或流质 有 饮食 为主如 ： 牛奶 、 豆浆 、 米汤等 ， 少量 多餐 ， 逐渐 增加鸡蛋 、 瘦
别对待 ， 本组病例均为 自杀者 ， 自杀者均精 神抑郁 ， 情绪极不稳
定。 医护人员首先要关心体贴 患者 ， 耐心倾 听其诉说 ， 了解他们
的内心情感反应 ， 根据实际情况分 析问题 的症结所 在 ， 他们 使 树立 生活信心 ， 切忌对服毒原 因寻根 问底 ， 大惊小怪甚 至讽 刺
责怪 。营造 良好的护理氛围 ， 医护人员及其家属尽量不在患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ 资料与方法
１ 方法 采用德国进 口Ｌ Ｅ ． ２ Ｅ Ｐ刀 Ｓ Ｅ ４ ０ 功率 １０ｗ， Ｓ 一５ ， ２
６ ０ｋ ． ０ Ｈｚ
２ 护 理
２１ 术前护理 ．
２ ． 术前 准备 ．１ １
素和止血药 。
了解患者病变的大小及性质 ， 到配合 做
时心 中有数 ， 完善血 常规、 出凝血 时间检查 ， 术前 ３ｄ口服抗生 本组 ５ 宫颈糜 烂患 者 ， ０例 年龄 ３ ０岁 ～ ２１ 护理 ．２ ． 手术前 后嘱患者放松 心情 ，保持 良好 的心
肿 疼痛 ， 有不同程度的 口腔 黏膜溃烂 ， 并伴 有不 同程 度 的肺纤
维 化、炎性病变 。有 １ 例出现双膝关节肿胀疼 痛 ， 出现恶 ２例
作者简介 ： 翠青 ， ， 秦 女 本科 ， 副主任 护师。
Ｅ ｍａｌｊＯ ２ ６ ．ｏ － ｉ ｎ ０ ＠１ ３ｃ ｍ ： ｓ
３％ 酸镁溶液或硫酸钠溶 液， ３硫 必要时行 胃肠减压 吸出残余 毒
雾化对毛 细支气管炎 的患儿进 行辅助治疗 ，并给予相 应的护
理， 结果表 明观察组患儿 的症状 、 体征缓解 时间均短 于对 照组 。
４ 讨论
因此 ， 在常规治疗 的基 础上配合氨 溴索雾化辅 助治 疗 ， 作用更
毛 细支气管炎是一种 婴幼儿较 常见且严重 的下呼吸道感 染性 疾病 ， 原 以病 毒为 主 ，０ 病 ５ ％为 呼吸道 合胞病 毒 ， 伏期 潜 ４ｄ ５ｄ当呼吸道合 胞病毒导致 毛细支气 管炎时 ， ～ ． 广泛 毛细支
上获得一份安全和慰藉 。
３ 结 果
１ 例患者采取有效 的护理措施后 ， ５例患者转危为安 ， １ 有
达 到 了预 期 效 果 。
４ 小 结
用力将痰 液咳出 ， 随时保持 呼吸道通畅 ， 有呼 吸衰竭 时给予呼
吸机辅助呼吸。 在治疗过程 中， 原则上给予低 量吸氧或不吸氧 ，
版社 ，０ ３ １９ — ２ ０ ２ ０ ： １９ １０ ．
ｆ 陈新谦 ， ５ ］ 金有豫 ． 新编药理 学 】 １ ． ５版． 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０ ３ ４． ０３ ９
炎症 、 咳、 镇 祛痰 、 解除支气管痉挛 ， 改善通气功能 ， 减少肺部并 发症的发生。研究显示静 脉用药 ８ ｈ后肺 部药 物含量不及全身 的 １ 而雾化吸入则有 ７ ％， ％药物可直接分布于呼吸道表面。氨
２ 护 理 体 会
损； 第三阶段 ， 一般在吞服后 ２ ～ ４ｄ明显表现出症状 ， １ ｄ 百草枯 主要集 中在肺组织 内， 破坏肺的实质 细胞 ， 使肺 出血 、 水肿 ， 以 及使 白细胞侵入肺泡 ， 肺细胞纤维化 细胞增殖 ， 气体交换 严重 受损 ， 致使血流和组织缺氧而导致死亡 。 我院 自２ ０ 年 ６ ０６ 月一 ２ ０ 年 ７月收治百草枯 中毒 １ 例 ， ０９ １ 现报告如 下。
（ 收稿 日 ：０ １ — ５ 期 ２ １加８ ０ ）
抢 救 百草 枯 中毒护 理 点滴 经 验谈
秦翠青
（ 运城市急救 中心 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
