探讨突发事件中安全输血与POCT的应用
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它基 本 等 同于主 实 验 室 的试 验 ， 要应 用 各 种 形 式 主
７ 应用前景
在安 全输 血方 面应 用 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ还有 许 多矛盾 。如 果 能解 决 上述矛 盾 ， 提高检 测试 剂 的灵 敏 度 ， 强质 加 量 控制 ， 除影 响因素 ， 消 建立 系统评 价 等 。在不 久 的 将 来 ，Ｏ Ｔ检 测 会 在 突 发 应 急 事 件 中发 挥 巨大 的 ＰＣ 作用 。对 患者 ， 医生 带来 很 多 方便 、 安全 ， 为社 会 带 来 巨大 的效益 。
［］ 兰孝奇． Ｐ 精密变形监测数据处理方法及其应用研 ３ ＧＳ
自适应 Ｋ ｌ ａ 波确 切地说 就 是利用 观测 数据 ａ ｎ滤 ｍ
究［ ］河海大学博士学位￣ ： ０． Ｄ． ２５ ０
进行递推滤波的同时， 实时地对未知的或不确定
的数 学 模 型 和 噪 声 的 特 性 进 行 适 当 的 估 计 和 修
ＰＣ Ｏ Ｔ是实 验测 试 的一 种变 化 的和动态 的方 式， 它基本等 同于主实验室 的试验 ， 其应用 和管理 直是 争论 的焦 点 。 目前 一 些 机 构 已经 扩 大 和增 强了Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ系 统 ， 而另 一 些 组 织则 排 除 它 】 。在安
一
［］ Ｂ ｌ ． ． ３ ｉ ｒ Ｎ 美国床边检验（ｏ ） ｇ Ｗ ｃ Ｐｃ 介绍． Ｔ 上海医学检 验， ９ ， （）１ ． １ ９１ ３ ： ２ ９ ４ ３
时 候 、 哪 执行 。 在
５ 安全输 血 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ检测 的方法及 原理
ＰＣ Ｏ Ｔ与中心实验室一样要依赖各种现代分 析 技术的支持 ， ： 如 化学、 酶免疫 、 酶、 免疫层析、 免疫标 记、 电极 、 色谱法 、 光谱法 、 生物传感器、 电分析等 光 技术 。它是 实验 测 试 的一 种 变 化 的 和 动态 的方 式 ，
１ 青 海玉树 大地 震 ” “ ．２ 大 地 震 ， 地 大 ）“ ，５ １” 海 地震 等频繁发 生 的 自然灾 害使 笔者 想 到 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ对安
散化检验 ） 等等 ， 总之 ， 如果测试不在主实验室做 ， 并且 它 是 一 个 移 动 的 系 统 ， 可 以 称 为 Ｐ Ｃ 。 就 ＯＴ
同一楼 层 内进行 的检验 。
２ ＰＣ Ｏ Ｔ现状及其特点
随着社会 的发展 ， 生活水平的提高， 人们要求社
会 医疗 保健机 构 能提 供 更加 完 善 的服 务 ， 中包 括 其 实验室 检验 。要 了解 病人 的身体 状况 和病 情 以确 定 治疗 方案 通 常需要 尽 快 获得 检 验 结果 ， 从而 使 病人
全输血的重要性 ， 由于突发应 急事件 （ 地震 ， 战争、 及其他重大 自然灾害等 ） 会导致很多伤者需要及时 输血 ， 在这样 紧急 的条 件 下 有大 批 患 者需 要 立 即抢
救， 如果 按现有 血液采 集 和检测 程序进 行 ， 液 的 从血 采集 到检 测 及运 输 最 快需 要 ６—７ ， ｈ 在这 段 时 间 内
