胸心外科学(中级319)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)
专业实践能力模拟试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
案例背景：
患者李某，男性，52岁，因突发剧烈胸痛到医院就诊。

初步诊断为急性心梗并发心包炎。

现进行一系列的临床治疗与评估。

请结合以下材料分析该患者的相关情况。

患者李某入院后，经过一系列检查与诊断，最终确诊为急性心梗并发心包炎。

目前正在进行药物治疗与观察，等待进一步手术评估。

患者目前病情稳定，但医生仍需密切关注其病情变化。

以下是关于该患者的三个单选题。

1.关于急性心梗并发心包炎的药物治疗，下列哪项药物不属于常规治疗药物范畴？
A. 硝酸酯类药物
B. β受体阻滞剂
C. 非甾体抗炎药
D. 利尿剂
2.在观察急性心梗并发心包炎患者时，医生需重点关注哪项指标以评估病情是否恶
化？
A. 血压变化
B. 心率变化
C. 心肌酶水平变化
D. 心包积液量变化
3.关于急性心梗并发心包炎的手术评估，下列哪项描述是正确的？
A. 所有患者都需要接受手术治疗以预防病情恶化
B. 手术评估前不需要进行充分的药物治疗以降低手术风险
C. 手术评估时需考虑患者的整体状况及手术预后等因素
D. 一旦发现心包积液，应立即进行手术治疗以清除积液
第二题
一、患者基本信息
张先生，男性，45岁，因“反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天”入院。

患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动后，持续数分钟至十余分钟不等，休息后可缓解。

近3天，患者症状加重，出现气促，严重影响日常生活，遂来我院就诊。

二、临床资料
1.主诉：反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天。

2.现病史：患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动后，
持续数分钟至十余分钟不等，休息后可缓解。

近3天，患者症状加重，出现气促，严重影响日常生活。

3.既往史：无高血压、糖尿病病史。

无心脏病史，无长期吸烟史。

4.家族史：无遗传性心血管疾病史。

5.体格检查：血压130/80 mmHg，心率75次/分，律齐。

胸廓无畸形，双侧呼吸运
动对称，语颤正常。

叩诊心界不大，肺肝界位于锁骨中线第5肋间，听诊心脏无
6.辅助检查：
•心电图：窦性心律，心电图未见明显异常。

•胸部X线片：未见明显异常。

•超声心动图：心脏结构正常，心功能正常。

•冠状动脉造影：冠状动脉走行正常，未见狭窄。

三、问题与分析
1.问题一：该患者的主要诊断是什么？
A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 心律失常
2.问题二：针对该患者的心绞痛，以下哪项治疗措施是不合适的？
A. 药物治疗：给予硝酸甘油缓解胸痛。

B. 预防治疗：给予阿司匹林抗血小板聚集。

C. 改变生活方式：戒烟限酒，低脂饮食，适量运动。

D. 血运重建治疗：给予患者冠状动脉介入治疗（PCI）。

3.问题三：该患者近3天症状加重，出现气促，可能的原因是？
A. 心绞痛导致的心功能不全
B. 急性心肌梗死
C. 心律失常
D. 心力衰竭
以下是一例涉及胸心外科领域的实际病例摘要，请根据情景分析相关问题并给出答案。

案例材料：患者，男性，52岁，因持续性胸痛、呼吸困难被紧急送入医院。

患者既往有高血压病史，近期有上呼吸道感染史。

体检显示患者呼吸急促，心率加快，血压正常偏低。

心电图检查提示心肌缺血。

胸部X光检查显示心脏扩大和肺水肿迹象。

患者随后接受了进一步的胸心外科检查和诊断。

诊断思路与操作选择：请结合材料分析并回答问题。

问题：针对患者的症状与体征，以下哪项诊断是胸心外科医生最应考虑的诊断？
第四题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天”入院。

主诉：
反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天。

现病史：
患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动或情绪激动时，休息后可缓解。

3天前症状加重，出现气促，休息后不缓解，伴有恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无咯血，无心悸、乏力，无头晕、头痛，为求进一步诊治收入我科。

