ICD-11与ICD-10的区别解析PPT参考课件

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编码框架
E D 1 E●E E
含义：代表章节，如 1A00代表第一章 值域：0-9、A-Z（O 和I除外）共33个值
含义：用字母使ICD11编码明显区别于 ICD-10 值域：A-Z（O和I除 外）共24个值
含义：避免ICD-11编
码构成英文单词（如 BAD）导致与其他文 本混淆 值域：0-9，共10个 值
临床诊断
第一腰椎 压缩性骨
折
双侧葡萄 球菌肺炎
ICD-10编码 S32.0
J15.2
ICD-10诊断名称 腰椎骨折
葡萄球菌肺炎
ICD-11编码 NB52.0&XJ7 78&XA3291
CA40.06&X K9J
ICD-11诊断名称 腰椎骨折&压缩性
骨折&第一腰椎
葡萄球菌肺炎&双 侧
组合式编码使疾病表达信息更为完整准确
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与医学发展同步，广泛采纳国际上现行ICD-10临床修订版本
ICD-10: K25 胃溃疡
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ICD-11通过调整分类轴心、改变分类层次、增加或 细化分类单元对ICD-10原有的分类结构和分类知识进行 修订与完善，融入医学发展和医学术语的更新及阐释等
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肿瘤章分类轴心改变
ICD-10使用ICD-O提供形态学信息 C34.1,M8070/3
例如：左肺上叶鳞状细胞癌
ICD-11分类结构
2C25
支气管或肺恶性肿瘤
2C25.1 支气管或肺腺癌
2C25.2 支气管或肺小细胞癌
2C25.3 支气管或肺鳞状细胞癌
2C25.4 支气管或肺的类癌或其他恶性神经内分泌肿瘤
2C25.5 支气管或肺未特指的恶性上皮性肿瘤
ICD版本 轮状病毒性肠炎
胃溃疡 甲状腺功能亢进
ICD-10 A08.0 K25 E05.900
ICD-10国家临床版 A08.000
K25.900x001 E05.900x001
ICD-11 1A22 DA60 5A02.6
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ICD-9 000.0-999.9 理想类目容量为1000个 实际类目容量为1132个
1929 ICD-4
1938 ICD-5
1948 ICD-6
1955 ICD-7
1968 ICD-8
1975 ICD-9
1979 ICD-M
1993 ICD-10
ICD百年发展变迁
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修订背景
目前世界上应用最广泛的版本是 ICD-10，其主要功能是解决疾病和死因 的统计问题。近年来，精细化管理和医疗 付费对ICD-10的要求越来越高，对它的 修订和应用受制于其固有的体系结构，因 此难以满足日益增长的医疗和管理需求。 而且卫生信息化的高速发展也要求ICD与 电子信息系统达成良好的交互。
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二、小组人员培养
◆多次参加市卫计委组织的C-DRG工作的培训，并上报我院基本数据 ◆荣晨，张妍超参加河北省编码培训
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三、业务学习
◆参加临床科室业务学习，不断提高自己
◆参加临床科室业务学习，不断提高自己
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三、业务学习
◆参与神经内科、神经外科准备国家卫计 委高级卒中中心验收工作
2C25.Y 其他特指的支气管或肺恶性肿瘤
2C25.Z 支气管或肺恶性肿瘤，未特指的
ICD-11将肿瘤病理学特点、动 态及其部位整合在一个分类单元
ICD-11使用扩展码提供解剖信息 2C25.3&XA37W0&XK8G
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第28章用于扩展码， 能够为疾病的解剖部 位、时间、病因、严 重程度等多种维度添 加更多细节
名称 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 性健康相关情况 妊娠、分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 发育异常 症状、体征或临床所见，不可归类于他处者 损伤、中毒和外因的某些其他后果 疾病和死亡的外因 影响健康状态和与保健机构接触的因素 用于特殊目的的编码 传统医学 功能补充部分 扩展码
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这一章对于DRG医疗付费
