加速康复外科护理措施在胆囊手术患者围术期中的效果

加速康复外科护理措施在胆囊手术患者围术期中的效果
标签：加速康复外科；胆囊切除；护理
加速康复外科主要遵循循证医学证据，其目的是降低手术患者的生理与心理方面的创伤应激，使患者快速康复[1]。

笔者所在科以加速康复外科护理理念对胆囊手术围术期患者实施各种护理干预，有效地避免了发生手术应激与不良发生，促进患者术后康复进程。

现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
2009年12月-2010年12月笔者所在医院共收治择期行胆囊切除患者104例，随机将其分成传统护理组与加速康复组，传统护理组52例，其中男29例，女23例；年龄27～76岁，平均(44.5±5.3)岁；加速康复组52例，其中男27例，女25例，年龄29～74岁，平均(44.8±5.1)岁。

两组各基本指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法
1.2.1传统护理组告知患者相关知识，消除其疑虑；术前12 h禁食，4 h禁水；术中、术后保持室温18 ℃～24 ℃；术后禁食至肛门排气后嘱适当饮水；在护士协助下活动；术后疼痛时给予止痛剂。

1.2.2加速康复组告知患者相关知识；6 h禁食，2 h禁水，术前2 h饮5%葡萄糖注射液400 ml；术中、术后保持室温25 ℃；以加热毯及加热输液夹保温；术后6 h少量进水，第一次50 ml，依次增加至400 ml，第1天控制在500 ml，术后第1天进少量流质，遵循少量多餐、循序渐进原则；术后6 d可下床排便及床上抬臀运动，术后第1天可在病房走廊行走，第2天行基本活动；使用自控式静脉止痛泵，并口服非甾体抗感染止痛药，尽量少用阿片类止痛药[2]。

1.3观察指标
主要观察患者术后肛门排气时间、首次排便时间、停止输液时间、进食时间及下床活动时间等。

1.4统计学处理
所得数据采用SPSS 12.5软件进行统计分析，数据以(x±s)表示，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
结果显示，加速康复组术后各方面指标明显均优于传统护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

两组患者均未见腹胀、腹痛、腹腔感染、或出血等并发症。

3讨论
3.1术前健康教育
针对患者开展健康教育在施行加速康复外科护理过程中具有重要意义[3]。

护理人员应向患者讲解治疗的内容、各个时期的具体要求、住院的大致流程等，有利于患者配合术后康复，顺利实施早期出院计划，应该让患者了解在此过程中其自身应该发挥的作用，如术后进食、下床活动等，这些内容有利于患者克服传统观念的消极影响。

3.2术前饮糖类
过早的禁食与禁饮可能造成患者低血糖或术中血压大幅波动。

有文献资料显示，术后1 d饮12.5%清凉糖类800 ml，术前2～3 h饮400 ml，能够明显减少患者术前的口渴、饥饿或烦躁感，而且患者术后胰岛素抵抗的发生率明显下降，使患者处于合成代谢状态，因此，可以有效避免术后应激反应发生[4]。

对于糖尿病患者而言，应依病情饮低糖或无糖饮料，控制血糖。

早期恢复口服饮食，能够有效避免腹部手术后发生感染，降低患者输液量，并提前出院。

3.3术后早期活动
长时间卧床不但促进胰岛素抵抗，而且降低肌肉强度，造成肺功能损伤，也增加了发生静脉血栓可能性。

加速康复组患者应用自控式静脉止痛泵具有理想的止痛效果，有利于患者早期活动。

本组结果显示，加速康复组术后各方面指标均优于传统护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者均未见腹胀、腹痛、腹腔感染或出血等并发症。

参考文献
[1] 季加孚，布召德．胃肠肿瘤的微创外科与快速康复外科[J]．外科理论与实践，2007，12(6)：519-521．
[2] 倪元红，柳欣欣，黄小静，等.结直肠癌患者应用加速康复外科治疗的护理评论[J].中华现代护理杂志，2008，14(22):2407-2409.
[3] 朱平，杨惠，韦文萍，等.加速康复外科护理在胆囊切除病人围术期中的应用[J].护理研究，2011，25(1):140-141.
[4] 朱华，高辉，毛学惠.加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，12(1):1-3.
(收稿日期：2011-12-29)(编辑：何玉勤)。