手法治疗寰枢关节偏位107例的临床研究
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位运 动 的特殊 结构 。
般 资 料
本组 １ ０ ７例 中男 ５ １例 ， 女 ５ ６例 ； 年龄最小 １ ５岁 ，
最大 ６ ０岁 ； 病程 最 短 ６ ｄ ， 最 长者 达 ２年 。经 脑 血 管彩
超 检查 ， 提示 为脑 血管 患侧血 管血 流量 减少 及不 同程 度 的充盈 度偏 低和椎 一 基 底 动 脉供 血 不 足 ， 颈 椎 Ｘ线 摄 片 发 现齿 状 突两侧 间距 不等 宽 。 诊 断要 点 ： ① 患者 有 明显 的头痛 ， 旋转 受 限 ， 并伴 有 头晕、 恶心 、 视物 不 清 、 听力 、 视力 下 降等 症 状 。② 颈 部
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ４ － ０ ３ — １ ０ ）
４ ５ 。 ， 右手扶 住下 颌 ， 并 向右 上 方 旋 转 ， 当旋 转 力 达 到 左 拇指时， 用力 的瞬间 ， 左手拇 指将 棘 突轻推 向左 侧 ， 拇 指 下 有轻 度移 动感 ， 并有 咔 嚓声 ， 患者头 颈 回到 中立位 ， 对 上 颈部 椎体 棘 上 韧 带 及 周 围 痛 点 施 以做 分 筋 、 理 筋 手
至较 大幅度 时稍 加“ 闪 动力 ” ， 可 听 到 咔 嚓声 ， 多关 节 复
四指夹 住 患 者 下 颌 ， 患者 头 前屈 ３ ０ 。 ， 向 右 侧 再 旋 转
并 出现 疼痛 ， 椎动 脉周 围 的交 感 神 经受 刺 激 时 ， 亦 使 椎
动 脉痉 挛 ， 从 而形 成恶性 循 环 。
笔者认 为 ， 本方 法治 疗寰 枢关 节 偏位 能 直 接 纠正 关 节偏位 ， 消除病 因 ， 因而 治 愈率 高 ， 疗 效显 著 。此法 安 全 可靠 ， 简便省力 ， 是 治疗本病 的理想方法 ， 值 得推广应 用 。
本组 １ ０ ７例均获痊愈 。其 中经 １ ～ ３ 次 手法 治愈 ６ ７
偏位 １ ０ ７例 的 临床研 究
孙 化 强 （ 吉林 省 吉林 中 西 医 结合 医 院 ， １ ３ ２ ０ １ ２ ）
例， ４ ～６ 次 手法治愈 ３ Ｏ例 ， ７ 次 手法 以上 治愈 １ ０例 。
讨 论
以头后 长直 肌 、 颈半棘 肌 、 头下 斜肌 最为 强壮 ， 左 右各 三
块， 均 附着在 枢椎 的棘 突上 ， 使 枢 椎 成 为 旋 转 的应 力 中 心， 头 后长 直肌 ， 头下 斜 肌 的单 侧 收缩 使 头 部 向同侧 旋 转， 颈 半棘 肌 的单侧 收缩 使 头 颈 部 向对 侧 旋 转 ， 双 侧 同 时收缩 使 头颈部 后伸 ， 所 以两侧 肌 肉 的相互 协调 是保 证 颈部旋 转 的必要 条 件 。 如果 长期屈 颈 低头 ， 或受 到外 部 力 量 ， 或 体 位 不 正 确， 或 过久 维持 一种 姿势 ， 或 长期侧 卧位 睡 眠 ， 以及各 种 原 因引起 单侧 肌 肉紧 张 ， 痉 挛 劳损 ， 使寰 枢关 节 平 衡 失
寰 枢关 节偏 位在 骨 伤 科 中是 一种 多发 病 、 常见 病 ， 临床 上对此 病 缺乏进 一 步 的认 识 ， 而且通 过 药物 治疗 效 果 不 甚理 想 ， 故 常 常 贻误 病 情 ， 给患者 造成极大痛 苦。
笔 者 在多年 临 床实 践 中运 用 定 位旋 转 复位 法 和 仰 头 摇 寰枢 关节偏 位是 指寰椎 与 枢椎之 间的轻微 错位 ， 由 正复 位法 治疗 寰枢关 节偏 位 ， 收到 满意 疗效 。
上 段 患侧有 明显 肌 肉 紧张 ， 横 突 处 有 明显 压 痛 ， 并 可 触 及偏 歪 的棘 突及 横 突 。③ 开 口位 Ｘ线 光 摄 片 ， 提 示 齿
枢 椎是应 力 较大 的部位 ， 是 颈部 伸肌 群 的主要 肌覆 盖 的部 位 ， 同时伸 肌 体 积 也 最 大 。颈 上 段 深层 肌 肉 中 ，