具有很大的价值，比如疾病 的严重程度值、临床分期 等。实用性非常高，能够有 效解决ICD-10在这方面的不 足，而且这些扩展码的使用 方式也是配合干编码一起使 用，感觉比较自然，是一种 很好的设计。另外，扩展码 也体现了线性化分组的优 势，把N类病种的M种严重程 度的复杂度由N*M降低到 N+M，整体编码质量是大大提 高了。
6 精神、行为或神经发育障碍
7 睡眠-觉醒障碍
8 神经系统疾病
9 眼和附器疾病
10/A 耳和乳突疾病
Hale Waihona Puke 11/B 循环系统疾病12/C 呼吸系统疾病
13/D 消化系统疾病
14/E 皮肤疾病
章节 15/F 16/G 17/H 18/J 19/K 20/L 21/M 22/N 23/P 24/Q 25/R 26/S 27/V 28/X
举例
DA63/ME24.90&XA9780 十二指肠溃疡伴急性出血
DA63 ME24.90
XA9780
十二指肠溃疡
病因
急性胃肠道出血，不 临床表现 可分类在他处者
十二指肠
解剖部位
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扩展码使干编码的附加信息标准化，以多维组合防止预组配条目激增，分三种 类型：
(1)第一类扩展码：在干编码的基础上补充医疗信息，如：急性、慢性、部位等 (2)第二类扩展码：对诊断进一步标识，如主要情况、入院情况、入院后发生 (3)第三种扩展码：说明干编码诊断的既往史、家族史等
附加信息
编码举例
编码名称
严重度
XS5W
轻度
时间性（生命时期） XT84
解剖部位
XA56K7
妊娠期34-36周 胃底
组织病理学
XH2QZ6
嗜酸细胞癌
主要情况
XY0Y
出院时确定入院原因
诊断时间
XY6M
入院情况
XY69
入院后发生
确诊方法
XY0E XY9Q
经血清学确诊 经组织学确断
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分别用ICD-10和ICD-11的编码规则表达内容
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修订背景
ICD-11定位：健康与医疗服务报告和测量的国际标准
◆死因统计 ◆疾病统计 ◆医疗质量与安全 ◆初级医疗 ◆医疗服务费用 ◆可持续发展目标进展 ◆临床信息记录
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优势特点 内容变化
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◆后向兼容性：尽可能不改变分类轴心
◆术语继承：ICD-10中适应于当代医学发展的术语 得以沿用
含义：以Y(其它指定) 和Z(未指定)代表残余 类目，超过240个节 的章中也使用F(其它 指定)和G(未指定)代表 残余类目
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22章（ICD-10） →28章（ICD-11） 新增6个章
章节
名称
1 某些传染病和寄生虫病
2 肿瘤
3 血液或造血器官疾病
4 免疫系统疾患
5 内分泌、营养和代谢疾病
术语名称 基础组件 干编码 扩展编码 预先组合 后期组合 集群编码 主要和次要上级编码
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干编码 是高度相关的实体或分组，也可以是应该始终描述为一个单一类别的
临床条件。干代码的设计确保在每个用例只需要一个编码的情况下，能收集到 有意义的最小信息（即一个编码基本够用）。
干编码举例 D B 3 3 ● 4 1
◆组内业务学习
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ICD-10分类结构
C34
支气管和肺恶性肿瘤
C34.0 主支气管恶性肿瘤
C34.1 上叶，支气管或肺恶性肿瘤
C34.2 中叶，支气管或肺恶性肿瘤
C34.3 下叶，支气管或肺恶性肿瘤
C34.8 支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害
C34.9 未特指的支气管或肺恶性肿瘤
ICD-10通过部位编码和形态学 编码实现对肿瘤特征的描述
左肺上叶鳞状细胞癌icd10分类结构c34支气管和肺恶性肿瘤c340主支气管恶性肿瘤c341上叶支气管或肺恶性肿瘤c342中叶支气管或肺恶性肿瘤c343下叶支气管或肺恶性肿瘤c348支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤的损害c349未特指的支气管或肺恶性肿瘤icd11分类结构2c25支气管或肺恶性肿瘤2c251支气管或肺腺癌2c252支气管或肺小细胞癌2c253支气管或肺鳞状细胞癌2c254支气管或肺的类癌或其他恶性神经内分泌肿瘤2c255支气管或肺未特指的恶性上皮性肿瘤2c25y其他特指的支气管或肺恶性肿瘤2c25z支气管或肺恶性肿瘤未特指的icd10通过部位编码和形态学编码实现对肿瘤特征的描述icd11将肿瘤病理学特点动态及其部位整合在一个分类单元icd10使用icdo提供形态学信息c341m80703icd11使用扩展码提供解剖信息2c253xa37w0xk8g142020211第28章用于扩展码能够为疾病的解剖部位时间病因严重程度等多种维度添加更多细节152020211这一章对于drg医疗付费具有很大的价值比如疾病的严重程度值临床分期等
