心血管神经症患者的护理

心
(3)掌握语言沟通技巧,运用安慰性、鼓励性、劝说性和暗示性语言
理 护
缓解患者的负面情绪。根据不同的患者采取有效的心理疏导，耐心 、谨慎地回答患者问题，切忌简单、不耐烦及轻视态度 (4)做好病情解释工作，消除疑虑心理。在完善相关检查，排除器质
理
性病变的基础上,以客观检查结果为依据，引导患者正确认识本症，
护理措施
【饮食护理】 (1)饮食要有规律，少食多餐,忌暴饮暴食 (2)多摄取富含维生素C及钙的食物，如水果、蔬菜、牛奶、虾皮等 (3)可多食用有安神作用的食物，如百合、桂圆、核桃、莲子、小麦等 (4)避免食用刺激性食物及饮料,戒烟、酒
【睡眠护理】 (1)提供舒适、安静的睡眠环境。晚上休息时注意熄灯、开地灯,避免
强光刺激影响患者睡眠 (2)养成良好的睡眠习惯,早睡早起 (3)合理安排治疗、护理时间，避免打扰患者睡眠 (4)必要时遵医嘱口服镇静安眠药,保证患者睡眠质量
护理措施
【活动指,合理安排学习和工作。积
极参加社会活动 (2)根据患者年龄、性格、身体状况、兴趣爱好等选择适合的运动及锻
3.呼吸困难 胸闷,呼吸不
畅,常感空气不够。 多数患者经常做 深呼吸或叹息样 呼吸来缓解症状, 导致过度换气,引 起呼吸性碱中毒, 使症状加重。
4.其他 自主神经功能紊乱的症状:焦虑、
多梦、失眠、头晕、耳鸣多汗、手足 发冷、食欲缺乏、双手震颤、便秘或 大便次数增多、尿频等;心血管疾病 合并心理问题者的症状:心绞痛、心 力衰竭、抑郁、压抑、不安、易怒、 易疲劳、焦躁不安等,急性发作如惊 恐障碍可表现为心悸、呼吸困难、胸 痛、头痛、头晕、出汗发抖等。
心血管神经症患者的护理
贵定县人民医院 内二科
目 录
概
念
病因及发病
机
制
诊断要点
治
疗
护
理
一
概
念
概念
心血管神经症是指以心血管疾病的有关症状为 主要表现的临床综合征。大多发生干中、青年， 20—50岁较多见;女性多于男性,尤多见于更年期妇 女。临床上无器质性心脏病的证据。近年来发现心 血管疾病和精神心理问题共存,两种疾病互为因果 相互影响。患者临床症状多变,表现不典型,由于合 并精神心理问题,难以实现真正意义上的康复,反复 就诊，严重影响患者的工作和生活。
心血管神经症的诊断宜慎重，注意排除器质 性心脏器和内分泌性疾病。如冠心病、心绞痛、 心肌炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征及 嗜铬细胞瘤等。
四
治
疗
治疗
(1)心理治疗为主,重在了解病因,解除患者顾虑,帮助患者调整 心态,生活规律,适量活动，积极进行危险因素干预。可采用心 理疏导、放松及暗示等方法进行治疗。
三 诊断要点
诊断要点
（一）临床表现：心血管神经症患者主诉症状较多，而且多变，症状之间缺乏客观证据。
1.心悸 自觉心
脏搏动增强, 常在情绪紧 张或疲劳时 加重。
2.心前区痛 疼痛部位不固定,
多为心前区;疼痛性质 被描述为针刺样、牵扯 痛或刀割样疼痛;多数 发生在静息状态时,与 劳力活动无关;持续时 间长短不等,一般较长; 含硝酸甘油不能缓解。
诊断要点
（二）体格检查
（三）辅助检查
心血管神经症常缺乏有重要病理 意义的阳性体征,与较多症状不相适应。 多呈焦虑状态或紧张表情,心脏听诊时 可有心率增快,心音增强,可有短促收 缩期杂音,偶有期前收缩、血压轻度升 高,腱反射较活跃。
心电图可表现为窦性心动过速、窦性心律不 齐、房性期前收缩或室性期前收缩，部分患者有 非特异性ST段压低或水平性下移，T波低平、双相 或倒置,多在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4—V6导联出现;心脏 X线及心脏超声检查未见明确异常。
【环境护理】 (1)重视环境对患者情绪的影响，创造舒适的环境 (2)保持环境安静、整洁、光线适宜、空气流通,以调节患者紧张情绪 (3)制定护理的病房探视制度并严格执行,避免探访者过多而造成环境
嘈杂，干扰患者情绪
【避免诱因】 与患者共同分析病因及诱因，找出症结,避免不良刺激，帮助患者适应
和改善环境,预防疾病复发
【护理目标】 (1)患者紧张、焦虑程度减轻，能进行适当自我调整。 (2)患者主诉不适症状减轻或消失。
护理措施
(1)护士仪表整齐,言谈和谐，举止端庄,以热情、诚恳的态度接待患 者，取得患者信任 (2)尊重患者，耐心倾听患者的诉说，鼓励、启发患者提问;重视体 态语言的作用。使其感到被关心、理解和支持，建立良好的护患关 系
树立战胜疾病的信心
(5)采用音乐疗法和放松训练法,改善患者紧张、忧郁等心理状况
(6)应特别注意对患者关心和同情要恰如其分，以免造成病情严重的
错误暗示
护理措施
【用药护理】 (1)遵医进行药物治疗,指导患者按时服药,缓解疾病症状 (2)向患者说明药物的作用及用药目的 (3)密切观察用药后的反应,增加患者安全感
炼方式
【家庭支持】 (1)耐心向家属解释患者病情,争取家庭的支持,给予患者足够的关心和
陪伴，避免抱怨、指责、歧视患者 (2)本症具有反复性,多考虑患者经济情况,减轻其经济负担,提高家庭
支持力
THANKS
贵定县人民医院 内二科
二 病因及发病机制
病因及发 病机制
心血管神经症病因尚不清楚,可能与个体的神经类型、环境因素和 性格有关。患者神经类型多为焦虑、抑郁、忧愁型。当精神上受到外 界环境刺激，或压力较大、工作紧张，难以适应时可能导致发病。部 分患者缺乏对心脏病的认识,对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。
各种原因导致中枢神经系统对自主神经调节功能的失调是本病发 生的主要因素。常有内分泌系统和神经系统功能失调，交感神经功能 亢进，交感与副交感神经功能失平衡。精神心理问题可以通过导致血 管内皮功能异常、促进炎症反应及血小板聚集、诱发凝血功能异常、 促发心律失常、加速动脉粥样硬化发展、不良行为增加(包括缺乏体育 锻炼、吸烟、治疗依从性差等)等导致心血管疾病发生风险增加。
(2)药物治疗为辅，根据患者具体症状用药。失眠严重患者可使 用咪达唑仑或佐匹克隆等;症状明显的焦虑患者可选用抗焦虑药 物,如氯硝西泮、劳拉西泮等。伴抑郁的患者可选用阿米替林、 多塞平或氟西汀、舍曲林等。无论心血管神经症还是器质性心 血管疾病合并精神心理问题者，提倡双心医学的治疗模式。
五
护
理
护理
【主要护理问题】 1.焦虑 与担心疾病预后有关。 2.舒适的改变 与心悸、心前区痛等症状有关。