--(课件)-除颤监护仪的使用

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除颤器的操作步骤
❖ 第一步:拨动旋转钮设置所需能量;
❖ 第二步:充电,其中心尖电极上带有充电按钮(charge),按下后 仪器开始充电;
❖ 第三步:充电将在10秒钟达到所需的能量,充电完成时仪器发出 持续性蜂鸣声,双手同时按下两个电极上的放电按钮 (discharge),完成除颤过程。
❖ 除颤完成后将电极板仍固定于原位,以观察病人心电图的变化 。
除颤仪的技术操作中的一些问题(2)
❖ 研究表明,电除颤对抑制性心律失常与电---机械分离是无效 的,但也未产生有害的作用。所以在未知心脏骤停原因时 (无心电监护仪及心电图资料),可以盲目除颤------先除颤, 后找原因。盲目除颤目前已被大多数医疗机构采用。
除颤仪的技术操作中的一些问题(3)
❖ 电除颤的次数: ①《国际心肺复苏指南2000》指出连续3次电击为一组。 ②《国际心肺复苏指南2005》指出只需1次电击。因为电除
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1、了解患者的病情状况 2、评估患者意识 3、评估患者心电图状况以及是否有室颤波
目的:
❖ 通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律
除颤器使用前的准备
❖ 患者的体位: 平卧,并移走所有金属物品,解开衣服,露出胸壁。 ❖ 电极板的准备:涂上导电胶/包裹4-5层粘湿(不滴水)生理盐水的纱
布。无上述准备时也可直接使用,但效果稍不佳及易 灼伤皮肤------尽量避免。 ❖ 电极板的位置(心脏的长轴线 ):a.前侧位
除颤仪的技术操作(二)----为何用直流电?
❖ 对于正常心肌,交流 电电压在65伏特以上 即有危险,50----60 赫兹的交流电,极易 落于心动周期中相对 不应期的积激期,诱 发心室纤颤,直流电 电压低于380伏特以 下时很少有损伤,所 以目前多用直流电除 颤。
除颤仪的技术操作(三)
❖ 按压的力量一般在10~12kg。 ❖ 放电时要避免与金属物品相接触、避免操作
同步电除颤的适应症
❖ 房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常,经电除颤后可 恢复窦性心律。
❖ 因患者虽有心律失常,但尚有自身节律,电击时,复律脉冲 的发放,必须与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝 对不应期中(R波起始后30ms处),以免刺激落入T波顶峰 附近的心室易损期而引起室颤。
非同步除颤的绝对适应症
b.前后位(不常用) C .不要放置于胸骨上 ❖ 电极的距离:﹥10cm。 ❖ 安装有起搏器者:电极必须离开起搏器﹥10cm。 ❖ 自动体外除颤器 :除颤电极牢固、完全、粘贴于胸前,位置与常规除颤 一样,同时适当保护导线。
❖ 电极板必须与体表接触良好 ,否则除颤器上的心电显示器将不显示心电 图信
❖ 号,放电时容易产生电火花而严重烧伤皮肤 。
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电复律的概念(一)
❖ 心脏电复律指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通 过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的 电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导 心脏节律的治疗过程。而针对室颤的体外放电则称为电除颤。
❖ 除颤属于复律的范畴,不过是复律中的特殊类型, 且有特定的使用指征而已。
除颤失败的原因
❖ 除颤失败原因很多,主要有下面几点: a.严重的器质性心脏病 除颤能否成功决定于有功用的心肌细 胞的多少,器质性越重越不易成功; b.室颤时间过长或室颤转为细颤 ; c.电解质紊乱、酸中毒、严重缺氧、低血压; d.电极板位置错误,如放在胸骨上,增加电阻减弱放电的能 量,进而作 用于心肌的电流减少,不能有效的使全部的心肌 同时复极、同时除极 ; e.除颤仪本身的原因,老化、充电不足等等;
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注意事项:
1、定期检查除颤器性能,及时充电 2、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证
导电良好
3、点击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电 4、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗
后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率
5、电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛,也可出现肌肉痛,约 3~5天后可自行缓解
2电极板放的位置要准确并应与患者皮肤密切接触保证导电良好3点击时任何人不得接触患者及病床以免触电4对于细颤型室颤者应先进行心脏按压氧疗及药物治疗后使之变为粗颤再进行电击以提高成功率5电击部位皮肤可有轻度红斑疼痛也可出现肌肉痛约35天后可自行缓解6开胸除颤时电击铲置于心脏前后壁
除颤监护仪的使用
义乌市急救中心 贾燕倩
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