［］ 史煜波 郑林儿． ４ 检验科在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ中的作用． 全科医学 临床与教育， ０ ，（） １ ２ ５３ １ ：． ０
全输血 中开展 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ一些 主要矛盾 ：） １ 如何保证检 测质量 ， 防止输血传播疾病 的发生 ， 主要 是试剂厂 家提供 的检测卡 、 、 板 条能否达到现有检 测水平 的
可能会有患者得不到及时输血而失去生命 。 ２ 稀有 血型 的患者 ， ） 尤其 该 血 型 的产妇 和发 生 意外事故的伤者需要输血时 ， 首先是该血型的献血 者不容易找到 ， 就是花费好多人力找到这样 的献血 者 ， 目前 血液 的采集 和检测 程序 进行 ， 全有 可能 按 完
延误 患者 的病情 。
古 陆
～ …
［］ 陆付 民． ６ 卡尔曼滤 波法 在大坝变形分 析 中的应 用 ［］ Ｊ．
勘 查科学技 术 ，０ ２ １ ：３４ ． ２０ （ ）４ ． ５
爹丐 ｘ陬 ：
［ ］ 黄声享 ， 晖 ， １ 尹 蒋征． 变形监 测数 据处理 ［ ． Ｍ］武汉 ： 武
汉大学 出版社． ０３ ２０ ．
尽早得到治疗 。在某些特殊情况下 ， 统的实验室 传 满足不了这种需求 ， 因此 ， 医学检验者面临着需加快 出检验结果的同时又不给病人增加经济负担 的新考 验。尽管对 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ的负面观点较多 ， 但其发展迅速。 例如 ，９ ８年 ， 国花 了近 ｌ １９ 美 ｌ亿美 元 为 各级 医 院 和
ｉ ｉ ｔ ｇ 另 ｆ ｅｓ ｅｔｓｎ （ 处 检 验 ） ｄ ｃｎ ａｉ ｄｔｓｎ （ ｖ ｔ ｅｉ ， ｅｅ ｔ ｌｅ ｔ ｇ 分 ｒ ｚ ｅｉ
仪已广泛应用于 国外 （ 国、 美 日本 ） 各个临床科 室， 包括 内科、 急症、 Ｕ病房 ， Ｉ Ｃ 甚至可用作 自 我监测。
３ 应用 的原 因
第２ ７卷
第 ２期
甘肃科 技
Ｇａ ｕ Ｓ ｉｎｃ ｎ ｃ ｎ １ ｎｓ ｃ ｅ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ
ｌ２ ｆ ７ ．
Ⅳ０ ．２
２１年 １ ０１ 月
Ｊｎ ２ ｌ ａ ． ０１
探讨 突 发 事件 中安 全 输血 与 Ｐ Ｔ的应 用 ＯＣ
李华领 ， 勇毅 杨
（ 甘肃省血液 中心 ， 甘肃 兰州 ７０ ４ ） ３０ ６ 摘 要 ： 医学 检验 发展 到检验 医学 ， 从 随着 生命 科学 的发展 ， 一种小 型、 速、 快 即时简易 的检验手段 （ Ｏ Ｔ ， 到突 Ｐ Ｃ ）得
安 全 的服 务 。
要求 ， 把人 ， ， ， 各个环节 ， 强质控管理 。 严 机 料 法 加 ３ 由于 Ｐ Ｃ ） Ｏ Ｔ在 安全 输 血 中 还 没 有 起 步 。加 之 检 验 设 备 、 验 地 点 、 测 方 法 的不 同 ， 作 人 员 有 检 检 操
待培训 ， 所得实 验结果 与传统 的实验 结果 可能有 所差异 。４ 由于对 Ｐ Ｃ ） Ｏ Ｔ的质量 控制系统与集 中 实验室模式不 同， 而且多数的 Ｐ Ｃ 装置是在很多 ＯＴ 地方 ， 由很 多分 散 的使 用者 操 作 ， 立 严 格 的培 建 训、 管理 、 资格认证体制是 当务之急。５ 消除影响 ） ＰＣ Ｏ Ｔ结果的因素 ， 有许多 因素决定着 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ什么
飞猛进的发展 ， 并且其许多检测项 目在 临床上广 泛应用。通过 大量文 献报道 ， 实临床血液 领域 中除 了止血和凝血 证
