声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第01期 25投稿邮箱：sjzxyx55@
0 引言
声带白斑疾病属于癌前疾病病变，组织病理学呈多样性变化，包含异型性增生、上皮增生、黏膜角化等。

大约存在50%的声带白斑患者均有不典型性增生等病变，其中包含亚型，容易出现癌变状况，其癌变发生率大约为8%[1]。

此研究将90例患者分组研讨，其目的在于研讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的临床疗效状况。

具体报告如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2014年5月-2016年2月期间收治的声带白斑疾病者中，抽取90例纳入到研讨范围中，90例患者再次依据入院顺序分45例对照组和45例研究组。

90例患者各检查结果均显示，完全性满足WHO 组织规
定的声带白斑疾病判定标准[2]。

对照组内24例男性、21例女性，年龄阶段29.7-69.4岁、平均年龄（48.2±2.3）岁，包含单侧27例、双侧18例；研究组内25例男性、20例女性，年龄阶段29.9-69.7岁、平均年龄（48.7±2.4）岁，包含单侧28例、双侧17例。

临床症状主要表现为慢性咳嗽、异物感、声嘶。

两组患者一般资料无明显差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法
用声带黏膜剥脱手术治疗对照组45例患者，用喉镰状刀或喉显微镜在声带病灶位置表面做一切口，用剪刀剥脱病灶部位和多余黏膜。

用声带浅固有层切除术治疗研究组45例患者，病灶声带位置用显微刀做1-2mm 切口，分离声带深固有层和浅固有
声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析
徐曙明
（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）
摘要：目的 分析研讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的临床疗效状况。

方法 采用随机抽签方式，从我院2014年5月-2016年2
月期间收治的声带白斑疾病者中，抽取90例纳入到研讨范围中，90例患者再次依据入院顺序分45例对照组（声带粘膜剥脱术治疗）和45例研究组（声带浅固有层切除术治疗），将两组治疗状况进行对比研讨。

结果 患者术前和术后两周时HNR 、Shimmer 、Jitter 指数进行对比，术后均有降低，组间数据有统计学意义（P <0.05）；但研究组和对照组之间数据无统计学意义（P >0.05）；对照组术后四周和术后六周时HNR 、Shimmer 、Jitter 指数对比，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组患者术后四周和术后六周时，HNR 、Shimmer 、Jitter 指数对比，数据差异有统计学意义（P <0.05）；所以，对照组患者术后恢复速度比研究组要慢。

研究组疾病复发率4.44%比对照组26.67%低，组间数据有统计学意义（P <0.05）。

结论 声带白斑疾病采用声带浅固有层切除术和声带粘膜剥脱手术治疗，其疗效均较为显著，声带粘膜剥离手术治疗后，术后恢复速度较快，但采用声带浅固有层切除术后治疗，术后复发可能性较小，所以，声带浅固有层切除术治疗声带白斑疾病的优势更大。

关键词：声带粘膜剥离手术；声带浅固有层切除术；声带白斑；疗效
中图分类号：R767.4 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.01.014
Analysis of the Curative Effect of S uperficial Vocal Fold Lamina Resection in the Treatment of Vocal Fold Leukoplakia
Xu Shu-ming
(Chinese and Mongolian hospitals of Hulunbeier, Hulunbeier Inner Mongolia)
ABSTRACT:Objective To analyze the clinical curative effect of vocal fold lamina resection in the treatment of vocal cord leukoplakia. Methods By random draw, from my hospital from May 2014 to February 2016, the vocal cord leukoplakia disease,
selected 120 cases into the scope of the study, 120 patients were divided into 60 cases according to the order of admission to the control group and 60 cases of the study group, the treatment group than the research status of two.Results Patients with preoperative and postoperative two weeks HNR, Shimmer, Jitter index were compared, were decreased after operation, there was statistical significance between groups of data (P <0.05); but the research data between the group and the control group had no statistical significance (P >0.05); the control group after four weeks and 6 weeks after surgery, Shimmer, HNR the Jitter index comparison, no statistically significant difference (P >0.05); research around the group of patients with postoperative and 6 weeks after surgery, HNR, Shimmer, Jitter index comparison, there was statistically significant difference (P <0.05). Conclusion The diseases of vocal cord leukoplakia of vocal cord shallow lamina propria resection and vocal mucosa stripping surgery treatment, so the advantage of vocal cord shallow lamina propria resection surgical treatment of vocal cord leukoplakia disease more.
KEY WORDS: The vocal fold mucous membrane peeling surgery;V ocal fold shallow natural layer excision technique; V ocal cord leukoplakia; Curative effect
层，在距离病灶位置1mm 部位将病灶浅固有层剪开[3]，针对手术创伤面积较大者，可缝合黏膜。