法， 松 解两侧 肌痉 挛 ， 触之平 复 或改善 ， 手 法完 毕 。
３ ．仰头摇 正 复位法 ： 患 者低 枕仰 卧 ， 操 作 者 一 手托
枕部 ， 另一 手扶 其下颌 ， 拇 指推 压患侧 寰 枢椎处 ， 转头颈 ２ ～ ３次 ， 头颈 转
调， 直接 导致关 节 偏位 ， 以及 寰枢 椎关 节 间活 动失衡 ， 从 而刺 激 颈部神 经 及压 迫 椎 动 脉 。将 直 接 影 响 血液 循 环
状 突两侧 间距 不等宽 。④ 经脑 血管 彩超 检查 ， 提示 为脑
血 管患侧血 管 血流 量 减少 及不 同程 度 的充盈 度 偏低 和
特 色 疗 法 圈民阍疗 珐
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ０Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ２０１ ４ Ｖｏｉ ２２ Ｎｏ １ ０
，
周 围痛点 施 以做分 筋 、 理筋手 法 ， 松解 两侧 肌痉 挛 ， 触之
平复 或改 善 ， 手法 完毕 。
治 疗 结 果
手法 治疗 寰 枢关 节
椎一 基底 动脉供 血 不足 。
治 疗 方 法
１ ．首先 放松 颈 部 肌 群 ， 对 上 颈 部 椎 体 棘 上 韧 带 及
周 围痛 点施 以分筋 、 理筋手法 ， 点 揉 风府 、 风池 ， 目的 是
改 善局 部的血 液循 环 ， 缓解肌 肉痉 挛 ， 镇痛 。
２ ．定位 旋转 复位 法 ： 患者 端坐 位 （ 以左偏 位 为 例 ） ， 操 作者立 于 患者背 后 ， 用 左拇 指指 端顶 住偏 移 的棘 突与
于通 过药 物治疗 效果 不甚 理想 ， 故笔 者采 用正 骨手 法疗
法， 收到 了满 意效果 。
一
由于寰枢 关节 的位 置及结 构 复杂 ， 寰枕 关节 以屈 伸 运动 为 主 ， 其 活动 范 围可 占头颈 屈 伸 的 ５ Ｏ ， 寰椎 及 枢 椎两 椎体 之 间无椎 间盘 ， 枢椎 具有 介 于动静 性 支持 的特 点， 主要 以旋转 运 动为 主 ， 故 寰 枢 椎 关 节 构成 颈 部 多 方
般 资 料
本组 １ ０ ７例 中男 ５ １例 ， 女 ５ ６例 ； 年龄最小 １ ５岁 ，
最大 ６ ０岁 ； 病程 最 短 ６ ｄ ， 最 长者 达 ２年 。经 脑 血 管彩
超 检查 ， 提示 为脑 血管 患侧血 管血 流量 减少 及不 同程 度 的充盈 度偏 低和椎 一 基 底 动 脉供 血 不 足 ， 颈 椎 Ｘ线 摄 片 发 现齿 状 突两侧 间距 不等 宽 。 诊 断要 点 ： ① 患者 有 明显 的头痛 ， 旋转 受 限 ， 并伴 有 头晕、 恶心 、 视物 不 清 、 听力 、 视力 下 降等 症 状 。② 颈 部
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ４ － ０ ３ — １ ０ ）
４ ５ 。 ， 右手扶 住下 颌 ， 并 向右 上 方 旋 转 ， 当旋 转 力 达 到 左 拇指时， 用力 的瞬间 ， 左手拇 指将 棘 突轻推 向左 侧 ， 拇 指 下 有轻 度移 动感 ， 并有 咔 嚓声 ， 患者头 颈 回到 中立位 ， 对 上 颈部 椎体 棘 上 韧 带 及 周 围 痛 点 施 以做 分 筋 、 理 筋 手
至较 大幅度 时稍 加“ 闪 动力 ” ， 可 听 到 咔 嚓声 ， 多关 节 复
四指夹 住 患 者 下 颌 ， 患者 头 前屈 ３ ０ 。 ， 向 右 侧 再 旋 转
并 出现 疼痛 ， 椎动 脉周 围 的交 感 神 经受 刺 激 时 ， 亦 使 椎
动 脉痉 挛 ， 从 而形 成恶性 循 环 。
笔者认 为 ， 本方 法治 疗寰 枢关 节 偏位 能 直 接 纠正 关 节偏位 ， 消除病 因 ， 因而 治 愈率 高 ， 疗 效显 著 。此法 安 全 可靠 ， 简便省力 ， 是 治疗本病 的理想方法 ， 值 得推广应 用 。
本组 １ ０ ７例均获痊愈 。其 中经 １ ～ ３ 次 手法 治愈 ６ ７
