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医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
病人信息The Patient Information
患者 性别 年龄 诊断
职业 入院时间
张三 男 85岁 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 离休干部 2018年8月6日
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
• 美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病 • 在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍 • 在住院的心衰患者中80%年龄 〉65岁 • 50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍
加用替加环 素抗感染
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
低钠电解 质紊乱
治疗情况 Treatment
治疗方法一
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN
设计的智能
医疗的智能
互联的智能
Speaker name and title
02
主要治疗
The Main Treatment
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
主要治疗 The Main Treatment
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
卫生棉条、稀水 样便腹泻患者
皮肤完好者 地榆油 芝 麻油土榨花生油 赛肤润
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动， 及时协助指导生活护理，减轻负担。
04
老年急性心力 衰竭的预防
Prevention Of Acute Heart Failure In The Elderly
骶部水肿
症状四
心尖搏动移位
心率失常 Arrhythmia
窦性心动过缓和心 房纤颤最多见，室 性心律失常，房室 传导阻滞亦未常见
定义 简介
肾功能不全
医疗 诊断
水电解质及 酸碱平衡失 调
发生 机制
室性心律失常， 房室传导阻滞亦 未常见，这些心 律失常可诱发或 加重心衰
自我 辨别
疾病预防 Observation
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
症状一
心浊音界缩小
症状三
心率不快 或心动过缓
症状五
老年人肺部啰音不 一定代表心衰表现
01
02
03
04
05
症状二
腹泻 Diarrhea
急性腹泻
慢性腹泻
患者排便次数增加，并出 现不同程度的稀便，可伴 有肠痉挛
患者排便次数增加，并出 现不同程度的稀便，可伴 有肠痉挛
病毒腹泻
病程持续或症状反复 发作炒作二个月
大便失禁的定义 Definition Of Fecal Incontinence
• 不能随意控制粪便及气 体的排出
症状一
症状二
症状三
术后一直发热，双肺 炎症
予他格适及舒普深抗 感染。
痰培养光滑念珠菌3+， 加用科赛斯抗真菌治疗。
主要治疗 The Main Treatment
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面 罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9 月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
• 能控制干便排出，不能 控制稀便和气体排出
完全性 失禁
不完全 失禁
• 能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
不完全 失禁
完全性 失禁
• 肛管括约肌失去对粪便及 气体排出的控制能力，属 于排便功能紊乱的一种
护理措施 Nursing Measures
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉 动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮 肤清洁，干燥
Corporate logo
护理疑难病例讨论
MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN
设计的智能
医疗的智能
互联的智能
Speaker name and title
01
病例 简介
目录
Content
02
主要 治疗
03
预防及护理 方法的选择
04
老年急性心力 衰竭的预防
01
病例简介
Cases Of Introduction
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
治疗
• 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、 1000ml/日
• 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施 Nursing Measures
肛管排气 （胃管） 肠胀气患者
导尿管连接引流袋 或负流器 肛袋收集大便
治疗方法二
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
03
预防及护理 方法的选择
Selection Of Prevention And Nursing Methods
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老 年人最大心排出量17～21L/min比成年人 25～30L/min明显减少，老年人心衰时， 心排出量较成年患者减少更为明显
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年 人心衰时心率可不增快，即使在运动和 发热等负荷情况下，心率增快也不明显
病例简介 Cases Of Introduction
病史
因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时 于8月6日入住关节外病区，诊断右 股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU
时间 • 8月13日神经内科
• 8月19入内ICU
时间 • 9月6日转神内1区重症室
• 9月17日转入27床
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30 次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒， 气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍， 右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢 肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度 水肿，发亮，色素沉着，无破损。
患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳
1
病情观察
2
心电，氧饱和度检测非常重要
3
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
4
鼻饲流质饮食的注意事项
5
病 情 观 察
疾病预防 Observation
肠内营养输 注的注意事项
预防感染
监测水电解 质酸碱平衡