既往史：
既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病、心肌病病史。

无手术、外伤史，无药物过敏史。

体格检查：
体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

神清，急性病容，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：
心电图：V1-V4导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。

心脏彩超：左室壁运动异常，瓣膜功能正常。

胸片：肺部清晰，未见明显病变。

心肌酶学检查：肌钙蛋白I(+)，肌酸激酶同工酶(+)，提示心肌坏死。

问题：
1.患者心电图表现为何种类型的心肌缺血？
A. 心绞痛
B. 急性前壁心肌梗死
C. 慢性稳定性心绞痛
D. 急性下壁心肌梗死
2.患者心脏彩超显示左室壁运动异常，最可能的原因是？
A. 心肌炎
B. 心肌病
C. 心肌梗死后改变
D. 心脏瓣膜病
3.患者胸片未见明显病变，但提示肺部清晰，以下哪种情况需考虑肺部并发症？
A. 肺水肿
B. 肺栓塞
C. 肺气肿
D. 肺结核
第五题
患者基本信息：男性，45岁，因胸闷气短2周来诊。

患者自述近期体重明显增加，伴有高血压病史5年。

查体：血压160/90 mmHg，心率80次/分，律齐。

听诊：心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

胸部X线片提示：心脏扩大，心脏质量指数增加。

心电图：左室高电压，左心室肥厚。

超声心动图：左室壁增厚，左室腔内径正常，舒张功能减退。

患者自述无心脏病史，不吸烟，无饮酒史。

家族史中无遗传性心血管疾病史。

问题：
1.该患者最可能的诊断是什么？请结合病史、体征和检查结果进行综合分析。

2.患者出现高血压的原因可能有哪些？请列举至少5种可能导致高血压的常见原
因。

3.考虑到患者的心脏结构和功能改变，下一步应该进行哪些检查以进一步明确诊
断？
第六题
病例材料：
患者，男性，45岁，主诉胸闷、气短1周。

患者自述近期体重增加，无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解。

无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。

患者既往有高血压病史5年，血压控制不佳。

体格检查：血压160/90 mmHg，脉搏70次/分，呼吸20次/分。

听诊：心律齐，未闻及明显杂音。

胸部X线片提示：心脏大小正常，肺淤血表现。

心电图提示：左室高电压，心肌缺血。

心脏彩超提示：左房轻至中度增大，左室舒张功能减低。

问题：
1.患者可能的诊断是什么？
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 高血压心脏病
C. 心力衰竭
D. 心肌炎
2.患者心电图的改变可能提示什么？
A. 心肌缺血
B. 心肌梗死
C. 心肌炎
D. 心律失常
3.为进一步明确诊断，首选的检查是什么？
A. 冠状动脉造影
B. 心脏核素扫描
C. 心脏CT
D. 心脏磁共振成像
第七题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“反复胸闷、胸痛半年，加重伴气促3天”入院。

患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷、胸痛，多发生在体力活动后，休息后可缓解。

近3天，患者症状加重，出现气促，休息后不缓解，遂来我院就诊。

临床案例材料：
1.患者既往体健，无高血压、糖尿病病史。

2.查体：血压140/90 mmHg，心率78次/分，律齐。

胸骨左缘第3肋间可闻及收缩
期杂音。

3.心电图示：ST-T改变，提示心肌缺血。

4.超声心动图示：左室壁运动异常，符合缺血性心脏病表现。

5.心脏彩超示：瓣膜未见明显异常，左室舒张功能减低。

问题：
1.关于该患者的诊断，以下哪项是正确的？
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 心肌炎
2.该患者的心电图变化反映了什么？
A. 心肌缺血加重
B. 心肌缺血改善
C. 心肌电活动延迟
D. 心肌传导速度加快
3.对于该患者，以下哪种药物治疗是首选？
A. 硝酸甘油
B. 普萘洛尔
C. 阿司匹林
D. 氨氯地平
第八题
案例背景资料展示：
患者李某，男性，48岁，因长期活动后心悸气促，以及间歇性胸痛就诊。

