经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果分析

经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果分析
发表时间：2015-10-19T10:54:50.650Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：常秀荣范诚
[导读] 南京市红十字医院骨科江苏南京踝关节骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，其亦是踝关节性质比较严重的一种损伤，对患者生活质量和身心健康造成严重威胁[1]。

常秀荣范诚
(南京市红十字医院骨科江苏南京 210000)
【摘要】目的：分析经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果。

方法：选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组（n=37，采用传统切开复位内固定治疗）和B组（n=37，采用经皮加压空心螺钉内固定治疗），应用AOFAS （美国足踝骨科协会足踝评分系统）对2组治疗效果进行评价比较。

结果：B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切，可快速促进患者恢复，值得临床使用和积极推广。

【关键词】踝关节骨折；经皮加压空心螺钉内固定；传统切开复位内固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0219-02 踝关节骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，其亦是踝关节性质比较严重的一种损伤，对患者生活质量和身心健康造成严重威胁[1]。

近年来，交通事业的不断发展导致各种意外事件频繁发生，踝关节骨折发生率明显上升。

手术是临床针对此类疾病最常用的治疗方法，其中传统的切开复位固定术在临床中应用比较广泛，但其也存在很多缺陷。

本文选取我院收治的74例踝关节骨折患者进行研究，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组（n=37）和B组（n=37），A组男18例，女19例，患者年龄25-61岁，平均年龄（35.4±4.5）岁；Weber-AO分类：C型5例，B型25例，A型7例；B组男17例，女20例，患者年龄26-63岁，平均年龄（36.5±4.7）岁；Weber-AO分类：C型7例，B型22例，A型8例；将2组患者的临床一般资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞
0.05），可进行组间比较。

1.2 方法
A组采用传统切开复位内固定治疗，具体方法：硬膜外麻醉后，针对内踝骨折者在其骨折外侧作长约4-5cm的弧形切口，下行后绕过内踝远端位置；针对外踝骨折患者，在其腓骨下段前缘绕过其下段的位置作手术需要的弧形切口，根据骨折实际情况决定切口长短，切皮下组织的过程中要注意保护神经和骨血管，然后翻开皮瓣，充分暴露骨折位置，复位开始前，采用巾钳夹住骨折块，略施牵引，显露关节腔，清除腔内血肿及碎骨屑，密切观察骨折段是否存在软组织嵌入的情况，一旦发现这种现象要及时将其分离出来。

复位时，助手负责牵引，采用巾钳夹住骨折块以便实现良好复位，将骨折两端纵向夹住确保复位效果，针对较大骨折块可采用螺钉进行固定，使用克氏针固定小骨折块。

B组采用经皮加压空心螺钉内固定治疗，具体方法：麻醉方式同A组，在C臂X线机透视下对受伤机制施行反方向手法复位牵引，推压移位骨折。

针对三踝骨折者需要进行内、外踝复位，透视下实施撬拔复位，以便保证错位骨块可以实现基本或完全复位，确保关节面完全平整之后使用克氏针维持复位效果，采用适宜的加压空心螺钉予以固定，沿着克氏针方向予以固定，以骨折复位情况以及骨折块的具体大小采用适宜的螺钉进行固定，透视下对伤口进行缝合，最后施行棉垫加压包扎。

1.3 观察指标
应用AOFAS对2组治疗效果进行评价比较，共计100分，其中90-100分表示优，75-89分表示良，50-74分表示可，＜50分表示差[3]。

1.4 统计学研究
使用SPSS17.0软件处理相关数据，采用（%）表示计数资料，组间比较x2检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果
B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较2组治疗效果[n(%)]
组别 n 优良可差优良率
A组 37 17（45.9） 9（24.3） 8（21.6） 3（8.1） 26（70.3）
B组 37 23（62.2） 12（32.4） 1（2.7） 1（2.7） 35（94.6）#
注：#表示与A组相比，P＜0.0。

3.讨论
踝关节主要由胫腓骨下端以及距骨组成，其是骨科损伤中发生率较高的一种骨折，多数都是因为间接暴力的情况导致踝部扭伤之后引起的，踝部肿胀和疼痛是患者的主要临床表现，皮下组织青紫或瘀斑比较明显，同时还会伴随骨擦音情况。

传统切开复位内固定治疗方法在临床中应用率较高，但此种方法容易使骨膜血运和骨折附近的软组织发生损伤，对骨折愈合造成影响，也容易出现伤口感染情况，术后恢复速度较慢，严重影响美观。

经皮加压空心螺钉内固定属于微创手术，切口比较小，伤口感染和皮瓣坏死的发生率也比较低，整体效果良好，愈合率也比较高[4]。

本组研究中，B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

可见，经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切，可快速促进患者恢复，值得临床使用和积极推广。

【参考文献】
[1] 潘波,张晓彬.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折的治疗应用[J].中国伤残医学,2014,09(6):72-73.
[2] 刘斌,魏尧森,张立岩等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].临床骨科杂志,2011,14(6):650-651.
[3] 秦雨,赵刚,胡付立等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国实用医药,2014,06(22):84-85.
[4] 滕军.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用[J].当代医学,2013,23(5):96-97.。