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护理疑难病例讨论
病人信息The Patient Information
患者 性别 年龄 诊断
职业 入院时间
张三 男 85岁 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 离休干部 2018年8月6日
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
• 美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病 • 在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍 • 在住院的心衰患者中80%年龄 〉65岁 • 50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍
加用替加环 素抗感染
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
低钠电解 质紊乱
治疗情况 Treatment
治疗方法一
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN
设计的智能
医疗的智能
互联的智能
Speaker name and title
02
主要治疗
The Main Treatment
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
主要治疗 The Main Treatment
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
卫生棉条、稀水 样便腹泻患者
皮肤完好者 地榆油 芝 麻油土榨花生油 赛肤润
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动， 及时协助指导生活护理，减轻负担。
04
老年急性心力 衰竭的预防
Prevention Of Acute Heart Failure In The Elderly
骶部水肿
症状四
心尖搏动移位
心率失常 Arrhythmia
窦性心动过缓和心 房纤颤最多见，室 性心律失常，房室 传导阻滞亦未常见
定义 简介
肾功能不全
医疗 诊断
水电解质及 酸碱平衡失 调
发生 机制
室性心律失常， 房室传导阻滞亦 未常见，这些心 律失常可诱发或 加重心衰
自我 辨别
疾病预防 Observation
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
症状一
心浊音界缩小
症状三
心率不快 或心动过缓
症状五
老年人肺部啰音不 一定代表心衰表现
01
02
03
04
05
症状二
腹泻 Diarrhea
急性腹泻
慢性腹泻
患者排便次数增加，并出 现不同程度的稀便，可伴 有肠痉挛
患者排便次数增加，并出 现不同程度的稀便，可伴 有肠痉挛
病毒腹泻
病程持续或症状反复 发作炒作二个月
大便失禁的定义 Definition Of Fecal Incontinence
• 不能随意控制粪便及气 体的排出
症状一
症状二
症状三
术后一直发热，双肺 炎症
予他格适及舒普深抗 感染。
痰培养光滑念珠菌3+， 加用科赛斯抗真菌治疗。
主要治疗 The Main Treatment
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面 罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9 月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
• 能控制干便排出，不能 控制稀便和气体排出
完全性 失禁
不完全 失禁
• 能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
不完全 失禁
完全性 失禁
• 肛管括约肌失去对粪便及 气体排出的控制能力，属 于排便功能紊乱的一种
护理措施 Nursing Measures
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉 动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮 肤清洁，干燥
Corporate logo
护理疑难病例讨论
MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN
设计的智能
医疗的智能
互联的智能
Speaker name and title
01
病例 简介
目录
Content
02
主要 治疗
03
预防及护理 方法的选择
04
老年急性心力 衰竭的预防
01
病例简介
Cases Of Introduction
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
治疗
• 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、 1000ml/日
• 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施 Nursing Measures
肛管排气 （胃管） 肠胀气患者
导尿管连接引流袋 或负流器 肛袋收集大便
治疗方法二
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
03
预防及护理 方法的选择
Selection Of Prevention And Nursing Methods
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼 是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老 年人最大心排出量17～21L/min比成年人 25～30L/min明显减少，老年人心衰时， 心排出量较成年患者减少更为明显
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年 人心衰时心率可不增快，即使在运动和 发热等负荷情况下，心率增快也不明显
病例简介 Cases Of Introduction
病史
因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时 于8月6日入住关节外病区，诊断右 股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU
时间 • 8月13日神经内科
• 8月19入内ICU
时间 • 9月6日转神内1区重症室
• 9月17日转入27床
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30 次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒， 气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍， 右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢 肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度 水肿，发亮，色素沉着，无破损。
患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳
1
病情观察
2
心电，氧饱和度检测非常重要
3
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
4
鼻饲流质饮食的注意事项
5
病 情 观 察
疾病预防 Observation
肠内营养输 注的注意事项
预防感染
监测水电解 质酸碱平衡
Corporate logo
护理疑难病例讨论