应用外 ， 安全输血方面 的检测并未有 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ方面 的报道 。笔者就其在安全 输血中的应用进 行 了展望 ， 希望 将来能给 患者和医生提供方便 、 安全的服务。
以上这 些情 况 如果 利 用 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ检 测 ， 者 完 全 有可 患
道 － ＪＰ Ｃ 】 ：Ｏ Ｔ市场在美 国每年大约以 １％的速度增 。 ２ 长， 销售量可达数十亿美元 。２０ 年 ，Ｏ Ｔ仪器和 ０４ Ｐ Ｃ
能在最短的时间 内得到救治。总之缩短检验周转 期， 即缩 短从采 样至 报告结果 间的时 间． 可及 时为病
人 作 出诊 断 和进行治 疗 ， 防止病情 恶化 。
第 ２期
李 华领 等 ： 讨突 发事 件 中安全 输血 与 Ｐ Ｃ 探 Ｏ Ｔ的应用
１１ ４
灵 敏 度 。２ 能 否严 格 遵守 “ ） 一个 办 法 两个 规 范 ” 的
４ 应 用 的 目的
为了提高输血效率 ， 保证安全输血 ， 给供受者同 时采 用 Ｐ Ｃ 的 检 测 方 法 对 Ａ Ｔ， ｓ ｇ 抗 一 ＯＴ Ｌ ＨＢＡ ， Ｈ Ｖ， 一 Ｉ 及梅 毒和血 型进 行检 测 ， Ｃ 抗 Ｈ Ｖ， 交叉配血 及新生儿溶血病 的检测 ， 抗体筛查 ， Ｈ各因子 的鉴 Ｒ 定， 等在很短时间内得出检测结果 ， 及时为患者提供
［ ］ 梅 连友。 ７ 卡尔曼滤波在滑坡 监测 中的应用 ［］测绘 工 Ｊ．
Ａ Ｏ血 型 ， Ｈ 各 因 子 的 鉴 定 ， 接 抗 人 球 实 验 ， Ｂ Ｒ 直 抗 体鉴定 ， 交叉配血等达到安全输血检测标准要求。
的才盾
全 血 开 Ｏ ￣－决 ２１９ 输 中 展Ｐ Ｔ ［ ９９ Ｃ ］
。
萎 …上医检， ． 学验 海
１ （ ） １４１６ ４ ３ ：３ － ． ３
参考 文献 ：
［ ］ 董作亮． Ｏ Ｔ的研究进展 、 １ ＰＣ 国外 医学临床生 物化学 与
的检 测 卡 、 、 ， 一 次 性 测定 血 气 、 子 、 生 物 板 条 可 离 微
抗体或抗原、 多种毒 品和麻醉剂 、 心肌损伤指标 、 血 凝指 标 等 。对 于 安全 输 血 来 说 ， 要 用检 测 卡 、 、 只 板 条快速 检测 Ｈ ｓ ｇ抗 一ＨＣ 抗 一ＨＩ Ｔ Ａ Ｔ及 ＢＡ ， Ｖ， Ｖ，Ｐ， Ｌ
医生办 公 室 配 置 了 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ装 备 和 实 验 。有 文 献 报
３ 血型血清学检测方面 ， ） 在血型血清血中有多 数患者属于急诊 ， 包括新生儿溶血病 ， 急性溶血性检 查， 紧急输血患者需要 紧急交叉配血者等这些实验 目 前所用方法都属于手工方法 ， 所需时间相对较长。
（ 上接 第 ２ ８页）
［］ Ｈ ｒｎ ． ｕｉ ｎｏ Ｈｗ ｏｈ ｋ Ｏａｎ ａｔ ５ ｏｏ Ｇ Ｑａｔｃ ｔｌ ｏ ｃ ｃ ￣ ｔａ ｑ ｌ ． ｔ ｌ ｏ ｒ ： ｔ ｅ ６ ｄ ｕｉ ｙ ｙ ｐ ｎ—ｆ ｃｅｅｉ ［］ＭｄＬ ｂ ｒｒ１ ７２ ｏ ｔ ｏ— ａ ｓ ｇ，． ｅ ａ Ｏｓｖ ， ９ ， ｉ ｒ ｔｔ ［ ｎ ｂ ｅｅ ９ ９ （） １ ７ ９： －． ３ ３
关键 词 ： 突发事件 ；Ｏ Ｔ； Ｐ Ｃ 安全输血
中图分类号 ： １４ ３ Ｒ ９ ．
１ 相 关 知 识 与 背 景
ＰＣ Ｏ Ｔ是 Ｐ ｉ Ｏ Ｃ ｒ ｅｔ ｏ ｔ ｆａｅ ｓ 的缩 写 ， ｎ Ｔ 目前 尚无 确切 的 中文 解 释 ， 笼统 地 说 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ是 在靠 近病 人 位 置 处