初步诊断显示其心脏功能下降，进一步经过影像学检查发现存在主动脉瓣狭窄问题。

随后医生对患者进行了一系列的检查评估，包括心电图、超声心动图等。

目前，医生考虑进行手术治疗，需要对该患者的手术适应证、手术方法及其相关注意事项进行综合分析。

问题分析：
以下针对患者李某胸心外科疾病情况的案例分析题，涉及手术适应证判断、手术方法选择及其相关注意事项的考察。

请结合案例背景资料进行分析作答。

一、关于患者手术适应证的判断：
1.根据患者的心功能状况和影像学检查，分析该患者是否适合进行手术治疗。

在考
虑手术治疗时，需要权衡哪些因素？
2.针对该患者的主动脉瓣狭窄问题，通常可以选择哪些手术方法？该患者最适合哪
种手术方法？请说明理由。

3.在进行胸心外科手术前，需要进行哪些准备工作？术后护理需要注意哪些方面？
第九题
案例背景：
患者，男性，58岁，因胸痛、胸闷症状到医院就诊。

经初步检查，诊断为冠心病并发心绞痛。

随后进行了一系列详细检查，包括心电图、超声心动图等，并决定进行冠状动脉造影以明确病情。

患者既往有高血压病史多年，但一直未规律服药。

目前患者情况稳定，但需要进行胸心外科手术治疗。

请基于上述案例背景分析回答问题：
1.关于患者的病史和诊断过程，以下哪项描述是不准确的？
A. 患者有长期高血压病史但未规律服药。

B. 胸痛、胸闷是患者的主要症状表现。

C. 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

D. 心电图检查是诊断心脏疾病的唯一手段。

2.针对患者的冠心病并发心绞痛，以下哪种治疗方法是首选？
A. 药物治疗。

B. 心脏搭桥手术。

C. 冠状动脉介入治疗。

D. 胸心外科手术。

3.考虑患者的病史和当前情况，在手术前需要进行哪些必要的准备工作？
A. 调整血压至正常范围。

B. 无需特别准备，直接手术即可。

C. 完善各项实验室检查。

D. 仅进行心电图检查以评估心脏功能。

第十题
患者基本信息：男性，45岁，因胸闷气短2周来诊。

患者自述近期体重明显增加，无明显诱因出现多汗，活动后气促加重，休息后可缓解。

体检：血压150/90 mmHg，颈静脉怒张，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，心浊音界向左扩大，听诊可闻及心脏杂音。

胸部X线片提示心脏扩大，心脏功能Ⅱ级。

心电图示左室肥厚，胸导联ST-T改变。

问题一：该患者最可能的诊断是什么？
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 心力衰竭
C. 心肌梗死
D. 高血压心脏病
第十一题
患者基本信息：张三，男性，45岁，因胸闷气短伴胸痛1周入院。

患者自述近期体重明显减轻，无发热，无恶心呕吐，无咳血，无呼吸困难，无双下肢水肿。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。

听诊：心律齐，未闻及明显杂音。

叩诊：心界不大，心音稍弱。

胸部X线检查：未见明显异常。

心电图检查：窦性心律，ST-T改变。

心脏彩超检查：未见明显异常。

血常规、肝肾功能正常。

问题一：该患者初步考虑的可能诊断是什么？
A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 心包炎
第十二题
患者，男性，52岁，因突发胸痛、胸闷到医院就诊。

经过初步检查，诊断为急性心肌梗塞。

随后进行了一系列的治疗和检查。

1、关于患者的胸痛症状，以下哪项描述最符合心肌梗塞的特点？
A. 胸痛呈持续性，伴有压迫感或紧缩感
B. 胸痛呈间歇性，与体位变化有关
C. 胸痛伴有明显的呼吸困难
D. 胸痛在情绪激动时明显加重，平静时缓解
2、针对患者的急性心肌梗塞，以下哪种治疗方法是首选？
1.药物治疗
2.手术治疗
3.介入治疗
4.物理治疗
3、在治疗过程中，为了评估患者的心功能恢复情况，以下哪项检查是最关键的？
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 核磁共振
D. 血液生化检查
第十三题
患者，男性，45岁，因胸闷、气短2周来诊。

