静脉穿刺致局部瘀血的原因分析及处理

静脉穿刺致局部瘀血的原因分析及处理
摘要】穿刺致静脉瘀血原因、处理。

静脉穿刺致局部瘀血在临床工作中常有发生，就我科2009年9月-2010年9
月所遇的42例情况进行观察，就其产生的原因及处理方法分析如下：
一、临床资料
在42例患者中，根据其内部局部瘀血产生的原因可分类如下：
(1)医护人员心理素质差5例占11.9％
(2)护理人员工作责任心不强2例占4.8％
(3)静脉穿刺技术差8例占19％
(4)对不同年龄及疾病患者血管特征了解不够4例占9.5％
(5)对血管的个体差异不了解6例占14.3％
(6)拔针时按压部位不当12例占28.6％
(7)患者不配合5例占11.9％
二、原因分析及处理方法
2.1心理素质差：有些护士工作时缺乏自信，操作时紧张，处理问题时慌乱无章，致使静脉穿刺时往往会穿破血管，造成局部瘀血。

因此护理人员在工作中应
保持良好的心态，充满自信，处理问题是应沉着、冷静、忙而不乱，为穿刺成功
奠定基础。

2.2护理人员工作责任心不强：在治疗操作前，护理人员粗心大意，未充分评估血管情况，而盲目进针，已致穿破血管造成局部瘀血，因此，平时应加强护理
人员的岗位培训考核。

(特别是青年护士及新参加工作护士)增强其工作责任感以
及爱伤观念，提高对患者静脉保护意识，特别是长期静脉输液的患者，我们应有
针对性、有计划性的选择穿刺血管尽量做到一次穿刺成功，已减轻患者的痛苦。

2.3静脉穿刺技术差：因平时基本功不过硬，治疗时不能掌握穿刺原理和轻、稳、准的基本手法，导致穿刺未能一次成功。

特别是对于难度较大的血管，我们
在穿刺时应把握好进针的手法和角度，不能在同一血管部位多次进针，针头也不
能在皮下多次进退，会增加患者穿刺时的痛苦感及化疗药物外渗的危险[1]。

如遇
到重度脱水的婴幼儿因其体液丢失、血液浓缩、微循环障碍，血管脆性变大，护
理人员应选准血管后，使进针角度几乎与皮肤平行，轻巧、稳准的进针，见回血
后即不再进针，固定针柄，否则易穿破血管造成局部瘀血。

2.4对不同特征的血管了解不够：如休克、低血压、重度脱水的患者因微循环障碍，血液浓缩，血流缓慢，血管缺氧[2]，血管充盈不足，脆性增加，护理人员
在穿刺时要掌握这类血管的特点，尽量选择较粗的血管，否则会因血流缓慢而进
针过深导致穿破血管，造成皮下瘀血。

又如慢性肝炎、肾功能衰竭的患者因血管
脆性大，凝血机制差，常伴有不同程度的水肿，在穿刺时选择的针头宜斜而小轻
柔进针，进针速度不宜过快，否则极易穿破血管，血液外渗导致皮下瘀血。

2.5对血管个体差异特征不了解：消瘦及老年患者因皮肤松弛，血管活动度大，血管壁弹性差，不易固定，穿刺时如果不掌握固定手法及一步进针法[3]，极易穿
透血管造成局部瘀血，肥胖的患者因皮下脂肪厚，静脉因而不明显，但其固定不
滑动[4]，这类患者进针时要把握好进针时的力度和角度。

2.6拔针时按压部位不当：输液完毕后，护理人员拔针时棉签未按压在穿刺针进血管处[4]，造成拔针后局部瘀血，同时按压时不能来回揉搓，否则极易造成穿
刺处大片皮下瘀血，对于特殊病种、如恶病质，肝硬化，有出血倾向的患者其凝
血机制差，按压时间宜长，一般5-10分钟为宜。

2.7患者不配合：患者对打针有紧张、恐惧心理，怕痛，在穿刺进针时躲躲闪闪不利于穿刺。

对于此类患者在治疗前护理人员应做好解释、安慰工作，使其以
最佳心态配合治疗。

根据上面的原因分析及处理方法，作为一名护理人员在“以病人为中心”的护
理模式下，我们不仅要给患者做好健康宣教及疾病知识的宣传工作，同时应提高
个人的业务水平及综合能力，尽可能的减少病人的痛苦，提高护理工作的满意度。

参考文献
[1] 吴惠平,罗伟香.《护理技术操作并发症及护理》中国医药科技出版社,2004年:26.
[2] 周秀华.《急危重症护理学》人民卫生出版社,2009年:78.
[3] 翟妞荣.外周浅静脉留置针一步到位进针法效果观察.《全科护理》2009年11月7卷.
[4] 李小寒,尚少梅.《基础护理学》人民卫生出版社, 2006年:28.。