分析病人标本 的一种分 析技术， 它能在床旁 、 护理 部、 病房 或其 他任何 主实 验室之外 的地 方进 行 ， 括 包
ｎａｐｔｎｔｓｎ （ 近病人 的测试 ） ａｃｌｙｔｓｎ ｅｒａｅｔ ｔ ｇ 靠 ｉ ｅｉ ，ｎｉａ ｔｇ ｌｒ ｅ ｉ （ 助性测 试 ） ｂｄｉｅｔｓｎ （ 旁 测 试 ） ａｅ 。 辅 ，ｅｓ ｅｔ ｇ 床 ｄ ｉ ，ｌｍａ ｔ
试 剂在 欧洲 市 场 的 销 量 为 １ ２ ．２亿 欧 元 ， 今 年 的 而 ＰＣ Ｏ Ｔ销 量预计 可能 会 上升 到 ２ ．５ ４ ８５亿 欧元 ， 为 成 全球 医疗 器械 中增长率 最 高 的产 品 。 由于 Ｐ Ｃ 的 ＯＴ 使 用可 缩短病人 的住 院 时间 ， 低实验周 转时 间 ， 降 以 及 符合 国家加 强实验 室 的策略 － Ｊ 目前 Ｐ Ｃ ３ ， ’ Ｏ Ｔ检 测
１９ ９ ９年 Ｈｃｓ等 人 将 Ｐ Ｃ ｉ ｋ Ｏ Ｔ定 义 为 接 近 病 人 的检 验 ， 将 其 分 为狭 义 和 广 义两 种 。狭 义 的 Ｐ Ｃ 并 Ｏ Ｔ是 指针对 病人 由医生 进行 或 由病人 自己进 行 的检 验 ；
广义 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ是 泛 指接 近 病 人 的检验 ， 括在 医 院 中 包
［］ 许国 余 ・ 尔 波模型 建立 在施 ４ 辉， 春林 卡 曼滤 的 及其 工
变形测量中的应用［］测绘通报， ０（）２－ ・ Ｊ・ ２ ４４ ： ２ ０ ２４
正以 弱 型 差 影 ，滤 结 更 近 ［ 网 ， ［ｊ工程勘察等Ｋ４ｎ波 ｃ 监 ，减 模 误 的 响使 波 果 接 于 ５ 中的应伟 ， ０ｈ 滤５ Ｓ 张 ＝． － ， ・（ａ － ． ２ ０ ３
７ 应用前景
在安 全输 血方 面应 用 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ还有 许 多矛盾 。如 果 能解 决 上述矛 盾 ， 提高检 测试 剂 的灵 敏 度 ， 强质 加 量 控制 ， 除影 响因素 ， 消 建立 系统评 价 等 。在不 久 的 将 来 ，Ｏ Ｔ检 测 会 在 突 发 应 急 事 件 中发 挥 巨大 的 ＰＣ 作用 。对 患者 ， 医生 带来 很 多 方便 、 安全 ， 为社 会 带 来 巨大 的效益 。
［］ 兰孝奇． Ｐ 精密变形监测数据处理方法及其应用研 ３ ＧＳ
自适应 Ｋ ｌ ａ 波确 切地说 就 是利用 观测 数据 ａ ｎ滤 ｍ
究［ ］河海大学博士学位￣ ： ０． Ｄ． ２５ ０
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的数 学 模 型 和 噪 声 的 特 性 进 行 适 当 的 估 计 和 修
ＰＣ Ｏ Ｔ是实 验测 试 的一 种变 化 的和动态 的方 式， 它基本等 同于主实验室 的试验 ， 其应用 和管理 直是 争论 的焦 点 。 目前 一 些 机 构 已经 扩 大 和增 强了Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ系 统 ， 而另 一 些 组 织则 排 除 它 】 。在安
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［］ Ｂ ｌ ． ． ３ ｉ ｒ Ｎ 美国床边检验（ｏ ） ｇ Ｗ ｃ Ｐｃ 介绍． Ｔ 上海医学检 验， ９ ， （）１ ． １ ９１ ３ ： ２ ９ ４ ３
时 候 、 哪 执行 。 在
