《刘景源温病学讲稿》(二)治法篇

芳香化浊开窍法
湿热酿痰蒙蔽心包证
身热不扬，午后热甚，神志呆痴，时昏时醒，昼轻夜重，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡滑数。
莒蒲郁金汤送服苏合香丸（湿痰重）或至宝丹（湿热并重）。
注意
非窍闭引起的神昏狂躁者，应该用清热法，不可用开窍法。
8．
8熄风法
治法
适应症
临床表现
方药
凉肝熄风法
热极生风的实证
方药
轻清宣气法
气分初起的
热郁胸膈证
身热不甚，心中懊恼，坐卧不安，舌苔略黄，脉数
栀子豉汤
辛寒清气法
里热蒸腾证
壮热恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪
白虎汤。
苦寒直折法
热灼胸膈证
身热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽
燥，口渴，或便秘，舌红苔黄燥、脉滑数。
凉膈散
清气透表法
卫气同病证
清气中加入透表药
雷氏芳香化浊法。
湿
热
并
重
发热，汗出热减，即而复热，口渴不欲多饮，心中烦闷，胸脘痞胀，小便短赤，大便溏泄，色黄味臭，舌苔黄腻，脉濡数。
辛温与苦寒药物相配，以开郁燥湿泄热。代表方剂
王氏连朴饮。
淡渗利湿法
下焦湿重于热的证候
身热不扬，热蒸头胀，身重疼痛，恶心呕吐，神志昏迷，小便不逦，渴不欲饮或不渴，舌苔白腻，脉濡
第四，应当注意观察病人在虚脱、亡阳的同时有无邪气内闭心包的表现，如果是外脱与内闭同时出现，就应该采取固脱回阳法与开窍法并用的急救措施。
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3病变过程中除了大肠有燥结之外，还有兼夹症，要配合相应治法。肺有痰热，大便噪结，就要宣肺化痰与攻下腑实并用，方如宣白承气汤‘。
4攻下不及，损伤了正气，导致气阴两伤，不能再纯用攻下，而应攻补兼施，方如新加黄龙汤。
．
6
6清营凉血法法
治法
适应症
临床表现
方药
清营养阴，透热转气法
热灼
营阴
证
身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，或斑点隐隐，口反不甚渴或竟不渴，舌红绛苔少或无苔，脉细数。
恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉潘缓等。
藿朴夏苓汤
疏表
润燥
法
肺卫
燥热
证
发热，微恶风寒，头痛呛咳，痰少而粘，或咳痰带血，唇干鼻燥，咽干口渴，舌边尖红苔薄黄而干，右脉数大。
桑杏汤
注意
服药后病中即停止用药
2清气法
治法
适应症
临床表现
羚羊角、钩藤。
气分有形热结而引动肝风，治疗应该以攻下燥结为主，佐以凉肝熄风，
承气汤加羚羊角、钩藤
营分热盛淫及于肝而引动肝风
清营汤加羚羊角、钩藤
注意
1小儿容易出现动风，治疗要治病求本，不可一见动风就用冻肝熄风法。
2 某些散风止痉的虫类药，因其燥烈而易伤津液，一般不宜使用。
3在使用滋阴熄风法时，要分清虚实，不可早用、过用填补柔腻之品。
方药
通腑泄热法
大肠燥结，腑气不通
证
日晡潮热，手足溅然汗．大便秘结，时有谵语，腹满痛拒按，舌苔黄燥，，甚则焦燥，，脉沉实有力.
大承气汤、
小承气汤、
调胃承气汤
导滞通下法
湿热病中
温热夹积阻滞胃肠证
身熟，胸腹灼热，恶心呕吐，大便清滞不爽，色如黄酱，夹不消化食物，舌苔黄腻或垢腻，脉濡数。
枳实导滞汤。 清热、祛湿、消食、行气，通下药合用。
蒿芩清胆汤。方中用青蒿、黄芩清透少阳；用温胆汤加减分消走泄，通利三焦
开达募原法
湿热伏于募原半表半里证
初起先恶寒而后发热，寒热往来，后但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，身痛，有汗。手足沉重，恶心呕吐，脘腹胀满，舌苔白厚浊腻，脉不浮不沉而数。
达原散、雷氏宣透膜原法
注意
1热重阴伤者不能单独使用和解法。
2如果是气分热盛，要用清气法。
低热，颧赤，手足心
热甚于手足背，咽干口燥，唇裂，齿黑，神倦欲眠，手足瘼疯，心中儋儋大动，舌绛苔少，脉虚细结代等
加减复脉汤、大定风珠
注意
第一，这类方剂多以滋腻药为主，必须在邪气不盛或已无邪的情况．下才能使用，如果邪气仍盛，即使有津液损伤，也不能单纯用本法，要防其敛邪。
第二，湿热病化燥的过程中虽有阴伤，但仍有湿邪， 必须掌握滋阴而不碍湿，祛湿而不伤阴的原则。
茯苓皮汤
注意
1选药一定要针对上焦、中焦、下焦部位不同，同时也要兼顾三焦。
2要分清湿重于热、湿热并重、热重于湿这三种证候类型，湿重者要用辛温、苦温，湿热并重者要辛温、苦温与苦寒并用，热重者应以清泄热邪为主，温药应慎用。
第三，湿已化燥或阴虚体质者使用祛湿法应谨慎，要防其损伤阴液。
5通下法