两组均接受手术治疗后，一周需保持禁声、戒酒、戒烟，勿过度使用嗓音。

1.3 指标判定
测定患者治疗前、治疗后第二周、第四周、第六周、三个
月时发生状况，给予客观性、主观性声学分析，声学客观分析采用Drspeech 4.0噪音判定仪和主观听感知进行分析[4-5]，可分别判定出患者HBR、shimmer、jitter 等指数，采用仪器判定时，患者呈舒适体位，在距离嘴角话筒30厘米部位，胸腔持续发声3秒，分析一段平稳声段。

1.4 统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（c 2）、计量资料（t ）分别采用（n ，%）（±s ）来表示，差异有统计学意义（P <0.05）。

2 结果
2.1 噪音声学指标
患者术前和术后两周时HNR、Shimmer、Jitter 指数进行对比，术后均有降低，组间数据有统计学意义（P <0.05）；但研究组和对照组之间数据无统计学意义（P >0.05）；对照组术后四周和术后六周时HNR、Shimmer、Jitter 指数对比，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组患者术后四周和术后六周时，HNR、Shimmer、Jitter 指数对比，数据差异有统计学意义（P <0.05）；所以，对照组患者术后恢复速度比研究组要慢。

详见下表1：
·论著·
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2.2 疾病复发状况
研究组疾病复发率4.44%比对照组26.67%低，组间数据有统计学意义（P <0.05）。

详见下表2：
表2 对比两组患者疾病复发状况
s ）
组别例数复发率研究组452（4.44）对照组4512（26.67）t --11.3215P
--0.0002
3 讨论
喉白斑病指喉黏膜上皮多度角化和增生的病变，其临床
主要症状为声嘶[6]
，部分患者疾病状况可演变成喉癌，此疾病往往被认为属于癌前病变，究其因素为病理学表现主要为不典型上皮增生，且有一定恶变趋势。

现可能病因包含缺乏维生素、酗酒吸烟、炎症慢性刺激、用音不当等，疾病得到确诊后，声带白斑疾病需要取出活组织，进行病理性检查。

近几年来，有学者认为，咽喉存在反流症，可能为声带黏膜存在白斑化独立性危险因素。

现临床治疗声带白斑疾病主要方式仍然为手术，传统治疗方式为声带黏膜剥离术，虽有一定疗效，但此手术方式无法将病灶部位完全切除，术后复发可能性较大，甚至出现癌变，如何将手术过程中损伤降到最小，且将病灶部位彻底性切除，降低复发可能性，此为治
疗的关键点之一[7-8]。

声带浅固有层切除术在声带白斑疾病治疗上，和传统治疗手术进行对比，术后康复速度相对缓慢一点，但可显著降低疾病复发率，且治疗效果较为理想。

此手术方式比较适合不合并异型增生型患者及程度不同的异型增生型声带白斑者，手术过程中采用显微镜方式可清晰准确地判定正常组织和病灶组织，进而按照病变状况将固有层准确地切除，可控制好切除深度，保证深固有层正常组织不受破坏，针对创口较大者，可给予黏膜缝合。

所以，和传统手
表1 各阶段噪音声学指标对比[n ，(%)]
时间例数HNR（-dB）Shimmer（%）Jitter（%）
对照组研究组对照组研究组对照组研究组治疗前450.203±0.0880.209±0.08510.13±3.610.15±3.28 2.07±0.82 2.04±0.81治疗后第二周450.123±0.0800.142±0.088 6.89±3.18 6.97±3.17 1.42±0.65 1.48±0.065治疗后第四周450.029±0.0300.076±0.048 4.16±2.69 5.19±2.720.59±0.430.83±0.41治疗后第六周450.026±0.0250.024±0.027 4.07±2.08 4.07±2.070.52±0.320.54±0.38三个月时
45
0.025±0.017
0.026±0.018
4.12±2.03
4.04±2.10
0.58±0.27
0.49±0.26
术进行对比，此手术方式具有低复发率、可靠安全、损伤性小
等优势和特征，此后，在声带白斑疾病治疗上应用逐步广泛。

综上所述，声带白斑疾病采用声带浅固有层切除术和声带粘膜剥脱手术治疗，其疗效均较为显著，声带粘膜剥离手术治疗后，术后恢复速度较快，但采用声带浅固有层切除术后治疗，术后复发可能性较小。

所以，声带浅固有层切除术治疗声带白斑疾病的优势更大。

参考文献
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