５ 安全输 血 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ检测 的方法及 原理
ＰＣ Ｏ Ｔ与中心实验室一样要依赖各种现代分 析 技术的支持 ， ： 如 化学、 酶免疫 、 酶、 免疫层析、 免疫标 记、 电极 、 色谱法 、 光谱法 、 生物传感器、 电分析等 光 技术 。它是 实验 测 试 的一 种 变 化 的 和 动态 的方 式 ，
１ 青 海玉树 大地 震 ” “ ．２ 大 地 震 ， 地 大 ）“ ，５ １” 海 地震 等频繁发 生 的 自然灾 害使 笔者 想 到 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ对安
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随着社会 的发展 ， 生活水平的提高， 人们要求社
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全输血 中开展 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ一些 主要矛盾 ：） １ 如何保证检 测质量 ， 防止输血传播疾病 的发生 ， 主要 是试剂厂 家提供 的检测卡 、 、 板 条能否达到现有检 测水平 的
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［ ］ 黄声享 ， 晖 ， １ 尹 蒋征． 变形监 测数 据处理 ［ ． Ｍ］武汉 ： 武
汉大学 出版社． ０３ ２０ ．
尽早得到治疗 。在某些特殊情况下 ， 统的实验室 传 满足不了这种需求 ， 因此 ， 医学检验者面临着需加快 出检验结果的同时又不给病人增加经济负担 的新考 验。尽管对 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ的负面观点较多 ， 但其发展迅速。 例如 ，９ ８年 ， 国花 了近 ｌ １９ 美 ｌ亿美 元 为 各级 医 院 和
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第２ ７卷
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甘肃科 技
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要求 ， 把人 ， ， ， 各个环节 ， 强质控管理 。 严 机 料 法 加 ３ 由于 Ｐ Ｃ ） Ｏ Ｔ在 安全 输 血 中 还 没 有 起 步 。加 之 检 验 设 备 、 验 地 点 、 测 方 法 的不 同 ， 作 人 员 有 检 检 操
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飞猛进的发展 ， 并且其许多检测项 目在 临床上广 泛应用。通过 大量文 献报道 ， 实临床血液 领域 中除 了止血和凝血 证
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以上这 些情 况 如果 利 用 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ检 测 ， 者 完 全 有可 患
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第 ２期
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１１ ４