治法
适应症
临床表现
。
．9．滋阴法
9滋阴法
治法
适应症
临床表现
方药
滋养肺胃法
气分证后期邪，
肺胃阴液不足
身热不甚或不发热，干咳，痰少而粘，口舌干燥，渴欲饮水，
舌红少苔，脉细。
沙参麦冬汤、益胃汤。
增液润肠法
温热邪气已解，
津液严重消耗，
大便不通的证候
大便秘结，口燥 ·
咽干，舌红少苔，脉细
增液汤
填补真阴法
温热邪气深入 ·
下焦，损伤肝血肾精，导致真阴不足
清营汤。
凉血散血法
血热
动血
证
身热灼手，躁扰不安，甚则昏狂谵妄，衄血、吐血、便血、尿血、非时经血、发
斑，斑色紫黑成片。舌绛紫，脉数。
犀角地黄汤。
气营（血）两清法
气营
两番
壮热，口渴，烦躁不安，舌红绛苔黄燥，脉数。
加减玉女煎
气血两番
壮热，口渴，心烦躁扰，甚则昏狂谵妄，衄血、吐血、便血、尿血、发斑，舌绛紫苔黄燥，脉数。
春温病伏热自里向外发于少阳之证
寒热往来，热重寒轻，或但热不寒，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤．，胸胁不舒或胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
黄芩汤加豆豉、元参、柴胡、栀子方。
分消走泄法
湿热流连三焦．，气化失司证
寒热往来，胸闷脘痞腹胀，小便不利，舌苔白腻，脉濡。
温胆汤
清透分消法
足少阳胆与手少阳三焦同病的证候。
寒热往来，热重寒轻，午后身热较重，入暮尤剧，口渴，心烦，胸脘痞闷，两胁胀痛，呕恶，口苦，天明汗出，诸症稍减，但胸腹灼热不除，舌苔黄腻，脉弦滑数。
《刘景源温病学讲稿》（二）治法篇
1．解表法
治法
适应症
临床表现
方药
疏风
透热
法
卫外
失司
证
发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。
银翘散
解表
清暑
法
寒邪束表暑湿内蕴证
发热，恶寒，无汗，头痛，身形拘急，脘痞，心烦，口渴，尿黄，舌苔薄腻而黄，脉濡数。
新加香薷饮
宣表
化湿
法
外感湿热热蕴湿中证
化斑汤或清瘟败毒饮
注意
1热人营血、血中津液的消耗，用清营凉血法时往往要配合滋阴法。
2热人营分、血分而出现窍闭、动风者，应配合开窍法、熄风法。 丫’
7．开窍法
7开窍法
治法
适应症
临床表现
方药
清心豁痰开窍法
痰热蒙蔽心包证
身熟灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愦不语，舌蹇，色鲜绛苔黄燥，脉细滑数。
清官汤送服安官牛黄丸
清热宣肺法
热邪壅肺证
清气的同时要配伍宣肺的药，甚至且不能开，痄腮两
腮肿，
在清气药中配伍解毒消肿之品
清气生津法
气热津伤之证
高热消耗津液
清气时配伍生津的药物
注意
1卫分征，不能过早使用寒凉药清气。
2在湿热病中，必须在祛湿前提下清热
3和 解 法
治法
适应症
临床表现
方药
清透少阳法
壮熟，四肢抽搐，两目上视，颈项强直，角弓反张，头晕胀痛，手足躁扰，甚则神昏狂乱，四肢厥逆，舌干绛无苔，脉弦数
羚角钩藤汤
滋阴熄风法
真阴大伤，虚风内动的虚证
手指蠕动，甚或瘼疚，神倦肢厥，舌干绛而痿，脉虚细。
三甲复脉汤、（定风珠）
补
充
气分无形热盛，淫及于肝而引动肝风治疗应该以清泄气热为主，佐以凉肝熄风，
白虎汤加
10.
10滋阴法
治法
适应症
临床表现
方药
益气敛阴固脱法
津气欲脱
虚脱证
身热骤降、大汗不止，喘息气粗，精神萎靡，舌淡苔少，脉散大或微细欲绝。
生脉散。
固脱回阳救逆法
亡阳证
虚脱的基础上又见四肢逆冷，冷汗淋漓不止。
参附汤
注意
一，用药要及时、快速。。
第二，药物剂量要大，比如用人参30g浓煎，顿服。第三，病人一旦脱止回阳，就应当调整药物。如果病人体温又逐渐上升而高于正常，就应当辨别是实热还是虚热而辨证论治。
增液通下法
腑实已成，津液损伤虚实夹杂证
身热，大便秘结不通，腹满痛拒按，口干唇裂，甚至齿燥，舌苔焦燥，脉沉细。
增液承气汤。
通瘀破结法
热入血脉，血中津液损伤，下焦蓄血证
身热，少腹急结或硬满，神志如狂或发狂，舌绛紫而暗，脉沉涩
桃仁承气汤
注意
1没有形成燥屎，就不可用通下法。
2病变过程中阴亏肠燥，不能纯用下法，要在滋阴的基础上攻下。
4．
4祛 湿 法
治法
适应症
临床表现
方药
辛宣芳化法
邪在上焦，湿重于热
恶寒，无汗或少汗，身热不扬，午后热甚，身重，肢倦，头重如裹，表情淡漠，面色淡黄，四肢发凉，胸闷脘痞，纳呆不饥．，甚或呕恶，大便溏滞不爽，小便不利，舌苔白腻，脉濡缓。
藿朴夏苓汤、三仁汤。
辛开苦降法
邪
在
中
焦
湿
重
于
热
身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴，或口干不欲饮，或喜热饮，大便溏滞不爽，小便混浊，舌苔白腻，脉濡缓。