偏位 １ ０ ７例 的 临床研 究
孙 化 强 （ 吉林 省 吉林 中 西 医 结合 医 院 ， １ ３ ２ ０ １ ２ ）
例， ４ ～６ 次 手法治愈 ３ Ｏ例 ， ７ 次 手法 以上 治愈 １ ０例 。
讨 论
以头后 长直 肌 、 颈半棘 肌 、 头下 斜肌 最为 强壮 ， 左 右各 三
块， 均 附着在 枢椎 的棘 突上 ， 使 枢 椎 成 为 旋 转 的应 力 中 心， 头 后长 直肌 ， 头下 斜 肌 的单 侧 收缩 使 头 部 向同侧 旋 转， 颈 半棘 肌 的单侧 收缩 使 头 颈 部 向对 侧 旋 转 ， 双 侧 同 时收缩 使 头颈部 后伸 ， 所 以两侧 肌 肉 的相互 协调 是保 证 颈部旋 转 的必要 条 件 。 如果 长期屈 颈 低头 ， 或受 到外 部 力 量 ， 或 体 位 不 正 确， 或 过久 维持 一种 姿势 ， 或 长期侧 卧位 睡 眠 ， 以及各 种 原 因引起 单侧 肌 肉紧 张 ， 痉 挛 劳损 ， 使寰 枢关 节 平 衡 失
寰 枢关 节偏 位在 骨 伤 科 中是 一种 多发 病 、 常见 病 ， 临床 上对此 病 缺乏进 一 步 的认 识 ， 而且通 过 药物 治疗 效 果 不 甚理 想 ， 故 常 常 贻误 病 情 ， 给患者 造成极大痛 苦。
笔 者 在多年 临 床实 践 中运 用 定 位旋 转 复位 法 和 仰 头 摇 寰枢 关节偏 位是 指寰椎 与 枢椎之 间的轻微 错位 ， 由 正复 位法 治疗 寰枢关 节偏 位 ， 收到 满意 疗效 。
上 段 患侧有 明显 肌 肉 紧张 ， 横 突 处 有 明显 压 痛 ， 并 可 触 及偏 歪 的棘 突及 横 突 。③ 开 口位 Ｘ线 光 摄 片 ， 提 示 齿
枢 椎是应 力 较大 的部位 ， 是 颈部 伸肌 群 的主要 肌覆 盖 的部 位 ， 同时伸 肌 体 积 也 最 大 。颈 上 段 深层 肌 肉 中 ，
法， 松 解两侧 肌痉 挛 ， 触之平 复 或改善 ， 手 法完 毕 。
３ ．仰头摇 正 复位法 ： 患 者低 枕仰 卧 ， 操 作 者 一 手托
枕部 ， 另一 手扶 其下颌 ， 拇 指推 压患侧 寰 枢椎处 ， 转头颈 ２ ～ ３次 ， 头颈 转
调， 直接 导致关 节 偏位 ， 以及 寰枢 椎关 节 间活 动失衡 ， 从 而刺 激 颈部神 经 及压 迫 椎 动 脉 。将 直 接 影 响 血液 循 环
状 突两侧 间距 不等宽 。④ 经脑 血管 彩超 检查 ， 提示 为脑
血 管患侧血 管 血流 量 减少 及不 同程 度 的充盈 度 偏低 和
特 色 疗 法 圈民阍疗 珐
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ０Ｐ ＡＴＨ Ｏｃ ｔ ２０１ ４ Ｖｏｉ ２２ Ｎｏ １ ０
，
周 围痛点 施 以做分 筋 、 理筋手 法 ， 松解 两侧 肌痉 挛 ， 触之
平复 或改 善 ， 手法 完毕 。
治 疗 结 果
手法 治疗 寰 枢关 节
椎一 基底 动脉供 血 不足 。
治 疗 方 法
１ ．首先 放松 颈 部 肌 群 ， 对 上 颈 部 椎 体 棘 上 韧 带 及
周 围痛 点施 以分筋 、 理筋手法 ， 点 揉 风府 、 风池 ， 目的 是
改 善局 部的血 液循 环 ， 缓解肌 肉痉 挛 ， 镇痛 。
２ ．定位 旋转 复位 法 ： 患者 端坐 位 （ 以左偏 位 为 例 ） ， 操 作者立 于 患者背 后 ， 用 左拇 指指 端顶 住偏 移 的棘 突与
于通 过药 物治疗 效果 不甚 理想 ， 故笔 者采 用正 骨手 法疗
法， 收到 了满 意效果 。
一
由于寰枢 关节 的位 置及结 构 复杂 ， 寰枕 关节 以屈 伸 运动 为 主 ， 其 活动 范 围可 占头颈 屈 伸 的 ５ Ｏ ， 寰椎 及 枢 椎两 椎体 之 间无椎 间盘 ， 枢椎 具有 介 于动静 性 支持 的特 点， 主要 以旋转 运 动为 主 ， 故 寰 枢 椎 关 节 构成 颈 部 多 方