灵 敏 度 。２ 能 否严 格 遵守 “ ） 一个 办 法 两个 规 范 ” 的
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为了提高输血效率 ， 保证安全输血 ， 给供受者同 时采 用 Ｐ Ｃ 的 检 测 方 法 对 Ａ Ｔ， ｓ ｇ 抗 一 ＯＴ Ｌ ＨＢＡ ， Ｈ Ｖ， 一 Ｉ 及梅 毒和血 型进 行检 测 ， Ｃ 抗 Ｈ Ｖ， 交叉配血 及新生儿溶血病 的检测 ， 抗体筛查 ， Ｈ各因子 的鉴 Ｒ 定， 等在很短时间内得出检测结果 ， 及时为患者提供
［ ］ 梅 连友。 ７ 卡尔曼滤波在滑坡 监测 中的应用 ［］测绘 工 Ｊ．
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参考 文献 ：
［ ］ 董作亮． Ｏ Ｔ的研究进展 、 １ ＰＣ 国外 医学临床生 物化学 与
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抗体或抗原、 多种毒 品和麻醉剂 、 心肌损伤指标 、 血 凝指 标 等 。对 于 安全 输 血 来 说 ， 要 用检 测 卡 、 、 只 板 条快速 检测 Ｈ ｓ ｇ抗 一ＨＣ 抗 一ＨＩ Ｔ Ａ Ｔ及 ＢＡ ， Ｖ， Ｖ，Ｐ， Ｌ
医生办 公 室 配 置 了 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ装 备 和 实 验 。有 文 献 报
３ 血型血清学检测方面 ， ） 在血型血清血中有多 数患者属于急诊 ， 包括新生儿溶血病 ， 急性溶血性检 查， 紧急输血患者需要 紧急交叉配血者等这些实验 目 前所用方法都属于手工方法 ， 所需时间相对较长。
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［］ Ｈ ｒｎ ． ｕｉ ｎｏ Ｈｗ ｏｈ ｋ Ｏａｎ ａｔ ５ ｏｏ Ｇ Ｑａｔｃ ｔｌ ｏ ｃ ｃ ￣ ｔａ ｑ ｌ ． ｔ ｌ ｏ ｒ ： ｔ ｅ ６ ｄ ｕｉ ｙ ｙ ｐ ｎ—ｆ ｃｅｅｉ ［］ＭｄＬ ｂ ｒｒ１ ７２ ｏ ｔ ｏ— ａ ｓ ｇ，． ｅ ａ Ｏｓｖ ， ９ ， ｉ ｒ ｔｔ ［ ｎ ｂ ｅｅ ９ ９ （） １ ７ ９： －． ３ ３
关键 词 ： 突发事件 ；Ｏ Ｔ； Ｐ Ｃ 安全输血
中图分类号 ： １４ ３ Ｒ ９ ．
１ 相 关 知 识 与 背 景
ＰＣ Ｏ Ｔ是 Ｐ ｉ Ｏ Ｃ ｒ ｅｔ ｏ ｔ ｆａｅ ｓ 的缩 写 ， ｎ Ｔ 目前 尚无 确切 的 中文 解 释 ， 笼统 地 说 Ｐ Ｃ Ｏ Ｔ是 在靠 近病 人 位 置 处
分析病人标本 的一种分 析技术， 它能在床旁 、 护理 部、 病房 或其 他任何 主实 验室之外 的地 方进 行 ， 括 包
ｎａｐｔｎｔｓｎ （ 近病人 的测试 ） ａｃｌｙｔｓｎ ｅｒａｅｔ ｔ ｇ 靠 ｉ ｅｉ ，ｎｉａ ｔｇ ｌｒ ｅ ｉ （ 助性测 试 ） ｂｄｉｅｔｓｎ （ 旁 测 试 ） ａｅ 。 辅 ，ｅｓ ｅｔ ｇ 床 ｄ ｉ ，ｌｍａ ｔ
试 剂在 欧洲 市 场 的 销 量 为 １ ２ ．２亿 欧 元 ， 今 年 的 而 ＰＣ Ｏ Ｔ销 量预计 可能 会 上升 到 ２ ．５ ４ ８５亿 欧元 ， 为 成 全球 医疗 器械 中增长率 最 高 的产 品 。 由于 Ｐ Ｃ 的 ＯＴ 使 用可 缩短病人 的住 院 时间 ， 低实验周 转时 间 ， 降 以 及 符合 国家加 强实验 室 的策略 － Ｊ 目前 Ｐ Ｃ ３ ， ’ Ｏ Ｔ检 测
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