患者自述近期体重明显增加，伴有高血压病史5年。

查体：血压160/90 mmHg，心率80次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

胸部X线片提示：心脏扩大，心脏结构呈”球形”改变。

心电图提示：左室高电压，左室肥厚。

超声心动图提示：左心室壁厚度增厚（IVS=1.3cm），左心室腔内径正常，LVEF65%。

患者自述无呼吸困难，无胸痛，无晕厥，无双下肢水肿。

问题：
1.该患者最可能的诊断是什么？请结合病史、体征和检查结果进行综合分析。

2.该患者的心脏超声表现提示左心室壁厚度增厚，这可能是什么原因导致的？请给
出常见的原因。

3.鉴于该患者的心脏结构和功能改变，为明确诊断，下一步最应该进行哪项检查？
请说明理由。

第十四题
患者基本信息：男性，45岁，因胸闷气短1周来诊。

患者自述近期体重明显减轻，无发热，无咳嗽咳痰，无胸痛，饮食睡眠尚可。

体检：血压120/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

心电图示：窦性心律，正常范围心电图。

胸部X线片：未见异常。

心脏彩超示：左心室舒张功能减低，余未见异常。

胸片提示：右侧胸腔积液。

问题一：该患者初步考虑哪些疾病？
1.A. 心力衰竭
2.B. 肺栓塞
3.C. 肺炎
4.D. 胸膜肿瘤
1.A. 胸部CT
2.B. 血常规
3.C. 心电图
4.D. 胸部X线片
1.A. 胸腔穿刺抽液
2.B. 应用抗生素
3.C. 强心治疗
4.D. 利尿剂
第十五题
患者，男性，45岁，因胸闷、气短1周来诊。

患者自述近期体重增加，无明显诱
因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解。

体检：血压150/90 mmHg，心界向左下扩大，心音减弱，心律不齐。

心电图示：广泛前壁心肌梗死。

问题一：该患者最可能的诊断是什么？
A. 心力衰竭
B. 心律失常
C. 心肌病
D. 先天性心脏病
第十六题
患者，男性，52岁，因胸闷、心悸、呼吸困难到医院就诊，初步诊断为心脏瓣膜病。

经过一系列检查，病情明确，需要进行手术治疗。

请结合以下临床案例材料内容，回答下列问题。

患者案例材料：
患者长期存在劳累后胸闷、心悸现象，近一周出现呼吸困难，咳嗽加剧。

查体显示患者面色苍白，脉搏微弱，血压偏低。

心电图检查显示心脏瓣膜病变明显。

超声心动图进一步确认病情，提示二尖瓣及主动脉瓣存在严重狭窄和关闭不全。

结合患者症状、病史和影像学检查，最终诊断为心脏瓣膜病需要手术治疗。

手术方式为心脏瓣膜置换术。

患者一般情况尚可，既往无严重病史。

问题：
1.关于心脏瓣膜病的临床表现，下列哪项描述是不正确的？
A. 呼吸困难
B. 心慌
C. 发热
D. 心律失常
2.根据患者的情况和诊断结果，最可能的手术方式是？
A. 心脏瓣膜修补术
B. 心脏移植术 C 单纯二尖瓣置换术 D. 二尖瓣和主动脉瓣置换术同时进行。