百草枯为吡啶类 除草剂 ， 中等毒性 ， 属 但无特效解 毒剂 ， 常 规治疗效果差 ， 病死率高达 ９ ％ｔ百草枯 引起全 身中毒的表现 ５ 分为三个阶段 ： 第一阶段 ， 口咽、 食管 、 小肠等的黏膜层出现 胃、 肿胀 、 水肿 、 溃疡 ； 第二 阶段 ， 中央区肝 细胞受损 ， 近端肾小管受
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ８ ２ １－ ０ ０ ）
黄疽的情 况 ， 给予高热量、 高维生素等饮食 ， 避免使用对肝功能
ＬＥ Ｅ Ｐ术治疗 ５ Ｏ例宫颈糜烂术后护理观察
许 虹 何 秀丽 孙亚 莉
（ 阳县 医院 ， 泾 陕西 泾 阳 ７ ３０ ） １７ ０
高频 电波环切 术（ Ｅ Ｐ ， 由一 种高频 电波刀产 生 的超 Ｌ Ｅ ）是 高频 电波在接触身体组织瞬间由组织本身产生抗体 ， 吸收此 电 波产生 的高热来完成各 种妇科宫 颈病变手术 的新技术【 ｌ 院 Ｊ 。我 自 ２０ ０ ９年 ７月开展 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 以来治疗 宫颈病 变 ５ 均取得 ０例 满意疗效 ， 现将护理体会总结如下 。
因高 流量氧 吸入可 加重 百 草枯 的肺 毒性 ，只有 氧 分压 小 于 ４ ｇ 出现严重缺氧症状时才给予高流量吸氧 ，无创呼 ０ ｍｍ Ｈ 并
吸机辅助呼吸。 ２４ 血液净化的护理 ． 百草枯 中毒患者 多采用血液灌 流 来清 除血浆内毒物 ， 进行 血液灌流治疗 时 ， 密观察患者 的 在 严
表 ２ ２组症状 体 征平均消失天数 比较（ ±５ｄ） 。
溴索具有促进黏液排 除作用及溶解 分泌物 的特性 四 并 可促 进 ，
纤毛上皮 的再生 和纤 毛正 常功能 的恢复 ，加速黏膜纤 毛运动 ，
从 而维护 呼吸道 的 自净机制。 雾化后的有效 叩背可协助稀释的
痰液排出 ， 使患儿呼吸道通 畅 ， 喘憋症状解除 。 观察用氨溴索 本
通过对 １ 例百草枯 中毒患者 的抢救 ， １ 笔者 总结护理体会 ： 抢救时应遵循紧急抢救原则 ， 在第 一时间 内洗 胃 ， 胃溶液的 洗 温度不宜过高 ， 避免血管扩张增加 吸收量加重 胃出血 ； 容量不 宜过多 ， 以每次不超过 ５０ｍＬ为宜 ； ０ 早期服百草枯的患者洗 胃
应反复彻底 ， 可能达到洗涤清洁 ， 尽 减少吸收量 ； 用各种洗 胃溶
损， 心肌 、 骨骼 出现局部 坏死 ， 的还 出现神 经 系统 和胰 腺受 有
心， 呕吐液体为 胃内容物 ， 例 出现多脏器功能衰竭 。 ６
１ 治疗方法 ． ３ 百草枯 中毒诊 断必须 明确 ，治疗越早效
果越好 。１ 例患者均予以洗 胃， １ 活性炭 、 硫酸镁导泻， 保护 胃黏
膜 ， ， ， 心肌 ， 感染 等治疗 。 保肝 利尿 营养 抗
参 考 文献
【 陈灏珠 ． 内科学 【］ ｌ 版． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０ １ １ １ 实用 Ｍ． １ 北 第 人 ２０ ：
７ ３ ７ ４ ６—６．
２ 肝功能受损 的监测与护理 中毒性肝炎 主要 表现为 ． ５ 黄疸 、 肝区疼痛 、 功能的异 常 ， 理中应严密观察 患者腹胀 、 肝 护
呼吸道通 畅是治疗毛细支气管炎 的重要环节。 雾化吸入可减轻
［ 方 亦乐 ． 用儿科 医师处方手册 【 】 ２ 】 实 Ｍ． 北京 ： 学技术 文献 出版社 ， 科
２０ ５． ０ ５： ３
［ 苏 建平 ， ３ ３ ］ 刘文静 ， 春岑． 刘 盐酸氨 溴索辅助治疗新生儿 呼吸窘迫综 合症疗效观察叨． 黑龙江医药科学 ，０ ５４ ９ ： ． ２０ ，（ ）７ ０ ［ 胡亚美 ， ４ ］ 江载芳 ． 诸福棠 实用儿科学 ［ 】 ７版． ： Ｍ． 第 北京 人民卫生 出