40、《认知行为疗法，新手治疗师实操必读》读书笔记（参喜马拉雅宣讲摘录）

40、《认知行为疗法，新手治疗师实操必读》读书笔记（参喜马拉雅宣讲摘录）1、（背）治疗师如何充满信心地工作？如何在咨询过程建立起强大自信心和控制感？
（1）开场白：从事任何职业都有第一次。

建筑师必须设计他们的第一栋建筑。

教师必须开始交
第一节课。

外科医生必须做的第一个手术。

我们医务人员给病人打第一针的时候，心情是什么
样的？笑话“第1次结婚没有经验！”刚刚从业的认知行为治疗师。

必须去治疗他们的第一批来访
者。

学习新的技术。

必须在他们选择的职业中发展。

这是一件令人激动的事情。

但是这些经历
同学要使人焦虑。

（2）有4种主要方法来帮助我们获取这种强大的自信心和控制感：做好准备工作，理解CBT的
治疗过程，意识到潜在的困难，有效的利用督导。

叫他准备公差：
2、在心理咨询与治疗各流派中，CBT被认为是唯一循证的心理咨询治疗方法。

近20年来，CBT
已经成为非常有影响力的主流的心理治疗学派。

3、认知行为治疗师的错误观念之一是：认为认知行为疗法很简单，仅是挑战“认知错误”。

4、
5、（背诵讲述）认知模型（此处可以插入自动化思维，核心观念等概念）认知模型认为，当人
们发现自己在某种情形之下时，自动化思维就会被激活，这些自动化思维直接受核心信念和中
间信念的影响。

自动化思维接着会影响我们的反应，包括生理、情感和行为三方面反应。

因为
我们大部分基础信念（核心信念和中间信念？）都会在一定情景下影响我们的想法（自动化思
维？），所以不同的人在面对相同情境时会有截然不同的反应p13。

正确的、合理的信念会表现
出正常的情绪和行为，生理反应也正常。

而歪曲的认知则导致异常情绪、行为及生理反应。

核
心信念是童年期形成的关于自我、他人以及这个世界的信念p17讲。

CBT最基本的技术是认知重建（1~3）：1、认知重建就是确认和改变失调的想法。

当我们确认
了不合理想法时，就对他们进行重新构建，用合理信念代替不合理信念，从而矫正不良的情绪
和行为。

这就是认知重建。

p15
2、它是改变来访者对事件和情景的解释，从而改变来访者的反应（不良情绪、生理和行为）。

认知行为疗法同时包含认知和行为的治疗方法。

从认知行为疗法基本模型可以看出，认知和行
为系统中任何一个系统的改变都会毫无疑问地引起另一个系统的变化。

p14
3、这里，用ABC理论来说明…
案例“简”
4、抑郁症的治疗目标，有的医生建议给健康休假，而我们认知行为疗法的目标是激活，对焦虑
症患者医生可能给出的建议是尽量回避那些引起焦虑的情节而我们的治疗目标就是让他暴露。

42讲
8、建立治疗联盟（良好的咨询关系）与治疗效果呈正相关！
9、咨询过程注意贯彻“一直给人希望！”的信念。

10、CBT面谈要传递给来访者联合工作、共同工作模式。

而不是权威的咨询师（医治者）。

11、CBT的目标是指导或把来访者培训成“自己的治疗师”
12、对来访者进行“心理教育”。

介绍、讲解CBT理论和技术。

可以插入治疗成功案例以及生活中
的例子。

13、列出问题清单，尽量完整，但不一定都需要解决。

14、认真研究“个案概念化”和概念化研发的重要性，概念化贯穿全程。

15、CBT三个技术特点：“主动性、问题中心、关注当下”。

所以CBT的效果是公认的。

16、不适合做CBT的情况：智力严重受损；身体健康状况糟糕。

17、评估和反馈，撰写报告。

18、如何进行督导？
19、CBT时限：短程，20W内
20、（诵）CBT的过程和内容有它稳定的框架结构，这使我们可以使用结构化、半结构化的访谈模式（当然还使用非结构化的访谈模式）。

这样，使我们的治疗“有法可依”，让我们可以有条不紊。

那治疗效果很大程度取决于你是否能熟练使用或者有娴熟的技巧以及是否经验丰富。

在这个框架之下，治疗师有足够的空间去拓展自己的才能。

最后，访谈高手就是这样锻炼出来的。

21、认知理论三成分（要素）：事件、信念和结果。

认知疗法重要认知重建和问题解决如分级暴露。