答案：D. 二尖瓣和主动脉瓣置换术同时进行。

从案例材料可知，患者二尖瓣及主动脉瓣都存在严重狭窄和关闭不全，因此需要同时进行二尖瓣和主动脉瓣的置换手术。

3.在进行心脏瓣膜置换术前，应对患者进行哪些方面的评估？请列举至少三项评估
内容。

1.心脏功能评估：包括心功能分级、超声心动图检查等，以了解心脏功能状况及瓣
膜病变程度。

2.全身状况评估：包括患者的年龄、营养状况、肝肾功能等，以评估手术耐受能力。

3.合并症评估：如患者是否存在其他基础疾病或并发症等。

第十七题【背景材料】患者，男性，52岁，因胸闷、气短、咳嗽就诊。

医生初步诊断为心脏瓣膜病，并安排进一步检查。

以下是患者的详细病历及影像学检查资料。

患者病史：长期高血压病史，家族中有类似心脏疾病史。

查体：心界扩大，心律不齐，可闻及心脏杂音。

心电图：显示心律失常。

超声心动图：提示主动脉瓣及二尖瓣功能不全，心脏增大。

血液检查：提示心功能指标异常。

结合以上材料，针对胸心外科专业技术能力进行问题回答。

1.（单选题）根据患者的病史和超声心动图结果，最可能的诊断是？
A. 冠心病心绞痛发作期
B. 心肌炎急性期
C. 心脏瓣膜病
D. 心包积液
E. 心律
失常
2.（单选题）关于患者的心律失常，以下哪项处理措施是合理的？
A. 立即进行射频消融治疗
B. 立即安装临时心脏起搏器
C. 立即使用抗心律失常药物
D. 观察病情变化，暂不处理
E. 马上进行外科手术纠正瓣膜问题导致的心律失常根源
3.（单选题）关于心脏瓣膜病的手术治疗，以下说法正确的是？
A. 所有心脏瓣膜病患者都需要手术治疗
B. 心功能在Ⅱ级以上即应考虑手术治疗
C. 所有主动脉瓣病变均可采取置换手术
D. 在疾病早期不应考虑手术治疗
E. 手术是唯一有效的治疗方法
第十八题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“胸闷、胸痛伴呼吸困难1小时”入院。

主诉：
胸闷、胸痛伴呼吸困难。

现病史：
患者自述于1小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，疼痛呈压榨性，休息后不缓解，伴有呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰等症状。

患者曾尝试休息和自行服用硝酸甘油，效果不佳，遂来我院就诊。

体格检查：
血压120/80mmHg，心率78次/分，律齐。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：
心电图示：V1-V4导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。

诊断：
1.急性前壁心肌梗死
2.急性左心衰竭
治疗措施：
1.立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路。

2.静脉注射尿激酶溶栓，同时给予抗凝、抗血小板、抗炎、镇痛等治疗。

3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架一枚，恢复冠状动脉血流。

4.指导患者绝对卧床休息，避免任何体力活动，给予对症支持治疗。

5.定期随访，调整治疗方案。

问题：
1.该患者心电图表现提示哪支血管病变？
A. 左主干病变
B. 左前降支病变
C. 左回旋支病变
D. 右冠状动脉病变
2.患者入院后应首先采取的治疗措施是什么？
A. 静脉注射毛花苷丙（西地兰）
B. 静脉注射硝酸甘油
C. 静脉溶栓治疗
D. 皮下注射吗啡
3.该患者PCI术后，为预防并发症，应重点关注哪些方面？
A. 患者疼痛管理
B. 患者肺部护理
C. 患者饮食调整
D. 患者心理状态评估
第十九题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“胸闷、胸痛伴呼吸困难半小时”入院。

患者自述近期体力活动后出现上述症状，休息后可缓解。

无其他病史，无高血压、糖尿病等基础疾病。

临床案例材料：
患者入院后进行心电图检查，结果显示：V1-V4导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸频率20次/分。

神清，急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

胸部X线片：未见明显异常。

心电图动态监测：持续ST段抬高。

问题：
1.患者目前最可能的诊断是什么？
A. 心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 心律失常
2.针对该患者的临床表现，首选的处理措施是什么？
A. 立即给予硝酸甘油缓解胸痛
B. 立即给予抗凝治疗预防血栓形成
C. 立即行冠状动脉造影明确血管病变
D. 立即给予止痛药物口服
3.在急性心肌梗死的处理中，以下哪项措施是不恰当的？
A. 吸氧
B. 静脉滴注尿激酶溶栓
C. 长时间卧床休息
D. 给予患者心理安慰和支持
第二十题
一、病例报告
患者，男性，45岁，主诉活动后胸痛伴气促1个月。

