中老年人消化道溃疡的治疗体会

中老年人消化道溃疡的治疗体会
摘要：分析中老年人消化道用药和不良反应。

关键词：消化道溃疡，用药分析
由于中老年人自身机体功能的下降，中老年人消化道溃疡严重影响其晚年生活质量，并
导致其他基础疾病的发展。

为落实中老年消化道溃疡的合理用药，本文将我卫生院６０例中
老年消化道溃疡患者临床用药情况以及使用合理性进行分析，现报告如下。

１．对象与方法
中老年消化道溃疡患者60例，均为三年间入我院诊治的患者，病程均在５年以上。

，男13例，女47例，年龄５５～７８（６２．３±３．２）岁有１例患者未明确幽门螺杆菌（ＨＰ）感染。

伴随疾病有高血压（20例）、脑血管疾病（２５例）、糖尿病（２１例）、慢性
支气管炎（１１例）、冠心病（７例）。

对所有患者的处方进行统计，：临床治疗一个疗程（２～４周）后复查，患者自身症状消失且溃疡胃镜下消失或形成瘢痕则为痊愈；患者自身
症状缓解且胃镜下溃疡缩小面积≥５０％则为好转；患者自身症状无任何变化且胃镜下溃疡
面积不变或缩小面积≤５０％则为无效。

2.结果
６０例的用药基本合理，疗效较为良好，６０例处方可见，治疗方案多采用兰索拉唑、
阿莫西林、克拉霉素联合用药，其用药分析见表２。

除兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素联合
用药外，部分患者还应用了泮托拉唑、奥美拉唑、甲硝唑、氨苄西林、雷尼替丁、西咪替丁、硫糖铝、胶体果胶铋、氢氧化铝等药物。

３．讨论
目前临床上使用的治疗消化道溃疡的药物一般有以下几类：①抗ＨＰ（抗生素类）；
②中和胃酸；③抑制胃酸；④保护黏膜；⑤促胃动力［２］，本组统计结果表明，6０例
中老年消化道溃疡处方中常用的抗消化性溃疡药为兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药。

兰索拉唑做为质子泵抑制剂能在短时间内有效提升胃酸ｐＨ值，其相对与其他质子泵抑制剂
能有效抑制体内ＨＰ，可以迅速稳定酸敏感抗生素，从而加强了在酸性环境中不稳定的抗生
素的杀菌作用，为克拉霉素和阿莫西林提供理想的ｐＨ作用的,环境［３］。

大量临床实践表
明联合用药在根除ＨＰ过程中比单一抗生素更加有效，胃酸分泌质子泵抑制剂能提高抗生素
的抗菌的活性以及抗生素在机体胃黏膜上的药物浓度。

本组研究发现，中老年消化道溃疡发生、发展过程中也与其自身伴有的基础疾病密切关系，多数中老年人出现消化道疾病的原因
是由于在服用治疗基础病药物的过程中出现的，所以在诊治中老年消化道溃疡的同时医务工
作者应重视中老年人服用的其他药物，防止其他药物对胃黏膜的刺激。

本组统计结果发现１
７例处方中１０例为药物配伍不当，在治疗消化道溃疡时，药物的配伍不当服用后容易产生
药物的拮抗作用，从而降低了药物的疗效，增加了患者的负担。

临床实际应用中应当根据患
者的具体临床症状来选择药物，例如山莨菪碱片不能同时与莫沙必利片一起使用；另外药物
配伍不当还能加重药物的不良反应，而且中老年消化道溃疡患者本身伴随着其他疾病，不良
反应的加重可能会影响其他疾病的进展。

本研究中发现处方中有同属于多巴胺受体拮抗剂类
的阿米卡星与西咪替丁两药联合使用情况，由于这２种药物作用机制相同，两者的同时联合
使用能加重患者的不良反应；研究还发现处方中出现西咪替丁片与碳酸氢钠片同时口服的情况，这２种药物同时服用会使药效降低，影响药物吸收，在实际使用过程中应分开口服，从
而符合药代动力学特征；此外，药物配伍不当还能影响机体对药物的代谢功能，造成肝肾脏
的损伤。

本研究中有１例为无指征用药，即在还未明确诊断为ＨＰ感染时滥用抗生素。

造成消化道溃疡病因有：①遗传因素（家族史），②化学因素（长期药物服用，吸烟等）；③生活因素（生活无规律）；④精神因素（多愁善感，脑力劳动过多等）；⑤感染
因素（ＨＰ感染）；⑥其他因素［４－５］。

ＨＰ感染只是引起消化道溃疡的致病因子之一，所以在未明确诊断消化道溃疡病因的情况下不应大量使用抗生素。

本研究中有２例处方中存在着药物用量过高（药物用量过高一般指是单次或每天总量过高）。

中老年消化道溃疡是一个长期的慢性的疾病，用量过高不但达不到更好的疗效，还会
导致药物不良反应加重，体内副产物代谢负荷严重，造成肾脏肝脏功能紊乱。

本研究中有２
例处方中存在重复用药，消化道溃疡的治疗是一个长期的缓慢的过程，在治疗当中万不能急于求成，尤其是中老年患者，身体机能处于下降状态，重复开出相同疗效的药物容易给中老年机体造成负担，并且还增加患者的经济负担。

通过对本院１６０例中老年消化道溃疡处方的分析发现，大部分处方采取的兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药方案能基本上提高老年消化道溃疡的治愈率，用药也合理［６－7］，但在１７例处方中也发现了不足，目前临床上仍然存在着不合理用药的情况，诊治医师在用药方面仍欠缺考虑，不严谨，值得在以后的的工作进一步提高认识。

参考文献
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