ICD-10 A00.0-Z99.9 理想类目容量为2600个 实际类目容量为2036个
扩大100倍
ICD-11 1A00.0-ZZ9Z.ZZ 理想类目容量为269280个
由此可以看出，编码类目数量增长非常明显，这也反映了疾病分类
及统计日益精细化的需求增长，客观上要求编码扩容以满足这种需 求，同时也意味着ICD-11的难度在加大
——唐山市人民医院病案室编码组 2019年1月18日
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◆修订背景 ◆优势特点与内容变化 ◆术语与编码规则
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修订背景
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修订背景
国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)作为疾病和有关健康问题的国际分类标准， 是卫生信息标准体系的重要构成部分。
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增加抗生素耐药性相关编码 （MG50-MG5Z）,与WHO全球抗 维生物耐药性监测体系趋同，绘制 全球耐药谱
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首次将游戏障碍归类 于成瘾行为障碍
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ICD-11术语 组合编码规则
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序号 1 2 3 4 5 6 7
DB33.41 放射性结肠炎
扩展码 第26章，不能单独使用，只能配合干编码使用，并且扩展码永远不
能出现在集群编码中的第一个位置，从而获取更详细的复杂疾病或健康状况
扩展码举例
XK37
XK37 局灶性
以X开头，不采用干编码框架， 可能为四位、五位，六位…
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预先组合 指一个干编码以预先组合的方式，包含了多个特征信息。
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工作总结
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2018全年编目组共编目病案 55034本。在确保编码正确的同
时，我们积极配合全院的医、教、 研的病案信息查询与检索工作。
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一、病案信息建设
◆核对市编目库术语集约七百六十条 ◆协助完成统计2016-2017年门急诊就诊人数和三四级手术数量 ◆完成相关手术操作编码匹配工作 ◆为肿瘤登记工作检索2015-2017年3年的数据 ◆市罕见病编码匹配工作，共计182个我院分配35个 ◆将唐山市术语集报至信息科 ◆将我院使用的编码库与卫计委下发的2016国际版逐一匹配 ◆参与完成2017年度国家医疗质量上报相关数据
9B10.21 糖尿病性白内障（临床表现） 5A11 2型糖尿病（病因）
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集群编码 指的使用向前斜线（/，表达逻辑关系或）或符号（&，表达逻辑
关系与）来组合使用多个编码的方式。例如：单个干编码/多个干编码 & 单个/ 多个扩展编码，便于更精准地用文档化的方式来描述某个临床概念。
举例
CA40.04 2C25.2
肺炎支原体所致 支气管或肺
肺炎 鳞状细胞癌
后期组合 指通过集群编码的方式，结合多个编码，实现对疾病和健康状况多
维度的细节描述。用/（或）或&（与）来组合使用多个编码的方式
举例
干编码&扩展码 NC72&XK9K 干编码/干编码 9B10.21/5A11
右侧股骨骨折 2型糖尿病性白内障
死因统计
疾病+死因统计
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
10000
8173 12067
1000
954
965
1040 1164
139
161
179
189
205
214
200
100
10
1
1855
1893
Farr/d'espine Bertillon
1900 ICD-1
1909 ICD-2
1920 ICD-3