患者从事建筑工作，体型肥胖，既往无高血压、糖尿病病史。

体格检查：血压150/90 mmHg，心率70次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音。

二、选择题
1.患者可能的诊断是：
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 肺栓塞
E. 肥厚型心肌病
2.为了进一步明确诊断，首选的检查是：
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 冠状动脉造影
D. 心脏核素扫描
E. 血液生化检查
3.患者心电图表现提示：
A. 右心房肥大
B. 左心室肥厚
C. 左心房肥大
D. 右心室肥厚
E. 心肌缺血
第二十一题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“反复胸闷胸痛3年余，加重伴气促1周”入院。

主诉：
反复胸闷胸痛3年余，加重伴气促1周。

现病史：
患者3年前开始出现无明显诱因的胸闷胸痛，多发生在劳累或情绪激动后，持续数分钟至十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1周前，患者上述症状加重，伴有气促，活动耐量下降，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：
高血压病史5年，血压控制不佳；糖尿病病史3年，血糖控制一般；高脂血症病史2年。

体格检查：
T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP145/90mmHg。

神清，急性病容，口唇无发绀，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤。

胸部X 线片示：心脏大小正常，主动脉弓小，肺动脉段轻突，左心房、左心室增大，主动脉结增宽，肺纹理增多。

辅助检查：
心电图：V1-V4导联ST段压低，提示心肌缺血。

超声心动图：左心室壁厚度正常，左心室舒张功能减低，LVEF60%。

冠状动脉CTA：左前降支近段狭窄约50%，狭窄处血管管径约3mm。

问题：
1.患者心电图表现为何种改变？
A. 深倒置Q波
B. ST段抬高
C. ST段压低
D. T波倒置
2.该患者最可能的诊断是什么？
A. 心肌梗死
B. 心绞痛
C. 心力衰竭
D. 心律失常
3.该患者首选的治疗方案是什么？
A. 药物治疗（扩张冠状动脉、抗血小板聚集、降脂）
B. 冠状动脉介入治疗（PCI）
C. 冠状动脉旁路移植术（CABG）
D. 生活方式干预（戒烟、限酒、低脂饮食）
第二十二题
患者基本信息：
张三，男性，45岁，因“胸闷胸痛伴呼吸困难半小时”入院。

主诉：
胸闷胸痛伴呼吸困难半小时。

现病史：
患者自述半小时前无明显诱因出现胸闷胸痛，疼痛呈压榨性，持续不缓解，伴有呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无出汗，无心悸、头晕，无双下肢水肿等不适。

患者曾尝试休息和自行服用硝酸甘油，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：
患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等病史。

无吸烟史，无饮酒史。

体格检查：
血压120/80 mmHg，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：
心电图示：V1-V4导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。

心肌酶学检查示：心肌酶谱升高，以肌钙蛋白I和T为主。

问题一：
根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，该患者最可能的诊断是什么？
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性下壁心肌梗死
C. 急性侧壁心肌梗死
D. 急性后壁心肌梗死
第二十三题
患者基本信息：
张先生，男性，45岁，因“反复胸闷胸痛半年，加重伴气促一个月”入院。

主诉：
反复胸闷胸痛半年，加重伴气促一个月。

现病史：
患者半年前开始出现无明显诱因的胸闷胸痛，疼痛部位多位于胸骨后，呈压榨样，持续数分钟至十余分钟不等，可放射至左肩背部。

患者曾自行服用硝酸甘油缓解，但症状仍反复发作。

近一个月来，患者症状加重，持续时间延长，伴有气促，活动耐量下降，严重影响日常生活。

无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。

体格检查：
血压130/80 mmHg，心率78次/分，律齐。

双侧肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤。

心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：
心电图示：V1-V4导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。

心脏彩超示：心脏结。