床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果探讨

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中
的应用效果探讨
【摘要】目的分析重症患者肠内营养中采用床旁盲插鼻肠管的效果。

方法本次研究选取的对象人数共82例，均为我院收治的重症患者，随机将其分为41例对照组（经鼻留置胃管）、41例观察组（床旁盲插鼻肠管），比较两组护理效果。

结果与对照组相比，观察组护血清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）等指标改善情况更优，差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生率的比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论床旁盲插鼻肠管能提高重症患者肠内营养效果，其值得推广使用。

【关键词】床旁盲插鼻肠管；重症患者肠内营养；应用效果
将肠内营养的方式应用于重症患者临床中能取得良好效果，相比肠外营养，肠内营养与机体生理状态更加贴合，其获得的支持效果更突出，且具有经济成本低、安全性高的优势，还能使ICU患者住院时间缩短，使其并发症发生率有所降低。

但是ICU患者表现出不同程度的肠道功能紊乱的现象，且极易发生各种并发症，包括误吸、返流等，由此导致肺部感染发生率有所增加，因此，肠内营养在临床中得到广泛认可[1]。

本次研究主要分析重症患者肠内营养中采用床旁盲插鼻肠管的效果，具体情况如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
将纳入82例的重症患者随机分为41例对照组、41例观察组；对照组男女人数比为21:20，年龄最小40岁，最大88岁，平均年龄（27.45±2.34）岁；观察组男女人数比为22:19，年龄最小、最大分别为41岁、89岁，平均年龄（28.53±3.25）岁；两组一般资料的比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法
对照组：采用经鼻留置胃管；观察组：采用床旁盲插鼻肠管：（1）先静脉推注20mg盐酸甲氧氯普胺，然后在10min后置管。

（2）将空肠管端口关闭，在饲管衔接的地方将导丝连接器固定，使其处于牢固的状态，防止插管时脱落的问题发生。

（3）先对管道的长度进行测量，使其进入到胃部；采用生理盐水对管道进行浸泡，并对患者的鼻腔进行清洁，床头
抬高30°以上，患者采取右侧卧位的体位方式；将导管缓慢送到患者的胃部、肠管，最后确
定床旁X线。

（4）喂养方法：采用肠内营养泵泵入营养液，并对剂量逐渐增加，初始剂量
为20mL/h，最大不可超过125 mL/h；每次输注前后4h采用温水对管道进行冲洗，防止阻塞
的问题发生[2]。

护理方法：对照组采用常规护理；观察组采用综合护理，具体内容为：（1）鼻腔肠管
的固定：为了顺利固定导管，可以采用胶布在鼻翼的地方固定，采用纱布保管肠管开口侧；
对置管时间、肠管长度进行记录，定期巡视；合理约束躁动的患者；对营养液温度进行调节，逐渐进行计量的增加，根据患者胃潴留情况科学调整。

（2）管道护理：营养液中含有的糖类、蛋白质成分很丰富，属于细菌理想培养基，而空肠无杀菌能力，所以，做好预防感染显
得尤为重要；需将无菌操作落实到位，并对管路定时更换，保持无菌、清洁的管道接口，输
注前后采用温开水对管道进行冲洗，防止阻塞的问题发生。

堵管的应对方法：输注营养液时，如果存在不通畅的输入现象，营养泵报警时，就说明导管出现堵塞的问题，可以采用
50~60mL的温开水进行脉冲式冲管，如果效果不理想，可以接着采用碱性溶液进行冲管，如
碳酸氢钠等，如果依旧效果不好，尽早对空肠管进行替换。

（3）并发症的预防：并发症的
发生与诸多因素有关，包括营养液剂量、泵入速度、温度、营养液污染等，因此，应该对合
适的温度进行维持，并对营养液泵入速度、剂量合理调节，如果出现不适症状，应及时采取
有效措施处理[3]。

1.3观察指标
对两组患者营养指标进行比较，包括ALB、PA、TF指标；对两组患者并发症发生率进行
比较。

1.4统计学方法
本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数
资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者ALB、PA、TF指标的比较
观察组患者ALB、PA、TF指标均更优，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者ALB、PA、TF指标的比较
n ALB
（g/L）
PA
（mg/dL）
TF（dL）
对照
组4
1
29.42±
3.21
23.14±
3.20
202.16±2
2.13
观察
组4
1
34.52±
3.24
27.35±
3.32
239.41±2
5.23
x
2
- 5.253 5.210 5.152 P-＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者并发症发生率的比较
观察组并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生率的比较
n 肺部
感染
返流
误吸
恶心
呕吐
腹胀腹
泻
发生率
对照
组4
1
3
（7.31）
2
（4.87）
2
（4.87）
3
（7.31）
10
（24.39）
观421104
察
组
1（4.87）（2.43）（2.43）（0.00）（9.75）
x 2-----
5.242
P-----＜0.05
3.讨论
营养支持是重症患者的有效治疗方法，肠内营养支持的优势十分显著，其与人体生理特征相贴合，且能使肠粘膜完整性得到保障。

而鼻肠管营养支持能使患者的营养状况得到有效改善，使肺炎发生率有所减少；盲插法能在床旁实施，其虽然费时费力，但是相比鼻留置胃管的方式更适合重症患者[4]。

本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患者ALB、PA、TF指标均更优，且并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。

由此说明，在重症患者肠内营养中实施床旁盲插鼻肠管的方式能取得理想效果。

综上，床旁盲插鼻肠管具有的优势，值得在重症患者肠内营养中推广使用。

【参考文献】
[1]刘微. 探讨重症患者肠内营养时应用床旁盲插鼻肠管的护理效果[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）.[出版者不详],2022:110-115.
[2]王青青,张超,张鑫等.床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J].医学食疗与健康,2022,20(05):22-24.
[3]李晶晶.重症患者肠内营养中应用床旁盲插鼻肠管的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):50+52.
[4]王亚芳,周海霞.床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(12):106-109.。